Zespół nabytego niedoboru odporności w ciąży
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nabytego w ciąży zespołu niedoboru odporności Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) lub AIDS jest poważną chorobą zakaźną wywołaną przez wirusa ludzkiego niedoboru odporności (HIV). Zakażenie HIV powoduje uszkodzenie limfocytów T, prowadząc do uporczywego niedoboru odporności, zakażeń oportunistycznych wielu narządów i nowotworów złośliwych, co ostatecznie prowadzi do śmierci. HIV może powodować zakażenie wewnątrzmaciczne poprzez krążenie krwi w łożysku, a wydzielanie z kanału rodnego, krew i karmienie piersią podczas porodu mogą zarazić noworodki. Ponieważ funkcja immunologiczna kobiet w ciąży podczas ciąży jest zmniejszona, po zakażeniu wirusem HIV w czasie ciąży choroba rozwija się szybciej, a objawy nasilają się. Pacjenci mogą mieć znaczną gorączkę, zmęczenie, nocne poty, niekontrolowaną utratę masy ciała (> 10%), uporczywą biegunkę, uporczywą gorączkę (> 38 ° C) przez ponad 3 miesiące, powierzchowną limfadenopatię i inne objawy kliniczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb transmisji: transmisja seksualna, transmisja krwi Powikłania: ból głowy, biegunka, chłoniak
Patogen
Ciąża z nabytym zespołem niedoboru odporności
Obniżona odporność (30%):
Ponieważ funkcja immunologiczna kobiet w ciąży podczas ciąży jest zmniejszona, po zakażeniu wirusem HIV w czasie ciąży choroba rozwija się szybciej, a objawy nasilają się.
Zakażenie wirusem (30%):
HIV może powodować zakażenie wewnątrzmaciczne poprzez krążenie krwi w łożysku, a wydzielanie z kanału rodnego, krew i karmienie piersią podczas porodu mogą zarazić noworodki.
Zakażenie autologiczne (30%):
Kobiety w ciąży zakażone wirusem HIV mogą być przenoszone na płód przez łożysko podczas ciąży. Lub noworodki urodzone przez miękki kanał porodowy i karmiące piersią po porodzie.
Zapobieganie
Ciąża z profilaktyką nabytego niedoboru odporności
Zasadą ostrożności jest unikanie bezpośredniego kontaktu z krwią, śliną, łzami, mlekiem, moczem, kałem, nasieniem i wydzieliną z pochwy osób zakażonych wirusem HIV.
1. Zwiększenie wiedzy seksualnej związanej z HIV i AIDS, edukacja zdrowotna na temat zachowań seksualnych, oczyszczenie się, zapobieganie kontaktowi seksualnemu z osobami zakażonymi HIV oraz unikanie kontaktu seksualnego z ludzkim wirusem niedoboru odporności.
2. Zapobiegaj rozprzestrzenianiu się drogi wstrzyknięcia.
3. Wzmocnienie zarządzania produktami krwiopochodnymi.
4, kobiety zakażone wirusem HIV, szczególnie zakażone wirusem HIV-1, powinny starać się unikać ciąży, aby zapobiec przeniesieniu z matki na dziecko.
Powikłanie
Ciąża z powikłaniami nabytego zespołu niedoboru odporności Powikłania, ból głowy, biegunka, chłoniak
Zakażenie oportunistyczne
(1) Infekcja pierwotniakowa:
1 Toksoplazmoza: często bóle głowy, gorączka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie naczyniówki siatkówki itp., Diagnoza zależy głównie od wykrycia przeciwciała IgM przeciw toksoplazmie (+) lub CT czaszki we krwi, patrz typowe zmiany w kształcie pierścienia.
2 Cryptosporidium zapalenie jelit: głównie biegunka, wodniste stolce, czasem dużo, może powodować odwodnienie i zaburzenie równowagi elektrolitowej.
(2) infekcja bakteryjna:
Gram-dodatnie ziarniaki i pałeczki Gram-ujemne są często wtórne do niektórych powikłań. Najczęstsze to Mycobacterium tuberculosis i Mycobacterium avium. Kliniczna gruźlica postępuje szybko, a jama i plwocina są dodatnie. Leczenie jest trudne, a całe ciało jest rozprowadzane. Rozproszona gruźlica.
