zapalenie jajowodów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia jajowodów Zapalenie jajowodów występuje częściej u niepłodnych kobiet. Przyczyną jest zakażenie patogenami. Patogeny są głównie powodowane przez gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumococcal i Chlamydia. Najczęstszym czasem zakażenia jest poporodowa, po aborcji lub po menstruacji. Uraz kanału rodnego i powierzchnia zdzieraka łożyska podczas porodu lub aborcji lub rany złuszczania błony śluzowej macicy podczas menstruacji to wszystkie sposoby, w jakie patogen infekuje wewnętrzne narządy płciowe. Czasami infekcje są związane z mniej rygorystycznymi procedurami aseptycznymi, takimi jak umieszczanie wkładek wewnątrzmacicznych, łyżeczkowanie, płyn jajowodów i lipiodol. Życie seksualne jest zbyt częste, stosunek płciowy podczas menstruacji może również powodować infekcję i zapalenie jajowodów. Niewielka liczba pacjentów jest spowodowana bezpośrednim rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego sąsiednich narządów, na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego lub innych części ciała jest przenoszonych przez krwiobieg do jajowodów w celu wywołania infekcji. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: pozamaciczna bezpłodność ciążowa
Patogen
Przyczyny zapalenia jajowodów
Czynniki środowiskowe (30%):
Nieczyste życie seksualne między mężem i żoną może prowadzić do zapalenia jajowodu, szczególnie jeśli życie seksualne męża i żony jest zbyt częste lub w okresie menstruacyjnym może powodować infekcję jajowodów, powodując zapalenie jajowodów.
Zakażenie bakteryjne (30%):
Kobiety są bardzo podatne na infekcje podczas aborcji, szczególnie w niektórych nieregularnych szpitalach. Przepływ ludzi nie tylko powoduje zapalenie jajowodu z powodu infekcji, ale może również uszkadzać inne narządy rozrodcze, co bezpośrednio prowadzi do bezpłodności u kobiet, dlatego kobiety muszą leczyć przepływ ludzi ostrożnie i muszą być ostrożne przed przygotowaniem się do dziecka. Wykonuj dobrą robotę antykoncepcyjną.
Czynniki chorobowe (20%):
Zapalenie tkanek lub narządów wokół jajowodu może powodować skurcz i jajowody, prowadząc do zapalenia jajowodów Zapalne infekcje wsteczne, takie jak zapalenie szyjki macicy i zapalenie błony śluzowej macicy, prawdopodobnie wyeliminują jajowody i spowodują zapalenie jajowodów, ostatecznie prowadząc do kobiet. Cierpi na niepłodność jajowodów. Dlatego zaleca się, aby kobiety z chorobą zapalną miednicy mniejszej i większej były leczone szybko, aby lepiej zapobiegać zapaleniu jajowodów.
Zakażenie patogenami (10%):
Niektóre infekcje patogenami mogą powodować u kobiet zapalenie jajowodów, do których należą głównie paciorkowce, gronkowce, gonokoki, proteobakterie i pneumokoki. Przyjaciółki muszą zwracać na to uwagę w życiu codziennym. Zakażenie patogenami Różne patogenne mikroorganizmy, takie jak Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma i wirusy są mieszane i zakażane.
Inne czynniki (10%):
Nieczysty seks po aborcji, poporodowej i miesiączce, po aborcji, miesiąc po porodzie, nie ma życia seksualnego podczas miesiączki W tym okresie szyjka macicy jest otwarta i podatna na bakterie.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu jajowodów
Po pierwsze, kobiety powinny zwracać uwagę na higienę osobistą siebie i swoich partnerów seksualnych podczas seksu. Przed podróżą konieczne jest oczyszczenie zewnętrznych narządów płciowych zarówno mężczyzn, jak i kobiet, aby zapobiec gładkiej inwazji zarazków. Kiedy kobiety mają objawy krwawienia z pochwy, powinny powstrzymać się od życia seksualnego.
