zespół napięcia przedmiesiączkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu napięcia przedmiesiączkowego Kobiety w wieku rozrodczym mają powtarzające się objawy stanu psychicznego, behawioralnego i fizycznego 7–14 dni przed miesiączką (tj. Podczas fazy lutealnej cyklu miesiączkowego) Objawy znikają natychmiast po menstruacji z powodu zaburzeń psychicznych i emocjonalnych choroby. Aby podkreślić, w przeszłości nosił nazwę „napięcie przedmiesiączkowe”, „zespół napięcia przedmiesiączkowego”. W ostatnich latach objawy tej choroby rozprzestrzeniły się szeroko. Oprócz objawów psychicznych i neurologicznych zaangażowanych jest kilka narządów i układów, w tym różnorodne objawy organiczne i czynnościowe, dlatego są one łącznie nazywane zespołem napięcia przedmiesiączkowego (zespół napięcia przedmiesiączkowego). , PMS) .Jednak niektórzy uczeni podkreślili objawy nieprawidłowości emocjonalnych i zaproponowali termin „zaburzenie fazowe z opóźnieniem późnej fazy” (LLPDD) jako gałąź PMS. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: występowanie choroby w niektórych grupach wiekowych (23% kobiet w wieku powyżej 30 lat) Osoby wrażliwe: częściej u kobiet w wieku 25-45 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból głowy, bezsenność, depresja
Patogen
Przyczyny zespołu napięcia przedmiesiączkowego
Teoria endorfinowa (20%):
Ponieważ zmiany poziomu endorfin mogą wpływać na czynniki psychiczne i neurologiczne, dożylny endorfin może zwiększać stężenie prolaktyny. Eksperymenty na zwierzętach wykazały również wzrost wazopresyny po podaniu endorfin. Podczas gdy keton sodowy inhibitor endorfiny może zmieniać wydzielanie hormonu luteinizującego po receptorze endorfinowym, a β-endorfina zmienia się wraz z cyklem miesiączkowym, sugeruje się, że zespół napięcia przedmiesiączkowego jest fazą lutealną. Stężenie peptydu zostało zmienione.
Odsetek zaburzeń równowagi estrogenu i progesteronu (25%):
Może to być spowodowane względnie wysokim poziomem estrogenu i względnie niewystarczającym poziomem progesteronu; może być również spowodowane nieprawidłowościami w wrażliwości tkanek na progesteron. W normalnych okolicznościach progesteron sprzyja wydalaniu sodu i wody w dystalnych kanalikach nerkowych, podczas gdy estrogen zatrzymuje sód i wodę przez układ reniny, angiotensyny II i aldosteronu, dlatego też brak równowagi estrogenu i progesteronu może powodować przyrost masy ciała i inne objawy. .
Niewystarczająca ilość witaminy B6 (18%):
Witamina B6 promuje nadmierny klirens estrogenu oraz łagodzi nastrój i zachowanie. Brak witaminy B6 może powodować zespół napięcia przedmiesiączkowego.
Czynniki psychiczne (15%):
Niektórzy pacjenci mają wyraźne objawy psychiczne, wahania nastroju, a stres psychiczny może pogorszyć pierwotne objawy.
(1) Przyczyny
Może być związany z równowagą układu neuroprzekaźnik-neuroendokrynny, zmianami hormonalnymi, zatrzymywaniem wody, sodu i czynnikami psychicznymi. Chociaż przyczyna PMS wciąż nie jest jasna, ale dzięki dogłębnym badaniom w ostatnich latach, przyczyną PMS może być E2, progesteron i / lub ich metabolity w ciałku żółtym. Ze względu na ich cykliczne zmiany, pośredniczą w nich neuroprzekaźniki (obejmują one β-EP, 5-Sr, a nawet kwas gamma-aminomasłowy, adrenergiczny układ nerwowy), które wpływają na funkcję niektórych obszarów mózgu. Dysfunkcja wewnątrzczaszkowa, powodująca liczne objawy wieloukładowe.
Poziom hormonów steroidowych jajników we krwi obwodowej u pacjentów z zespołem napięcia przedmiesiączkowego jest nadal w normalnym zakresie, ale nie odzwierciedla poziomu ośrodkowego układu nerwowego, jego wpływ na ośrodkowy układ nerwowy jest nadal różny od zdrowych kobiet.
