ropień przyzębia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnia przyzębia Ropień przyzębia nie jest niezależną chorobą, ale częstym objawem towarzyszącym po rozwoju zapalenia przyzębia do zaawansowanego stadium i głębokich kieszonek przyzębnych. Jest to zlokalizowane ropne zapalenie kieszeni przyzębia lub głębokiej tkanki przyzębia, które może powodować uszkodzenie otaczających włókien kolagenu i kości. Według miejsca ropnia dzieli się na ropień przyzębia i ropień przepuklinowy. Zgodnie z przebiegiem choroby dzieli się na ostry i przewlekły ropień przyzębia. Według liczby dzieli się na pojedyncze i wiele ropni przyzębia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: bakteriemia
Patogen
Przyczyny ropnia przyzębia
Ropne zapalenie (30%):
Ropne zapalenie wewnętrznej ściany głębokiej kieszonki okołozębowej rozszerza się na głęboką tkankę łączną, a gdy ropa nie może zostać wyładowana do worka, może powstać ropień w tkance miękkiej ściany worka; głęboka kieszonka okołozębowa obejmująca wiele zębów, ropę Wysięków seksualnych nie można płynnie osuszyć, szczególnie gdy dotyczy to obszaru rozwidlenia korzeni.
Jiezhi lub skalowanie (25%):
Podczas skalowania lub skrobania działanie jest szorstkie, wsuwając fragmenty kamienia i bakterii do głębokiej tkanki kieszeni przyzębnej lub uszkadzając tkankę dziąseł; wyleczenie głębokiej kieszeni przyzębnej nie jest kompletne, co powoduje szczelność kieszeni kieszonki przyzębnej, ale Zapalenie u podstawy kieszeni przyzębia jest nadal obecne i nie uzyskuje się drenażu.
Leczenie endodontyczne (20%):
Gdy miazga jest leczona, kanał korzeniowy lub rdzeniowa strona miazgi może być noszona, a korzeń może być podzielony wzdłużnie, co może czasami powodować ropień przyzębia.
Choroba ogólnoustrojowa (15%):
Odporność organizmu jest zmniejszona lub występują poważne choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca, które są podatne na ropień przyzębia. Pacjenci z wieloma lub nawracającymi ropniami przyzębia powinni być świadomi możliwości wykluczenia cukrzycy.
Mikroorganizmy (5%):
Niektóre wysoce toksyczne drobnoustroje chorobotwórcze przyzębia kolonizują i proliferują w kieszeniach przyzębnych, powodując rozprzestrzenianie się i rozprzestrzenianie infekcji.
Zmiana patologiczna
W ścianie kieszonki przyzębia występuje duża ilość żywej lub martwiczej obojętnej wielo-liniowej leukocytarnej akumulacji. Leukocyty nekrotyczne uwalniają różne enzymy proteolityczne, które powodują martwicę i rozpuszczanie otaczających komórek i tkanek, tworząc ropę, zlokalizowaną w środku ropnia. Wokół ropnia występuje obszar ostrego stanu zapalnego, nabłonek na powierzchni jest bardzo obrzękowy, a duża liczba białych krwinek wchodzi do nabłonka.
Zapobieganie
Zapobieganie ropniowi przyzębia
(1) Zwróć uwagę na higienę jamy ustnej
Dobrym nawykiem jest płukać gardło wcześnie, późno i po zbiorach. Starannie usuwając resztki jedzenia między zębami, utrzymuj usta i zęby w czystości. Jeśli zostaną znalezione dziąsła, należy je leczyć wcześnie. Nieleczone bakterie i ich toksyny mogą zainfekować miazgę przez kanaliki zębinowe lub bezpośrednio przez kanał rdzeniasty, powodując stany zapalne w tkankach szczytowych i przyzębnych.
(dwa) chroń zęby
Uwielbiam zęby, aby nie zostać zranionym przez upadek, z powodu nagłych sił zewnętrznych, takich jak upadki, kolizje itp., Dodane do zębów, często stają się przyczyną zapalenia wokół końcówki korzenia. Jeśli zraniłeś drzwi. Powinien leczyć wczesny dentysta. Może zmniejszyć lub wyeliminować występowanie tej choroby.
(trzy) próchnica
Rano zęby trzonowe mają funkcję zdrowych zębów. Próchnica może również sprzyjać zwiększeniu wydzielania śliny, wspomagać trawienie śledziony i żołądka, może zmniejszać stagnację pokarmową, ciepło żołądkowo-jelitowe, może zmniejszać częstość występowania tej choroby.