Po drugie, kobiety powinny zwracać uwagę na higienę sromu i higienę osobistą; zwracać uwagę na zapobieganie infekcjom ze strony urządzeń sanitarnych i toalet.
Po trzecie, większość kobiet powinna zwracać uwagę na własne odżywianie i opiekę zdrowotną, wzmacniać odżywianie po menstruacji, po aborcji, po porodzie; poprawić swoją sprawność fizyczną, zwiększyć odporność, odporność, zmniejszyć ryzyko zachorowania.
Po czwarte, potrzeba sztucznej aborcji, porodu, dostępu do wkładki wewnątrzmacicznej i innych oficjalnych operacji jamy, powinna być ściśle zdezynfekowana, aby uniknąć bakterii w pochwie i macicy przez chirurgię, sztuczną infekcję.
5. Pacjentki z ostrą chorobą jajowodów powinny częściowo półleżąco odpocząć, aby zapobiec i ograniczyć przepływ płynów zapalnych z powodu zmian pozycji ciała. Jedz wysokowartościowe, strawne, bogate w witaminy potrawy.
6. Gdy kobieta ma chorobę przywiązania, powinna przestrzegać zasady leczenia, przyjmować pozytywne nastawienie, dokładnie leczyć i kontrolować stan tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec przewlekłym zmianom.
Powikłanie
Powikłania zapalenia jajowodów Powikłania, ciąża pozamaciczna, bezpłodność
Po pierwsze, wywołując ciążę pozamaciczną, dane kliniczne pokazują, że około 98% ciąży pozamacicznej występuje w jajowodzie, gdy kobiety z zapaleniem jajowodów spowodują niedrożność światła, gromadzenie się wody lub adhezję, będą utrudniać działanie plemników, jaj lub zapłodnionych jaj, co spowoduje zapłodnienie jaj Ciąża pozamaciczna występuje po osiągnięciu jamy macicy.
Po drugie, niepłodność, skutkująca niepłodnością żeńską, wiele z nich, ale niepłodność spowodowana chorobą jajowodów stanowiła około 30% do 44%, a zablokowanie jajowodów wywołane przez zapalenie jajowodów jest największym winowajcą niepłodności żeńskiej.
Po trzecie, inne powikłania, eksperci uważają, że zapalenie jajowodów jest ogólnie związane z fuzją, cierpienie na zapalenie jajowodów spowoduje ropę i leukorrhea, obustronny ból brzucha, ból lędźwiowo-krzyżowy, zaburzenia miesiączkowania itp., Poważnie zagrażając zdrowiu fizycznemu i psychicznemu kobiet z zapaleniem jajowodów.
Objaw
Objawy objawów jajowodu typowe objawy ból menstruacyjny ból brzucha bolesne miesiączkowanie ropień miednicy okres miesiączkowy podczas bólu lędźwiowego ból dolnej części brzucha ból odbicia ból dolnej części brzucha okres miesiączkowy opóźnione zniekształcenie jajowodów macica dna odbytowa wysięk ropa leukorrhea
Po pierwsze, objawy ostrego zapalenia jajowodów
1, objawy ostrego zapalenia jajowodów zwykle wykazują ból w dolnej części brzucha, wybrzuszenie, częste bóle z oddawania moczu, ropę wydzieliny z pochwy i krew; mogą być związane z gorączką dreszczy, mogą również mieć wzdęcia, zaparcia lub biegunkę. Jeśli choroba występuje w okresie menstruacyjnym lub po aborcji, zwiększa się ilość krwawień, a okres menstruacyjny wydłuża się.
2, pacjenci z ostrym zapaleniem jajowodów mogą również mieć wysoką temperaturę ciała, częstość tętna, mięśnie dolnej części brzucha mogą mieć napięcie lub opór mięśni, tkliwość, ból odbicia i inne objawy. Badanie ginekologiczne może mieć szyjkę macicy pochwy i ropną wydzielinę, przekrwienie szyjki macicy, łatwe krwawienie i ból. Obszar przywiązania jest delikatny i może dotykać bolesnej masy. Niewielką ilość ropnego płynu można pobrać z tylnego nakłucia kostnego.