(dwa) patogeneza
1. Neuroprzekaźnik - zaburzenie równowagi układu neuroendokrynnego:
Teoria endofagów (β-endorfina, β-EP): normalny cykl menstruacyjny β-EP zaczyna rosnąć przed owulacją i trwa do następnego okresu menstruacyjnego. Β-EP fazy lutealnej u pacjentów z zespołem napięcia przedmiesiączkowego była znacznie niższa niż w normalnej grupie kontrolnej. Zastosowanie inhibitora endorfinowego chromonu sodu (na1axone) może powodować objawy podobne do PMS.
W fazie lutealnej nieprawidłowości w β-EP lub wrażliwość na β-EP są głównymi przyczynami szeregu zmian neuroendokrynnych, które powodują różne objawy PMS.
Teoria serotoniny (Sr): Wskazuje się, że 5-HT ma związek z występowaniem PMS. W fazie przedmiesiączkowej układ energetyczny Sr pacjentów z zespołem napięcia przedmiesiączkowego jest wadliwy, a reakcja na stymulację jest zmutowana. PMS można skutecznie leczyć za pomocą leku, który uwalnia 5-HT lub blokuje jego resorpcję.
2. Zmiany hormonalne:
Niedobór progesteronu: PMS często występuje podczas cykli owulacji, a poziomy progesteronu w fazie lutealnej lub zmiana stosunku E / P mogą prowadzić do PMS.
Progesteron jest niewystarczający do spowodowania nadmiernej ilości estrogenu, co powoduje nierównowagę równowagi elektrolitowej, wzrost płynu pozakomórkowego, ból głowy, obrzęk, drażliwość i wzdęcia.
Zwiększone wydalanie prolaktyny (PRL): regulacja ciśnienia osmotycznego przez PRL jest znacząca u zwierząt, ale nie u ludzi, i może działać tylko na gruczoł mleczny, wpływając na równowagę lokalnego ciśnienia osmotycznego, powodując puchnięcie i tkliwość piersi. Kobiety z wysokim PRL mają niewiele objawów PMS. Zastosowanie leczenia bromokryptyną zmniejsza jedynie objawy piersi, ale wpływ na inne objawy nie jest znaczący, więc nadal nie ma wiarygodnych i silnych dowodów na zwiększenie wydzielania PRL.
U pacjentów z chorobami wątroby zaburzony jest metabolizm estrogenu, a zespół napięcia przedmiesiączkowego często występuje.
Jednak w ostatnich latach w wielu badaniach nie stwierdzono nieprawidłowości w produkcji i metabolizmie hormonów jajnika u pacjentów z zespołem napięcia przedmiesiączkowego. Średni poziom tuszy jajnika u pacjentów z PMS nie różnił się od normalnego. Pacjenci z zespołem napięcia przedmiesiączkowego mają normalną funkcję rozrodczą, która nie wpływa na płodność i może również udowodnić, że ich hormony jajnikowe są w normalnym stanie równowagi.
Klinicznie zastosowanie leczenia witaminą B6 może sprzyjać metabolizmowi nadmiernego estrogenu w wątrobie, zwiększać biosyntezę monoaminy w mózgu, regulować zachowanie i nastrój oraz poprawiać objawy, dlatego uważa się, że niedobór witaminy B6 może być czynnikiem patogenezy PMS. Jeden
3, zatrzymywanie wody, sodu:
Nadmierne poziomy aldosteronu powodują ogólnoustrojowe zatrzymywanie płynów i są często stosowane w celu wyjaśnienia powstawania PMS. Zmiana 5-HT u pacjentów z PMS zwiększa kortykosteroidy w przysadce mózgowej i zwiększa wydzielanie aldosteronu i angiotensyny II przez nadnercza, wpływając w ten sposób na metabolizm elektrolitów i powodując zatrzymanie sodu.
Jednak niektóre badania wykazały, że pacjenci z PMS mają niestabilną regulację naczyń. Zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych prowadzi do redystrybucji płynów w organizmie, powodując wzdęcia i tkliwość piersi.
