Niewydolność wieńcowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niewydolności wieńcowej Niewydolność tętnic wieńcowych jest głównie spowodowana miażdżycą naczyń wieńcowych, ale z powodu łagodnego stopnia nie spowodowała objawów, więc przyczyny miażdżycy, takie jak nadciśnienie, hiperlipidemia, cukrzyca i palenie są bezpośrednio związane z występowaniem tej choroby. Związek Niedostateczne ukrwienie powoduje niedokrwienie mięśnia sercowego, napadowy ból przedsercowy, może zostać uwolniony do barku lub kończyn górnych, a ból często można szybko złagodzić po odpoczynku lub nitroglicerynie. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa
Patogen
Etiologia niewydolności wieńcowej
Miażdżyca naczyń wieńcowych (60%):
Niewydolność tętnic wieńcowych jest głównie spowodowana miażdżycą naczyń wieńcowych, ale z powodu łagodnego stopnia nie spowodowała objawów, więc przyczyny miażdżycy, takie jak nadciśnienie, hiperlipidemia, cukrzyca i palenie są bezpośrednio związane z występowaniem tej choroby. ZwiązekZapobieganie
Zapobieganie niewydolności tętnic wieńcowych
Przyczynom miażdżycy, takim jak nadciśnienie, hiperlipidemia i cukrzyca, należy zapobiegać pogarszaniu zmian miażdżycowych. Ponadto palenie jest zabronione, unika się pracy w nadgodzinach i nadmiernego obciążenia. Powinien uczestniczyć w odpowiedniej ilości ćwiczeń zgodnie z sylwetką danej osoby, sprzyja ustanowieniu krążenia obocznego, ale powinien unikać niewystarczającego wysiłku lub ćwiczeń konkurencyjnych, aby uniknąć wypadków.
Powikłanie
Powikłania niewydolności wieńcowej Powikłania, choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa
Może być powikłany chorobą niedokrwienną serca, dusznicą bolesną, zawałem mięśnia sercowego.
Objaw
Objawy niewydolności wieńcowej Częste objawy Dławica piersiowa Ból w klatce piersiowej Nadciśnienie Serce słabo brzmi
Niedostateczne ukrwienie powoduje niedokrwienie mięśnia sercowego, napadowy ból przedsercowy, może zostać uwolniony do barku lub kończyn górnych, a ból często można szybko złagodzić po odpoczynku lub nitroglicerynie.
Zbadać
Kontrola niewydolności wieńcowej
Elektrokardiogram jest najważniejszy, cichy lub EKG, gdy wykonuje się określoną ilość ćwiczeń, występuje typowa niewydolność wieńcowa, głównie spadek odcinka ST i odwrócenie załamka T. Gdy elektrokardiogram zmienia się dynamicznie w ciągu kilku godzin lub dni, szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta, a stężenie enzymów w surowicy, takich jak CPK, GOT i LDH, wzrasta, wskazując, że choroba postępuje w kierunku zawału mięśnia sercowego.
Angiografia wieńcowa może bezpośrednio sprawdzać przepływ krwi w tętnicach wieńcowych. Przepływ krwi w tętnicach wieńcowych mierzy się specjalnym cewnikiem, a dokładną diagnozę można postawić w miejscu niedrożności przepływu krwi.
Ponadto rutynowe badanie powikłań, takich jak hiperlipidemia, cukrzyca i nadciśnienie oraz odpowiednie leczenie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niewydolności wieńcowej
Diagnostyka różnicowa
1. Pacjenci z nerwicą serca często skarżą się na ból w okolicy przedsercowej, znajdującej się w wierzchołku lub sutku, w ograniczonej pozycji, wykazujący przypominający akupunkturę, trwający tylko kilka sekund, z nitrogliceryną nieskuteczną lub natychmiastową „skuteczną” lub trwającą dłużej niż 10 minut Tylko „skuteczne”; pacjenci często mają westchnienie, pocenie dłoni i pod pachami, kołatanie serca, bezsenność, nieuwagę i tak dalej.
2. Charakterystyka bólu w ostrym zawale mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego jest bardzo podobna do dusznicy bolesnej, ale następujące różnice są prawdziwe: 1 Ból w ostrym zawale mięśnia sercowego jest poważniejszy i trwa dłużej, a nitrogliceryna nie może go złagodzić; 2 ból w klatce piersiowej zwykle nie jest związany z porodem; 3 pacjentów z niepokojem i typową dusznicą bolesną, pacjenci są najczęściej zmuszeni do zatrzymania aktywności; 4 ostry zawał mięśnia sercowego często towarzyszy różny stopień dysfunkcji lewej komory, niedociśnienia lub nawet wstrząsu, arytmii i tak dalej.
3. Choroba zastawki aorty bardziej oczywiste zwężenie lub niedomykalność aorty może powodować dusznicę bolesną, zgodnie z badaniem fizykalnym nie jest trudne do zidentyfikowania. Jeśli wiek wynosi ponad 40 lat, choroba zastawki aortalnej jest łagodna, ale dławicę piersiową należy rozważyć w przypadku choroby niedokrwiennej serca. Angiografię wieńcową należy rutynowo wykonywać u pacjentów po operacji zastawki aortalnej. Należy zauważyć, że tacy pacjenci mogą wywoływać omdlenia lub ciężką arytmię podczas wysiłkowego testu wysiłkowego, dlatego należy tego surowo zabronić.
4. Wypadanie zastawki mitralnej Ta choroba może mieć objawy bólu w klatce piersiowej, ale często nie ma cech charakterystycznych dławicy piersiowej. Jedna trzecia pacjentów z konwencjonalnym elektrokardiogramem ołowiowym pokazuje, że gorsze niedokrwienne zmiany ST-T mięśnia sercowego, 25% pacjentów Dodatni wynik testu samochodowego; angiografia wieńcowa z wyjątkiem niewielkiej liczby pacjentów z przetoką wieńcową, bez zwężenia, echokardiografia ma duże znaczenie w diagnozie tej choroby.
5. Kardiomiopatia przerostowa zwiększa zapotrzebowanie na tlen z powodu przerostu serca i może wywoływać dusznicę bolesną w przypadku braku podaży. Echokardiografia może postawić ostateczną diagnozę choroby.
6. Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc jest patologicznym i klinicznym stanem niedrożności naczyń płucnych z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej. Uraz, długotrwałe leżenie w łóżku, intubacja żylna spowodowana zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych, różne rodzaje chorób serca połączone z migotaniem przedsionków, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia jest częstą przyczyną. Pacjenci mogą odczuwać ból po mostku, podobny do zawału mięśnia sercowego, duszności klinicznej i krwioplucia, nitrogliceryna nie jest skuteczna. Angiografia rentgenowska i płucna może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
Ponieważ u pacjenta nie występują takie objawy, jak dławica piersiowa, często wykonuje się go przed zabiegiem chirurgicznym lub podczas badania fizykalnego, a większość z nich wykrywa się za pomocą elektrokardiogramu. Większość pacjentów jest w średnim wieku i powyżej, a więcej mężczyzn.
W przypadku objawowej niewydolności tętnicy wieńcowej może wystąpić obrzęk kończyn dolnych i trudności w oddychaniu, aw górnym stopniu mogą wystąpić objawy takie jak duszność i kołatanie serca. Ponadto często czuję się winny z powodu arytmii. Początek jest powolny i łatwo go błędnie zdiagnozować.