Po drugie, objawy przewlekłego zapalenia jajowodów
1. Ból brzucha: Pacjenci z przewlekłym zapaleniem jajowodów mają różne stopnie bólu w dolnej części brzucha, głównie ukryty dyskomfort, ból w dolnej części pleców i kostki, obrzęk i uczucie upadku, często nasilone przez zmęczenie. Z powodu zrostów miednicy może wystąpić pęcherz, ból wypełniający odbyt lub ból podczas opróżniania lub inne objawy podrażnienia odbytnicy, takie jak częste oddawanie moczu, nagłe potrzeby i tak dalej.
2, bolesne miesiączkowanie: z powodu przekrwienia miednicy spowodowanego bolesnym zastojem zastoju krwi, głównie w pierwszym tygodniu przed miesiączką występuje ból brzucha, im bliżej miesiączki, tym bardziej skurcze menstruacyjne.
3, nieregularna miesiączka: jajowód i jajnik sąsiadujące, ogólna choroba jajowodów nie wpływa na funkcję jajnika, ilość przepływu menstruacyjnego nie ma wpływu, ale gdy zapalenie wpłynie na funkcję jajników uszkodzenia jajnika, wystąpią nieprawidłowości menstruacyjne. Najczęstsza częstotliwość miesiączki i nadmierny przepływ miesiączki mogą być wynikiem przekrwienia miednicy i zaburzeń czynności jajników. Krwotok miesiączkowy może być spowodowany zwłóknieniem macicy, niewydolnością macicy lub adhezją do macicy z powodu przewlekłego stanu zapalnego.
4, niepłodność: choroba ma wpływ na samą jajowód, co powoduje niedrożność i niepłodność, wtórne do niepłodności jest częstsze.
5, inne: pojawią się również kobiety z przewlekłym zapaleniem jajowodów, takie jak zwiększone wydzielanie z pochwy, bolesne współżycie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmęczenie, wpływ na pracę lub jej brak, objawy psychiczne i depresja psychiczna.
Zbadać
Badanie zapalenia jajowodów
1, patologiczne badanie histologiczne: badanie histopatologiczne szyjki macicy, badanie patologiczne endometrium powinno zwracać uwagę na obustronne rogi macicy, krew szyjki macicy powinna być biopsją, wynik pozytywny może określić charakter zmiany.
2, histerosalpingografia: przewlekła angiografia wykazała skurcz jajowodów, niedrożność, przyczepność wody. 痉挛 Róg macicy nie jest wypełniony, a macica ma okrągły cień i jest całkowicie zasłonięta.
3, badanie ultrasonograficzne: woda w rurce jest typowym płynnym ciemnym obszarem, nagromadzenie ropy w ciemnym obszarze rozproszone w jasnym miejscu. Kiedy gromadzi się niewielka ilość płynu, w jajowodzie występuje długi ciemny obszar, a ściana rurki jest gruba i nie jest gładka; średnia ilość płynu jest ciemnym obszarem kiełbasy, a ściana jest cienka; duża ilość płynu to eliptyczny lub okrągły ciemny obszar, a ściana jest cienka. Gładka Wysięk z jajowodów można czasem podzielić na części. Torbiele jajnikowe jajowodów kontynuują się w ciemnym obszarze płynu i jajnika.
4, badanie CT: wysięk jajowodów lub torbiel jajnika jajowodu w większości przypadków nie może być utożsamiana z inną masą torbielowatą. Ropień jajowodów i jajników musi mieć średnicę> 2 cm lub więcej, aby można go było łatwo wykryć.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zapalenia jajowodów
Rozpoznanie zapalenia jajowodów
(1) Objawy kliniczne
1. Objawy: Po zakażeniu jajowodu temperatura ciała niekoniecznie jest wysoka, osoba ciężka ma dreszcze i gorączkę, temperatura ciała może osiągnąć 39-40 ° C, a nawet posocznicę, któremu towarzyszy silny ból po obu stronach brzucha, zwiększone wydzielanie z pochwy lub nieregularne krwawienie z pochwy; Czasami towarzyszy im częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu i inne objawy.
