Zatrucie przeciwpsychotyczne fenotiazyną
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia lekami przeciwpsychotycznymi fenotiazyny Nadmierne leki przeciwpsychotyczne fenotiazyny powodują zatrucie. Leki przeciwpsychotyczne odnoszą się do leków, które mogą leczyć różne zaburzenia psychiczne i różne objawy psychiczne, znane również jako silne środki uspokajające lub blokujące nerwy. Ta klasa leków ma wiele zastosowań klinicznych, a chlorpromazyna jest najczęściej stosowana. Wchłanianie jelitowe tej grupy leków jest bardzo niestabilne po podaniu doustnym i ma działanie hamujące perystaltykę jelit. Jelita często mogą pozostać przez długi czas i są rozmieszczane w całym ciele po absorpcji. Najczęściej występuje w tkankach mózgu i płucach, metabolizowanych głównie przez wątrobę, a większość z nich jest wydalana w postaci glukuronidu lub tlenosiarczku. Czas wydalania leku jest dłuższy, okres półtrwania wynosi od 10 do 20 godzin, a efekt utrzymuje się przez kilka dni. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05% (choroba ta występuje częściej u pacjentów długotrwale stosujących fenotiazyny leki przeciwpsychotyczne, częstość występowania stanowi 0,05% ogólnej liczby pacjentów przyjmujących lek) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: arytmia, niedociśnienie
Patogen
Przyczyna zatrucia lekami przeciwpsychotycznymi fenotiazyny
Nadmierne leki przeciwpsychotyczne fenotiazyny powodują zatrucie.
Leki fenotiazynowe działają głównie na strukturę sieci w celu złagodzenia objawów psychicznych, takich jak lęk, złudzenia i złudzenie patologiczne, które uważa się za leki hamujące receptory dopaminowe ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszające wytwarzanie amoniaku katecholowego. W rezultacie ta grupa leków może hamować odruch naczynioruchowy i wymiotny pnia mózgu, a także blokować receptory alfa-adrenergiczne, leki przeciwhistaminowe i działanie antycholinergiczne.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom lekami przeciwpsychotycznymi fenotiazyną
1. Stosowanie takich leków u pacjentów z chorobami psychicznymi wymaga monitorowania członków ich rodzin.
2. Opanuj wskazania i dawkowanie i nie nadużywaj.
3. Długotrwałe stosowanie wymaga ścisłej obserwacji objawów klinicznych i działań niepożądanych oraz regularnego badania krwi, w razie potrzeby w celu sprawdzenia czynności wątroby.
4. Zwróć uwagę na różne działania niepożądane w połączeniu z innymi lekami. Tego leku nie należy łączyć z piroksykamem, ponieważ może to prowadzić do nadmiernego stężenia litu we krwi i zatrucia.
Powikłanie
Powikłania zatrucia fenotiazyną przeciwpsychotyczne Komplikacje, arytmia, niedociśnienie
Układ sercowo-naczyniowy charakteryzuje się głównie arytmią, taką jak tachykardia, niedociśnienie, a nawet wstrząs.
Objaw
Objawy przeciwpsychotycznego zatrucia fenotiazyną Często objawy Paraliż śpiączka, drgawki, złuszczające zapalenie skóry, trudności w połykaniu, perystaltyka jelit, zmniejszenie zaburzeń termoregulacyjnych
Ze względu na duży zakres bezpieczeństwa dawki terapeutycznej tego rodzaju leku dzienna dawka może wynosić nawet 20-30 mg, czyli aż 1 ~ 2 g, więc śmiertelne zatrucie spowodowane nadmiarem jest rzadkie, a działania niepożądane nasilają się w trakcie leczenia. Często występuje reakcja pozapiramidowa, którą można zaobserwować w następujących trzech kategoriach:
1 zespół paraliżu drżenia;
2 siedzenie nadal nie może (akatyzja);
3 ostra reakcja dystonii, taka jak kręcz szyi, trudności w połykaniu, zamknięte szczęki itp. Ponadto podczas leczenia nadal występuje niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia regulacji temperatury itp., Uczulenie na leki zawierające chlorpromazynę, nawet jeśli dawka terapeutyczna powoduje również złuszczanie Zapalenie skóry, agranulocytoza i cholestaza zapalenia wątroby i śmierć.
Ogólnie uważa się, że gdy dawka osiągnie 2 do 4 g, może wystąpić ostra reakcja zatrucia. Z powodu oczywistego działania antycholinergicznego tych leków pacjenci często mają częstoskurcz, obniżenie temperatury i perystaltykę jelit; blok α-adrenergiczny Efekt prowadzi do rozszerzenia naczyń i obniżenia ciśnienia krwi Ponieważ lek ma stabilność błony podobnej do chinidyny i hamuje pracę mięśnia sercowego, pacjenci z zatruciem mają arytmię, przedłużone odstępy PR i QT, zmiany fal ST i T, a ostre przedawkowanie może również mieć kręgi. Objawy in vitro, śpiączka po dużych dawkach zatrucia, depresja oddechowa, ale drgawki ogólnoustrojowe są rzadkie, pomocne są diagnozy i prognozy dotyczące analizy wymiotów, płukania żołądka i toksyczności moczu oraz oznaczania stężenia leku we krwi.
Zbadać
Badanie zatrucia lekami przeciwpsychotycznymi fenotiazyny
(1) Badanie laboratoryjne: badanie elektrolitów krwi, funkcji nerek, glukozy, analizy gazu we krwi, wykrycie poziomów CPK w przypadku podejrzenia NMS, analiza moczu podejrzenia NMS podczas sprawdzania mioglobiny, próbki moczu plus chlorowanego roztworu testowego o wysokiej zawartości żelaza i kwasu siarkowego, Jeśli wystąpi purpurowa reakcja, zatrucie chlorpromazyną, analiza jakościowa i ilościowa.
(2) Elektrokardiogram: Często można wydać rozszerzenie QT / QRS, zmiany ST-T, a przewodnictwo jest nieprawidłowe.
(3) Niezbędne badania obrazowe.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja fenotiazynowych leków przeciwpsychotycznych
Diagnoza na podstawie historii i objawów leków.
(1) Nadmierne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
(2) Nadmiar leków przeciwhistaminowych.
(3) Nadmiar kokainy.