Powikłanie
Powikłania ropnia przyzębia Bakteriemia powikłań
1. Utrata zębów: Ropień przyzębia jest ściśle związany z utratą zębów u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem przyzębia (Chace i Low 1993, McLeod i in. 1997). Jest to główny powód ekstrakcji zęba podczas konserwacji (Chace & Low 1993). Powtarzane ropnie przyzębia w połączeniu z innymi objawami mogą być wykorzystane jako podstawa do oceny złego rokowania zębów (Becker i wsp. 1984). W badaniu retrospektywnym stwierdzono, że 45% pacjentów z ropniami przyzębia usunięto podczas leczenia podtrzymującego (McLeod i wsp. 1997). W innym badaniu retrospektywnym przeanalizowano 455 pacjentów o złym rokowaniu i stwierdzono, że 55 (12%) miało średnią retencję 8,8 lat, a główną przyczyną ekstrakcji zęba był ropień przyzębia (Chace i Low 1993). Ekstrakcja zęba jest powszechną metodą leczenia ropnia przyzębia. Z 62 ropni przyzębia badanych przez Smith & Davies (1986), 14 (22,6%) miało ekstrakcję jako preferowane leczenie, a 9 (14,5%) miało ekstrakcję po fazie ostrej. Ropień powrócił po leczeniu w 22 przypadkach, z których 14 usunięto w ciągu 3 lat. Są też lekarze, którzy zgłaszają zaskakująco szybkie gojenie po leczeniu ropni przyzębia (Ammons 1996).
2. Rozprzestrzenianie się infekcji : duża liczba opisów przypadków opisuje infekcje w różnych częściach ciała, które mogą być spowodowane ropniami przyzębia. Może to być spowodowane bakteriemią podczas leczenia lub może być tak, że bakteriemia wystąpiła bez leczenia ropnia.
3. Bakteriemia po leczeniu ropnia : Suzuki i Delisle (1984) zgłosili, że pacjent z ropniem przyzębia leczony ultradźwiękami był leczony za pomocą promienicy płuc po 1 miesiącu. Autorzy uważają, że leczenie przeniosło promieniowce z flory pod pachami do płuc. Gallaguer i wsp. (1981) poinformowali, że u pacjenta z ropniem przyzębia, który nie miał ogólnoustrojowych antybiotyków, ropień mózgu rozwinął się 2 tygodnie po drenażu i zmarł po 1 miesiącu. W kulturze bakteryjnej ropnia mózgu znaleziono bakterie wytwarzające melaninę i inne pałeczki. Dlatego autor uważa, że skrobanie powoduje bakteriemię i prowadzi do śmiertelnego ropnia mózgu. W retrospektywnym badaniu infekcji artroplastyką stawu kolanowego (Waldman i wsp. 1997) stwierdzono, że 9 z 74 zakażonych osób było leczonych przez 2 tygodnie z powodu infekcji jamy ustnej, a hodowla bakteryjna potwierdziła również, że infekcja kolana była z jamy ustnej. Jeden z dziewięciu pacjentów przeszedł drenaż ropnia przyzębia, chociaż stosowanie antybiotyków w całym ciele nie zapobiegło zakażeniu kolana. Nadal trwa debata na temat potrzeby profilaktycznego stosowania antybiotyków u tych pacjentów. Przed wycięciem ropnia pożądane jest odessanie zawartości igły, aby zmniejszyć ryzyko bakteriemii (Roberts i Sherriff 1990, Flood i in. 1990).
4. Ropień spowodowany nieleczoną bakteriemią: zapalenie plwociny i ropień przyzębia powodują przejściową bakteriemię, która może powodować zapalenie tkanki łącznej u pacjentów z rakiem piersi (Manian 1997), ponieważ funkcja obronna tych pacjentów jest wynikiem radioterapii i krocza Resekcja i uszkodzenie węzłów chłonnych. Usta są często źródłem infekcji w klatce piersiowej i kończynach górnych (Manian 1997). Ropnie przyzębia są związane z martwiczym zapaleniem powięzi szyi (Chan i McGurk 1997) Chociaż choroba występuje rzadko, często wiąże się z infekcjami jamy ustnej gardła i odontogennymi. Trzy powiązane raporty wykazały, że martwicze zapalenie jamistych wymagające operacji lub ogólnoustrojowych antybiotyków było związane z ciężkim zakażeniem przyzębia. W hodowli bakterii jamistych znaleziono Streptococcus pneumoniae i Fusobacterium. Pacjenci z ropniem mogą również rozwinąć niekompetencję seksualną (Pearle i Wendel 1993). Ropień przyzębia może również powodować kryzys u pacjentów z anemią sierpowatą (Rada i wsp. 1987). W tym czasie należy stosować antybiotyki w leczeniu ropnia, aby złagodzić ból i zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Układ przyzębia jest leczony po usunięciu kryzysu.