2. Objawy: lekkie wzdęcie brzucha, znaczna tkliwość po jednej lub obu stronach dolnej części brzucha, silne napięcie mięśni brzucha, tkliwość dolnej części brzucha i tkliwość odbicia. Badanie ginekologiczne: leucorrhea jest ropny lub krwawy, pochwa ma uczucie pieczenia, szyjka macicy odczuwa ból liftingujący, tkliwość tkankowa po jednej lub obu stronach macicy, a czasem może zostać dotknięta obrzęk jajowodu.
(2) Kontrola pomocnicza
1. Badanie krwi: całkowita liczba białych krwinek wynosi powyżej 100 / mm, a liczba granulocytów obojętnochłonnych powyżej 80%.
2. Hodowla krwi: występują dreszcze, a osoby z wysoką gorączką powinny zostać sprawdzone pod kątem posiewu krwi w celu zrozumienia stanu, określenia rodzaju bakterii chorobotwórczych i wrażliwości bakterii chorobotwórczych na leki, aby można było na nie nakładać antybiotyki.
3. Rozmaz lub hodowla cewki moczowej lub wydzieliny szyjki macicy w celu zrozumienia patogenów.
4. Przebicie przepukliny tylnej może przebić wysięk lub ropę.
(trzy) badanie patologiczne
1. Ostre gonokokowe zapalenie jajowodów, głównie z powodu zapalenia jajowodów.
(1) Olbrzymie badanie: jajowód jest czerwony, opuchnięty i gruby, a wokół jajowodu może znajdować się cienki włóknisty wysięk, ale otwór końca parasola nie jest zasłonięty. Po ściśnięciu ścianki rurki ropny wysięk w jamie może wypłynąć wzdłuż otworu końca parasola.
(2) badanie mikroskopowe: fałdy błony śluzowej i obrzęk, naczynia krwionośne są oczywiście zatkane, naciek neutrofili w dolnej warstwie nabłonka, naciek leukocytów we wczesnym stadium zmiany ogranicza się głównie do warstwy błony śluzowej, a następnie może również wpływać na warstwę mięśniową, a nawet rozprzestrzeniać się na warstwę surowiczą.
2. Nieswoiste ostre ropne zapalenie jajowodów
(1) Olbrzymie badanie: jajowód jest znacznie pogrubiony i przekrwiony, a wokół jajowodu występuje delikatna włóknista przyczepność otrzewnowa, która może zakrywać otwór końca parasola.
(2) badanie mikroskopowe: nabłonek błony śluzowej jest w zasadzie normalny, może wystąpić łagodny obrzęk, ale warstwa mięśniowa ma ciężki obrzęk i dużą liczbę nacieków neutrofilowych i często jest bezpośrednio związana ze zmianami zapalnymi w krezce jajnikowej.
Diagnostyka różnicowa zapalenia jajowodów
(A) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: gorączka, ból brzucha i inne objawy. Jednak częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest pilniejsza, a gorączka nie przekracza 38 ° C. Ból brzucha zaczyna się od bólu górnej części brzucha lub całkowitego bólu brzucha, bólu pępka i ogranicza się do prawej dolnej części brzucha po kilku godzinach, często towarzyszą mu nudności i wymioty. Brak krwawienia z pochwy. W czasie badania brzucha w punkcie Maca była tkliwość i tkliwość odbicia, a mięśnie brzucha były napięte, co było bardziej znaczące niż ostre zapalenie jajowodów. Badanie ginekologiczne nie wykazało nieprawidłowości w narządach rozrodczych. Analne badanie prawej górnej części jelita jest odporne na tkliwość. Testy laboratoryjne wykazały wzrost liczby białych krwinek i neutrofili. Trudniej jest zidentyfikować perforację wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej. W tym czasie ból brzucha, tkliwość, napięcie mięśni brzucha i cała dolna część brzucha są bardzo podobne do ostrego zapalenia jajowodów. Prawa strona badania miednicy może mieć tkliwość i opór, podczas gdy ostre zapalenie jajowodów jest przeważnie bólem obustronnym.