4. Czynniki mentalne:
Wielu uczonych sugeruje, że czynniki psychospołeczne powodują dysfunkcję fizyczną i psychiczną. Parker kompleksowo zgadza się z wieloma uczonymi, że osobowość i czynniki środowiskowe są niezwykle ważne dla wystąpienia objawów PMS. Obecność objawów odzwierciedla nierozwiązane konflikty w sercu pacjenta. Śledząc historię życia pacjenta, często występują bardziej oczywiste pobudzenie emocjonalne, takie jak niefortunne doświadczenie i trauma w dzieciństwie, dysharmonia rodziców w rodzinie, słabe wyniki w nauce, utrata miłości itp., Mogą być ważnymi czynnikami pojawiającymi się przed menstruacją. Niektórzy pacjenci mają wyraźne objawy psychiczne, a objawy psychiczne często zaostrzają pierwotne objawy.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu napięcia przedmiesiączkowego
W życiu codziennym należy unikać niepotrzebnej stymulacji umysłowej, spożywać mniej soli, prowadzić regularne życie oraz uczestniczyć w zajęciach rekreacyjnych i sportowych, które mogą znacznie zmniejszyć lub nawet zniknąć objawy. W przypadku poważniejszych objawów, pod nadzorem lekarza. Weź benzofenon i inne leki uspokajające lub progesteron, androgen itp. W leczeniu.
Jedz mniej posiłków przed miesiączką i używaj owoców jako przekąski, aby uniknąć jedzenia cukru, słodyczy i drażniących potraw. Upewnij się, że codzienna dieta zawiera 1 łyżkę tłoczonego na zimno oleju roślinnego, ponieważ są one bogate w serię omega-3 i Ω-6. Gama kwasów tłuszczowych, suplementów multiwitaminowych i różnorodnych suplementów mineralnych.
Bardzo ważne jest, aby edukować członków rodziny o zdrowiu choroby, aby członkowie rodziny pacjenta mogli zrozumieć prawidłowość choroby i oczekiwany czas jej wystąpienia, zrozumieć i tolerować przedwczesne błędy behawioralne oraz zapobiegać temu błędowi i pomóc w dostosowaniu czynności przedmiesiączkowych w rodzinie. Zmniejsz bodźce środowiskowe i zminimalizuj utratę kontroli przez pacjenta.
Powikłanie
Powikłania zespołu napięcia przedmiesiączkowego Powikłania, ból głowy, bezsenność, depresja
W przypadku serii nieprawidłowych objawów, które pojawiają się okresowo, częściej występuje u kobiet w wieku 25-45 lat. Jest to często spowodowane dysharmonią rodzinną lub stresem w pracy. Objawy pojawiają się na 1-2 tygodnie przed miesiączką i szybko znikają po menstruacji.
Główne objawy można podzielić na trzy kategorie:
1 objawy fizyczne: objawiające się bólem głowy, bólem piersi, pełnością brzucha, obrzękiem kończyn, przyrostem masy ciała, zmniejszoną funkcją koordynacji ruchowej;
2 objawy psychiczne: podrażnienie, lęk, depresja, niestabilność emocjonalna, zmęczenie i zmiany diety, snu i pożądania seksualnego;
3 zmiana zachowania: brak koncentracji, niska wydajność, przypadkowa tendencja, skłonność do zachowań przestępczych lub zamiary samobójcze.
Objaw
Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego Częste objawy Bolesne miesiączkowanie Przyrost masy ciała Ból piersi Zawroty głowy Biegunka Zawroty głowy Anoreksja Zatrzymanie wody zmęczenie Bezsenność
1. Związek między objawami a miesiączką
Objawy typowego zespołu napięcia przedmiesiączkowego często zaczynają się 7 do 10 dni przed miesiączką, stopniowo pogarszając się, aż do ostatnich 2 do 3 dni przed miesiączką są najpoważniejsze, objawy znikają w ciągu 4 dni po rozpoczęciu fali i kolejna niezwykła sytuacja, a mianowicie miesiączka Istnieją dwa okresy poważnych objawów, które nie są połączone w cyklu: jeden przed i po owulacji, a następnie przechodzi przez okres bezobjawowy. Objawy pojawiają się ponownie na tydzień przed miesiączką, która jest szczególnym rodzajem PMS.
2. Charakterystyka objawów i grupowanie
Zespół napięcia przedmiesiączkowego obejmuje 150 rodzajów objawów, które można podzielić na dwie główne kategorie: ducha i ciało.Każdy typ może mieć więcej niż jedną podgrupę o różnym stopniu nasilenia.