(3) Zakażenia grzybicze:
1 powszechna infekcja Candida jamy ustnej, ma również infekcję tchawicy przełyku lub okrężnicy;
2 Pneumocystis carinii zapalenie płuc: W ostatnich latach stwierdzono, że DNA Pneumocystis carinii bardziej przypomina grzyb, dlatego klasyfikuje się go jako infekcję grzybiczą. Objawia się głównie jako niska gorączka, suchy kaszel i mniej flegmy, zwiększone trudności po trudnościach w oddychaniu, badanie fizykalne z łagodną plamą, sporadyczne dźwięki chrapania w obu płucach, rzadko pachnące mokrej plwociny, znaczne spadki ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi, zwiększona widoczna tekstura płuc na powierzchni klatki piersiowej lub plamy cieni, w ciężkich przypadkach dwa płuca mają duże stopione cienie w kształcie szkła, jeśli włóknisty płyn z bronchoskopii można znaleźć w trofozoitach i cystach Pneumocystis; 3 kryptokokowe zapalenie opon mózgowych i histoplazma Lub często zgłaszane jest również ogólnoustrojowe zakażenie penicyliną.
(4) Zakażenie wirusowe:
Można zaobserwować infekcje, takie jak wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), wirus opryszczki pospolitej (HSV), wirus półpaśca (HZV), wirus cytomegalii (CMV) i wirus EB.
2. Nowotwór złośliwy
(1) Mięsak Kaposiego: Można go zobaczyć na skórze lub błonie śluzowej, w tym płucach i przełyku. Diagnoza wymaga biopsji do badania patologicznego.
(2) chłoniak: często mają uporczywą gorączkę, limfadenopatia układowa, diagnoza zależy również od biopsji, aby wysłać patologię. 3. Częste niedożywienie Ze względu na gorączkę, biegunkę, różne infekcje lub nadmierne spożywanie guza, a także pacjentów z utratą apetytu, długi czas spowoduje niedożywienie, a nawet dyskrazję.
Objaw
Ciąża z objawami nabytego zespołu niedoboru odporności Typowe objawy Zakażenie HIV powiększenie węzłów chłonnych jest nieuniknione przedwczesne porody zagrożone przedwczesnym porodem
Ponieważ funkcja immunologiczna kobiet w ciąży podczas ciąży jest zmniejszona, po zakażeniu wirusem HIV w czasie ciąży choroba rozwija się szybciej, a objawy nasilają się. Pacjenci mogą mieć znaczną gorączkę, zmęczenie, nocne poty, niekontrolowaną utratę masy ciała (> 10%), uporczywą biegunkę, uporczywą gorączkę (> 38 ° C) przez ponad 3 miesiące, powierzchowną limfadenopatię i inne objawy kliniczne.
Zbadać
Ciąża z nabytym zespołem niedoboru odporności
Testy laboratoryjne na zakażenie HIV muszą opierać się na testach laboratoryjnych. HIV należy badać w grupach wysokiego ryzyka: wykrywanie sterydów, HIV-dodatnie można zdiagnozować jako ostre zakażenie HIV. Bez jakichkolwiek objawów klinicznych, przeciwciało przeciwko HIV było dodatnie, całkowita liczba limfocytów CD4 była prawidłowa, wartość CD4 / CD8 wynosiła> 1, a ujemny antygen p24 w surowicy należy zdiagnozować jako bezobjawowe zakażenie HIV. Oprócz wywiadu epidemiologicznego i objawów klinicznych diagnoza AIDS powinna być dodatnia w przypadku przeciwciał anty-HIV i całkowitej liczby limfocytów CD4.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja nabytego w ciąży zespołu niedoboru odporności
Diagnoza
Zapytaj szczegółowo historię medyczną, według grupy wysokiego ryzyka, istnieją choroby, na które zwykli ludzie nie mają łatwego wpływu, nie jest trudno zdiagnozować chorobę. Badanie patogenów jest podstawowym sposobem identyfikacji.
Diagnostyka różnicowa
Objawy kliniczne tej choroby są złożone i różnorodne i łatwo można je pomylić z wieloma chorobami.
1. Ostrą fazę choroby należy odróżnić od mononukleozy zakaźnej i innych chorób zakaźnych, takich jak gruźlica i choroby tkanki łącznej.
2. Powiększenie węzłów chłonnych należy odróżnić od chorób układu krwionośnego, szczególnie w przypadku łagodnego zespołu limfadenopatii płciowej. Ta ostatnia biopsja węzłów chłonnych jest łagodnym reaktywnym rozrostem pęcherzyków, a badanie serologiczne sugeruje liczne infekcje wirusowe.
3. Zmianę niedoboru odporności tej choroby należy odróżnić od wrodzonej lub wtórnej choroby niedoboru odporności.