Objaw
Objawy ropnia przyzębia Najczęstsze objawy Dziąsła długie krosty, obrzęk zębów, luźne zęby i odłączone kieszenie przyzębne
Ropień przyzębia jest na ogół ostrym procesem, który może złamać ropę i rozwiązać się, ale jeśli nie zostanie aktywnie leczony lub powtórzy się ostry atak, może stać się przewlekłym ropniem przyzębia.
Ostry ropień przyzębia jest nagłym początkiem, tworząc eliptyczny lub półkulisty występ obrzęku po stronie wargowej lub dziąsłowej dotkniętego zęba. Dziąsła są czerwone, obrzękowe i mają jasną powierzchnię. We wczesnym stadium ropnia naciek zapalny jest rozległy, co powoduje, że napięcie tkanek jest silniejsze, ból jest silniejszy i może wystąpić ból pulsacyjny. Ząb ma „uczucie unoszenia się”, ból i rozluźnienie. W późniejszym etapie ropnia ropa jest ograniczona, powierzchnia ropnia jest miękka, a perkusja może mieć wrażenie fluktuacji, a ból jest łagodzony. Pacjenci z ostrym ropniem przyzębia na ogół nie mają oczywistych objawów ogólnoustrojowych i mogą mieć zlokalizowaną limfadenopatię lub niewielki wzrost liczby białych krwinek. Ropnie mogą wystąpić w jednym zębie, korzeń zęba trzonowego występuje częściej lub może występować w wielu zębach jednocześnie lub jeden po drugim. Pacjenci z tak wieloma ropniami okołozębowymi są bardzo bolesni i często towarzyszy im bardziej oczywiste ogólne złe samopoczucie. Ze względu na płytkie położenie ropnia przyzębia większość z nich może same pękać i wysychać, ale w przypadku chorób ogólnoustrojowych lub innych niekorzystnych czynników zasięg zapalenia może się również rozprzestrzeniać.
Przewlekły ropień przyzębia często nie jest leczony w czasie po ostrej fazie lub powtarzających się ostrych atakach. Zasadniczo nie ma żadnych oczywistych objawów, na powierzchni dziąseł znajdują się otwory zatokowe, otwór może być płaski, należy dokładnie sprawdzić, aby zobaczyć otwór z dużą końcówką igły; może to być również otwór przerostu tkanki ziarninowej, niewielka ropa po naciśnięciu. Ból nie jest oczywisty, a czasami pojawia się dyskomfort ukąszenia.
Zbadać
Badanie ropnia przyzębia
1. Eliptyczny lub półkulisty występ obrzęku powstaje po stronie wargowej lub policzkowej dotkniętego zęba. Dziąsła są czerwone, obrzękowe i mają jasną powierzchnię. Ból jest silniejszy, obolały i rozluźniony. W późniejszym etapie ropnia ropa jest ograniczona, powierzchnia ropnia jest miękka, a perkusja może mieć poczucie lotności. W tym czasie przetoka dziąsłowa może mieć ropę z worka i może wystąpić miejscowa limfadenopatia.
2, rutynowe badanie krwi i ustne badanie rentgenowskie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ropnia przyzębia
Diagnoza
Eliptyczne lub półkuliste wypukłe wypukłości powstają na wargowych lub językowych dziąsłach dotkniętego zęba. Dziąsła są czerwone, obrzękowe i mają jasną powierzchnię. Ból jest silniejszy, obolały i rozluźniony. W późniejszym etapie ropnia ropa jest ograniczona, powierzchnia ropnia jest miękka, a perkusja może mieć poczucie lotności. W tym czasie przetoka dziąsłowa może mieć ropę z worka i może wystąpić miejscowa limfadenopatia. Zgodnie z powyższymi objawami klinicznymi w połączeniu z rutynową kontrolą krwi i doustnym badaniem rentgenowskim postawiono diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Ropień przyzębia należy odróżnić od ropnia dziąseł i ropnia zębodołowego.