(1) Objawy psychiczne:
1 Lęk: W przypadku stresu psychicznego, wahań nastroju, drażliwości, niecierpliwości i utraty cierpliwości, mikrotrywialne rzeczy mogą wywoływać impulsy emocjonalne, a nawet kłótnie, płacz, brak samokontroli.
2 Depresja: brak arogancji, depresja, nieszczęście, obojętność, miłość do życia w samotności, niechęć do interakcji z ludźmi i uczestnictwa w zajęciach społecznych, bezsenność, brak koncentracji, zapominanie, osłabiony osąd, strach przed utratą kontroli, czasami szaleństwo, paranoja, Myśli samobójcze.
(2) Objawy somatyczne: w tym zatrzymywanie sodu i wody, objawy bólu i hipoglikemii.
1 zatrzymanie wody: częstymi objawami są obrzęk rąk i stóp i powiek, niektóre odczuwają ból piersi i pełnię brzucha, niewielka liczba pacjentów ma przyrost masy ciała.
2 Ból: W całym ciele może wystąpić ból głowy, ból piersi, ból miednicy, przetoka jelitowa i inne objawy bólowe.
A. Ból głowy przedmiesiączkowy: Jest to częsty problem, głównie obustronny, ale może to być również jednostronny ból głowy; ból nie jest ustalony, zwykle znajduje się w kostce lub potylicy, a objawy bólu głowy pojawiają się w ciągu pierwszych kilku dni, któremu towarzyszy Nudności, a nawet wymioty, utrzymujące się lub pojawiające się, mogą być związane z przerywanym obrzękiem śródczaszkowym; łatwo je pomylić z migreną menstruacyjną, która często jest jednostronna, zawroty głowy, nudności itp. Na kilka minut lub godzin przed atakiem Objawy zwiastunowe, którym towarzyszą problemy z oczami (plamy światła w polu widzenia) oraz inne zaburzenia widzenia i nudności, wymioty, można zidentyfikować na podstawie lokalizacji bólu głowy i towarzyszących objawów.
B. Ból piersi: przed piersią pierś jest pełna, obrzęk i ból, z zewnętrzną krawędzią piersi i sutka jako ciężarem; w ciężkich przypadkach ból można promieniować pod pachę i ramię, co może wpływać na sen, wrażliwość sutków i tkliwość podczas uderzeń. Występuje rozproszone zgrubienie ciała stałego, ale nie ma zlokalizowanych grudek, a objawy całkowicie znikają po menstruacji.
C. Ból miednicy: wybrzuszenie miednicy i ból lędźwiowo-krzyżowy występują przed miesiączką i trwają do skurczów menstruacyjnych, związanych z przekrwieniem prostaglandyn i obrzęku tkanek miednicy, ale powinny być związane z endometriozą miednicy i innymi chorobami organicznymi Spowodowane bolesne miesiączkowanie.
D. Ból jelit: sporadyczny ból jelit, mogą mieć mdłości i wymioty; biegunka może wystąpić w pobliżu miesiączki.
3 objawy hipoglikemii: zmęczenie, zwiększony apetyt, podobnie jak słodycze, ból głowy może być również związany z hipoglikemią.
Większość kobiet ma wiele objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego ma objawy psychiczne, z których objawy lękowe występują głównie w 70–100%. 60% pacjentów z zespołem napięcia przedmiesiączkowego odczuwa ból piersi lub przyrost masy ciała. Główny zarzut: od 45% do 50% pacjentów ma objawy hipoglikemii, a około 35% pacjentów ma objawy depresyjne Ta grupa pacjentów może stanowić potencjalne zagrożenie dla życia z powodu świadomości samobójczej.
Zbadać
Badanie zespołu napięcia przedmiesiączkowego
Wydzieliny z pochwy, badanie CA125.