(B) pęknięcie cewki jajowodowej: klinicznie wykazano również silny ból brzucha, któremu towarzyszy niewielka ilość zatorowego krwawienia z pochwy. Jednak początek choroby jest nagły, z historią menopauzy i wczesnej reakcji ciążowej. Ból brzucha charakteryzuje się silnym bólem podbrzusza, a następnie całkowitym bólem brzucha, któremu często towarzyszy wstrząs krwotoczny. Zasadniczo bez gorączki. Badanie brzuszne wykazało tkliwość w całym brzuchu, silną tkliwość w dolnej części brzucha, tkliwość odbicia i poruszającą się otępienie. Podczas badania ginekologicznego szyjka macicy jest delikatna, plecy pełne i delikatne, macica ma pływające uczucie, a jedna strona nasadki może dotykać elastycznej miękkiej masy. Całkowita liczba białych krwinek jest na ogół w normalnym zakresie, a liczba hemoglobiny i czerwonych krwinek jest zmniejszona. Test ciążowy może być dodatni. Tylny kostek jest ciemnoczerwoną krwią, która nie zestala się.
(C) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek: cewka żeńska jest krótka i prosta, bakterie łatwo atakować. Początek choroby jest nagły, temperatura ciała wynosi aż 38 ° C lub więcej, czemu mogą towarzyszyć dreszcze i bóle brzucha. Jednak ból odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje głównie w górnej części brzucha i może również wpływać na cały brzuch. Większość z nich ma wyraźny ból dolnej części pleców, ograniczony ból lędźwiowy, a na grzbiecie nerki występuje znaczna tkliwość i chrapanie. Większość z nich ma podrażnienie pęcherza, takie jak częste oddawanie moczu, pilne potrzeby i bolesne oddawanie moczu. Rutynowe badanie moczu ma ropę i czerwone krwinki. Kultura bakteryjna w moczu jest w większości dodatnia.
(D) skręt szyjki macicy torbieli: mogą wystąpić skurcze na podbrzuszu, nudności, wymioty. Jednak torbiel jajnika jest odwrócona, a początek jest nagły, często związany z nagłymi zmianami pozycji ciała. Niektórzy pacjenci mają w przeszłości dolną masę brzucha, bez gorączki, bez krwawienia z pochwy. Pierwotna masa może wzrosnąć po wystąpieniu bólu. Badanie brzucha może dotknąć masy w podbrzuszu, a czułość jest oczywista. Podczas badania ginekologicznego obszar pomocniczy z jednej strony dotknął torbielowatej masy, powierzchnia była gładka, aktywność była oczywista, czułość była oczywista, a ipsilateralny róg macicy miał tkliwość. Liczba białych krwinek jest zwiększona lub normalna.
(5) Ostre krezkowe zapalenie węzłów chłonnych: może mieć wysoką gorączkę, ból brzucha i tkliwość w dolnej części brzucha podczas badania brzucha. Jednak ostre krezkowe zapalenie węzłów chłonnych występuje częściej u dzieci i często ma w przeszłości infekcje dróg oddechowych. Ból brzucha zaczyna się w dolnej prawej części brzucha, a wymioty występują rzadko. Podczas badania brzucha w prawej dolnej części brzucha pojawia się tkliwość, a zakres jest szeroki. Wrażliwość jest zgodna z kierunkiem korzenia krezki, to znaczy jest rozciągana od prawej dolnej części brzucha do lewej strony górnej linii środkowej, a czasami dotykane są powiększone węzły chłonne.
(6) Ostre zapalenie jelita grubego: Podczas badania brzucha występuje ból brzucha i tkliwość. Jednak ta choroba ma w przeszłości nieczyste jedzenie, któremu towarzyszą wymioty, biegunka, ból brzucha, uczucie wypróżnienia, ból brzucha po wypróżnieniu pojawiły się chwilowe ulgi. Podczas badania brzucha nie było napięcia mięśni brzucha. Komórki jamek można znaleźć na podstawie badania kału. W badaniu ginekologicznym nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości.