Jeśli to konieczne, wykonaj badanie laparoskopowe, fluoroskopię w podczerwieni piersi, docelowy film molibdenowy i inne kontrole.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu napięcia przedmiesiączkowego
[diagnoza]
1. Kryteria diagnostyczne
Zespół napięcia przedmiesiączkowego nie ma ani specyficznych objawów do diagnozy, ani specjalnych laboratoryjnych wskaźników diagnostycznych Podstawowymi elementami diagnozy są określenie nasilenia objawów napięcia przedmiesiączkowego i złagodzenia objawów po skurczach menstruacyjnych. Należy do zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Rozpoznanie ciężkiego zespołu napięcia przedmiesiączkowego opiera się na stopniu upośledzenia pracy pacjenta, czynności społecznych i codziennych. Zaleca się korzystanie z American Psychiatric Association (APA) i National Mental Health Association (NIMH). Kryteria diagnostyczne
APA ustanowiło kryteria oceny objawów lęku przedmiesiączkowego (PMDD) zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Wymaganiem do rozpoznania PMDD jest to, że 5 z 11 objawów wymienionych w tabeli musi wykazywać ciężką wydajność przed miesiączką i skurczami miesiączkowymi 4 Ulga w ciągu dnia utrzymuje się do 13 dnia cyklu bez napadów i występuje w 3 kolejnych cyklach. 5 objawów musi obejmować co najmniej jeden objaw psychiatryczny (taki jak drażliwość, huśtawka nastroju, lęk lub depresja); wiele objawów fizycznych jako Objawy, NIMH podkreśla, że diagnoza zespołu napięcia przedmiesiączkowego musi mieć warunek, że nasilenie objawów w ciągu pierwszych 5 dni jest co najmniej o 30% wyższe niż w ciągu 5 dni po przejściu, a wszelkie leki, hormony, leki lub historia spożycia alkoholu są wykluczone.
2. Metoda diagnozy
Polegaj głównie na zrozumieniu historii medycznej pacjenta i historii rodziny, ponieważ wielu pacjentów ma zaburzenia emocjonalne i objawy psychiczne, więc zwróć szczególną uwagę na tę sytuację, a teraz diagnoza kliniczna opiera się na następujących trzech kluczowych elementach: 1 w ciągu pierwszych 3 miesięcy cyklu miesiączkowego Istnieją co najmniej jeden objaw neurologiczny, taki jak zmęczenie, niecierpliwość, depresja, lęk, smutek, nadwrażliwość, podejrzenia, niestabilność emocjonalna itp. Oraz objaw fizyczny, taki jak tkliwość piersi, obrzęk kończyn, dyskomfort wzdęcia i okresowość. Ból głowy itp .; 2 objawy pojawiają się wielokrotnie w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego, musi występować bezobjawowy okres przerywany w późnej fazie pęcherzykowej, to znaczy objawy znikają najpóźniej w ciągu 4 dni po rozpoczęciu miesiączki, przynajmniej do dwunastego dnia następnego cyklu Nawrót; 3 nasilenie objawów wystarcza, aby wpłynąć na normalne życie i pracę pacjenta, a ci, którzy spełniają powyższe 3, mogą zdiagnozować zespół napięcia przedmiesiączkowego.
Typowe objawy często zaczynają się na 1 tydzień przed miesiączką, stopniowo pogarszając się, aż do 2 do 3 dni przed miesiączką najpoważniejszą i nagle znikają po menstruacji, niektórzy pacjenci mają więcej czasu na ustąpienie objawów, stopniowo zmniejszają się, kontynuują do początku miesiączki 3 do 4 Geniusz znika całkowicie, a inny typ, który nie jest powszechny, to jest dwufazowy, ma dwa etapy poważnych objawów, które nie są ze sobą powiązane: jeden przed i po okresie owulacji, a następnie po okresie bezobjawowym typowe objawy pojawiają się na tydzień przed miesiączką. W przeszłości nazywano to napięciem śródmiąższowym, ponieważ jego objawy kliniczne i patogeneza są zgodne z tą chorobą, jest to w rzeczywistości szczególny rodzaj zespołu napięcia przedmiesiączkowego.
(1) Objawy psychiczne: w tym zmiany nastroju, zrozumienia i zachowania. Na początku odczuwam ogólne osłabienie, zmęczenie, senność, letarg i zmiany emocjonalne. Istnieją dwa odrębne typy: stres psychiczny, lęk fizyczny i psychiczny, drażliwość i choroba. Wybredni, irytujący, mikro-trywialni mogą wywoływać impulsy emocjonalne, a nawet kłótnie, płacz, nie mogą być samolubni; drugi staje się senny, depresja, lęk, smutek lub obojętność, miłość do życia w samotności, nie chce Komunikowania się i uczestnictwa w działaniach społecznych nie można skoncentrować uwagi, osąd jest osłabiony, a nawet paranoi, co skutkuje świadomością samobójczą.
(dwa) objawy zatrzymania płynów
1, dłonie i stopy, obrzęk powiek: częściej, niewielka liczba pacjentów znacznie zwiększa masę, zwykle dopasowane ubrania stają się ciasne i dyskomfortowe, a niektórzy mają pełnię brzucha, mogą towarzyszyć nudności, wymioty i inne zaburzenia czynności żołądkowo-jelitowych, sporadyczne przetoki jelitowe , może wystąpić biegunka miesiączkowa, biegunka, częste oddawanie moczu z powodu obrzęku tkanki miednicy, przekrwienie, obrzęk miednicy, ból lędźwiowo-krzyżowy i inne objawy.
2, przedmiesiączkowy ból głowy: w przypadku bardziej powszechnych dolegliwości, głównie dwustronnych, ale może to być również jednostronny ból głowy, ból nie jest ustalony, zwykle zlokalizowany w kostce lub potyliczny, któremu towarzyszą nudności i wymioty, mogą pojawić się kilka dni wcześniej Pojawia się szczyt krwi menstruacyjnej, ból głowy jest uporczywy lub nieindukujący, a czas upływa, może być związany z przerywanym obrzękiem śródczaszkowym i łatwo go pomylić z migreną menstruacyjną. To ostatnie jest często jednostronne, kilka minut przed atakiem. Lub kilka godzin zawrotów głowy, nudności i innych objawów prodromalnych, którym towarzyszy zawroty głowy (wizualne ciemne plamy w polu widzenia) oraz inne zaburzenia widzenia i nudności, wymioty, można zidentyfikować na podstawie lokalizacji bólu głowy, nasilenia objawów i towarzyszących objawów.
3, ból piersi: często mają pełną pierś, obrzęk i ból, przed boczną krawędzią piersi i sutkowymi częściami ciężaru, silny ból można promieniować pod pachami i ramionami, może wpływać na sen, wrażliwość piersi podczas uderzeń, dotyk Ból, rozproszone zgrubienie ciała stałego, czasami dotykające ziarnistych guzków, ale brak poczucia ograniczonych guzków, całkowicie zniknął po menstruacji, pojawił się ponownie w następnym cyklu, ale nasilenie objawów i oznak nie jest ogólnie ustalone W ciągu 2 do 3 lat, mimo że można go wyleczyć bez leczenia, jeśli dojdzie do przerostu płatków piersi, może wystąpić uporczywy ból w całym cyklu miesiączkowym, a przed zaostrzeniem udar może dotrzeć do płaskich, gęstych obszarów z gęstymi cząsteczkami. Niejasne, gdy miesiączka nie blaknie, nie sprawdza się i nie kontrastuje przed miesiączką i po niej, można znaleźć dużą zmianę w wielkości masy.
(trzy) inne objawy
1, zmiany apetytu: zwiększony apetyt, większość ma ochotę na słodycze lub hobby dla niektórych słonych specjalnych potraw, podczas gdy inni nienawidzą niektórych potraw lub anoreksji.
2, objawy funkcji autonomicznego układu nerwowego: występowanie uderzeń gorąca z powodu niestabilności naczynioruchowej, pocenie się, zawroty głowy, zawroty głowy i kołatanie serca.
3, tłusta skóra, hemoroidy, zmiany libido.
Diagnostyka różnicowa
Konieczne jest zidentyfikowanie niektórych chorób organicznych lub psychiatrycznych, które powodują podobne objawy. Patrz Tabela 4. Objawy, które nie występują przed miesiączką, nie są zespołem napięcia przedmiesiączkowego, ale niektórymi chorobami zaostrzonymi, takimi jak migrena, endometrioza miednicy Nie jest to również zespół napięcia przedmiesiączkowego. Identyfikacja zespołu napięcia przedmiesiączkowego i psychozy jest bardzo ważna, szczególnie dla osób cierpiących na obie choroby. Około 30% pacjentów z zespołem napięcia przedmiesiączkowego cierpi na psychozę, ponad 50% często W przypadku depresji objawy związane z depresją u tych pacjentów nasilają się przed miesiączką Jeśli historia medyczna wskazuje, że w przeszłości u pacjenta występowała choroba psychiczna lub wysoki poziom objawów psychiatrycznych w fazie pęcherzykowej, należy pouczyć pacjenta, aby udał się na oddział psychiatryczny, ale jednej grupie pacjentów nie towarzyszy choroba psychiczna. Identyfikacja za pomocą skali testu psychologicznego oraz badania rytmu wydzielania kortyzolu i depresji.