(7) Zlokalizowane zapalenie jelita krętego: ból brzucha i gorączka w ostrych atakach, tkliwość w badaniu brzucha i zwiększenie liczby białych krwinek. Jednak choroba charakteryzuje się napadowym bólem, podobnym do niedrożności jelit i wielu napadów, często z biegunką. Badanie brzucha jest delikatne, mięśnie brzucha są bardziej rozległe, najbardziej oczywista część tkliwości, a czasem zmieniają się wraz z pozycją ciała. W badaniu ginekologicznym nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości.
(8) Plamica alergiczna: ból brzucha, tkliwość w podbrzuszu i napięcie mięśni brzucha. Jednak plamica alergiczna występuje częściej u dzieci i młodzieży, głównie po zakażeniu górnych dróg oddechowych. Miejsce bólu brzucha w każdym odcinku nie zostało ustalone, a objawy i oznaki brzucha były niespójne. Ponadto większość ma biegunkę, nudności, wymioty, wysypkę, krew w kale, krwiomocz, ból stawów i zwiększoną liczbę eozynofili we krwi. Jeśli zapytasz ostrożnie, będziesz mieć historię alergii.
(9) Pęcherze jajnika lub pęknięcie ciałka żółtego może powodować ból brzucha, tkliwość w dolnej części brzucha, napięcie mięśni brzucha i łagodny wzrost liczby białych krwinek. Jednak ból brzucha związany z tą chorobą jest spowodowany krwawieniem, nagłym początkiem i zaczyna być bardziej intensywny, a następnie można go złagodzić. Kiedy pojawia się więcej krwawień, ból brzucha jest często uporczywy, napadowe nasilenie i może promieniować na ramię. Istnieje poczucie upadku. Podczas badania ginekologicznego szyjka macicy jest delikatna, plwocina jest pełna, a macica ma pływające uczucie. Tylne nakłucie kostki może wydobyć płyn niezakrzepowy. Kwestionowanie historii medycznej jest niezwykle ważne dla diagnozy: pęknięcie pęcherzyka jajnikowego występuje podczas owulacji i często znajduje się w środku dwóch miesiączek. Zerwanie ciałka żółtego znajduje się w środku okresu menstruacyjnego, około 14 dni przed następnym okresem menstruacyjnym.
(10) Skręt lub zawał oka: ból brzucha, niska gorączka, ból brzucha w podbrzuszu, napięcie mięśni brzucha i umiarkowane białe krwinki. Jednak przebieg skręcania lub zawału siatkówki nie jest tak szybki jak ostre zapalenie. Ból brzucha objawia się jako ból brzucha w prawej dolnej części brzucha lub wokół pępka. Ból brzucha często ustępuje podczas leżenia lub zginania. Jeśli jest więcej tkanki tłuszczowej, można dotknąć guzka.
(11) Ropień jajowodu: Choroba ta pochodzi od rozwoju zapalenia jajowodów. Klinicznie ropień jajnika jajowodu jest bardziej powszechny, a objawy kliniczne i objawy są podobne do ostrego zapalenia jajowodów, jednak badanie ginekologiczne często dotyka powiększonej jajowodu. Masa jest torbielowata, ale przylega do otaczającej tkanki i nie porusza się. Po odczuciu torbielowate uczucie stopniowo nie jest oczywiste.
(12) Ostre zapalenie otrzewnej miednicy i ostre zapalenie otrzewnej: objawy ogólnoustrojowe są oczywiste, podrażnienie otrzewnej jest oczywiste, a nawet objawy wstrząsu toksycznego, wysoka gorączka, sztywność brzucha, tkliwość, tkliwość odbicia, badanie ginekologiczne szyjki macicy, macicy i tylnej Oba mają oczywistą czułość. Całkowita liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych jest znacznie zwiększona, a płyn z ropy może być noszony przez nakłucie brzucha lub tylnego odcinka rdzenia.
