ból stawu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bólu stawów Ból stawów jest spowodowany przez sam staw lub chorobę ogólnoustrojową. Ból stawów należy do naturalnego uszkodzenia i starzenia się chrząstki stawowej. Chrząstka to substancja ułożona wzdłuż stawów, która zapobiega ocieraniu się końców kości i umożliwia swobodny ruch stawów w warunkach pełnego płynu stawowego. Kiedy ludzie się starzeją, chrząstka ludzkiego ciała zużywa się, kości są odsłonięte, a stawy i stawy palców, kolan, szyi itp. Są bolesne, opuchnięte, sztywne (sztywne rano) i piszczą, gdy się je zetrze. Ponadto, w miarę starzenia się organizmu, spada także zdolność organizmu do produkcji kolagenu kostnego (kolagenu) i aminoglikanów glukozy, a jedynie poprzez bezpośrednie uzupełnianie kolagenu kostnego (kolagenu) i wapnia można go stale przywracać. Rekonstrukcja, regeneracja tkanki chrząstki stawowej i tkanki szypułkowej, aby zapobiec jej degradacji, zachować integralność i odbudować esencję kostną, aby stawy nie były już bolesne z powodu aktywnego tarcia. Często bóle stawów, w których reumatyzm najczęściej migruje, a niektóre mają łagodne zaczerwienienie i obrzęk. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, często atakuje serce, a później rozwija się w chorobę reumatyczną serca. W przypadku reumatoidalnego, rąk, nadgarstków, Najbardziej dotknięte są stawy kostki i palca. Stawy są zaczerwienione, spuchnięte, gorące i bolesne. Po przejściu do etapu zaawansowanego stawy są zdeformowane i sztywne aż do poważnych przeszkód. Wiek początku wynosi od 20 do 45 lat, a kobiety są 3 razy wyższe niż mężczyźni.Każdy, kto ma traumatyczne (skręcanie, frustrowanie, spadanie, uderzanie, dotykanie itp.) Uderza w staw, skóra światła jest czerwona i opuchnięta, a ciężki może powodować rozerwanie więzadła i stawu. Zwichnięcie, a nawet złamanie, zerwanie, uraz ten może przynieść ciężki ból stawów poszkodowanym, całą gorączkę ogólnoustrojową, infekcję lub chorobę tkanki łącznej, może wpływać na stawy, często powodować ból stawów i mięśni. Reumatyczny ból stawów, ma działanie przeciwbólowe, obrzęk i krążenie krwi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania wynosi 0,1% -0,2% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet w wieku od 20 do 45 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk dny
Patogen
Przyczyna bólu stawów
Zakaźne zapalenie stawów (20%):
Różnorodne bakterie mogą powodować infekcję poprzez bezpośrednie infekowanie i rozprzestrzenianie ścieżki infekcji poprzez infekcję krwi. Najczęstsze bakterie to Staphylococcus aureus, który stanowi około 25% 50% paciorkowców, inne, takie jak rzeżączka, pneumokokowe meningokoki, Pseudomonas aeruginosa i dur brzuszny, mogą również powodować zakażenie. Specjalne infekcje obejmują kiłę, prątki gruźlicy. Aspiryna i tak dalej. Spowodowane przez wirusowe mykoplazmę i infekcje grzybicze. Rzadko zauważa się, że zmiany w zapaleniu stawów są spowodowane tym, że niektóre bakterie bezpośrednio uszkadzają strukturę tkanki w stawie i powodują zapalenie stawów. W niektórych przypadkach, po inwazji bakterii lub wirusów na ludzkie ciało, toksyny bakteryjne lub rozbite bakterie mogą być stosowane jako specyficzne antygeny, które mogą powodować uczulenie, powodując różne choroby alergiczne. Takie zapalenie stawów nie może być hodowane przez wysięk stawów. Błona maziowa wykazuje przekrwienie, obrzęk, naciek komórek zapalnych, a nawet badanie patologiczne błony maziowej, trudno jest uzyskać określone zmiany.
Choroba metaboliczna stawów (18%):
Najczęstszą postacią metabolicznej choroby stawów jest dnawe zapalenie stawów. Kwas moczowy jest produktem rozkładu plwociny i kwasu nukleinowego .. Około 2/3 kwasu moczowego jest wydalane przez nerki, a jego zrzut jest związany ze stężeniem kwasu moczowego i zdolnością wydzielania kanalików nerkowych. Chińscy dorośli dziennie kwas moczowy wydalany przez nerki wynosi około 210 mg, a pozostałe 1/3 jest wydalane przez przewód pokarmowy, gdy endogenny kwas moczowy jest wytwarzany za dużo, egzogenny kwas moczowy jest pobierany za dużo i wydalanie kwasu moczowego jest zmniejszone, tak że stężenie kwasu moczowego we krwi Zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi powyżej 476umol / L, mocz może być osadzany w torebce stawowej, kości gąbczastej kości chrzęstnej, nerkach i tkance podskórnej, powodując zmiany zapalne tkanki i reakcje na ciało obce, miejscowe odkładanie moczu Wielu się rozrywa. Złogi pirofosforanu wapnia w zwapnieniu błony chrząstki stawowej, znanej również jako pseudo-dna, rodzina ta ma cechy genetyczne rodziny bardziej powszechne u osób starszych, łojowe kryształy fosforanu wapnia można wykryć w płynie stawowym.
Ochronotyczne zapalenie stawów jest wrodzoną chorobą metaboliczną, która z powodu braku oksydazy kwasowej w moczu pacjentów nie może dalej utleniać i rozkładać kwasu moczowego, dlatego duża ilość kwasu moczowego jest wydalana z moczem. Odkłada się w różnych tkankach i narządach i dochodzi do brązowienia zapalenia stawów.
Proliferacyjne zapalenie kości i stawów (15%):
Przerostowe zapalenie stawów (przerostowe zapalenie stawów), zwane również zwyrodnieniowym lub starczym zapaleniem stawów, jest również znane jako zapalenie kości i stawów lub zwyrodnienie stawów. Ale niektórzy nadal są przyzwyczajeni do stosowania proliferacyjnego zapalenia stawów. W zależności od obecności lub braku lokalnych przyczyn chorobę można podzielić na pierwotną i wtórną.
1. Na częstość pierwotnego proliferacyjnego zapalenia stawów często ma wpływ wiek, dziedziczność, budowa i metabolizm Wiek ma dwa skutki dla choroby: jedna to akumulacja zużycia chrząstki podczas wspólnych czynności, a druga to osoby starsze. Zawartość części macierzy chrząstki jest zmniejszona, składnik włóknisty zwiększa wytrzymałość chrząstki i jest podatny na uszkodzenia mechaniczne i zmiany zwyrodnieniowe.
2. Wtórne proliferacyjne zapalenie stawów Ten typ występuje częściej w klinice, często wtórny do deformacji stawów, uszkodzenia stawów po zapaleniu stawów. Wrodzone lub nabyte deformacje stawów, takie jak skolioza i kifoza, mogą powodować cztery strony rozrostu kości; żylaki stawu kolanowego * nad chorobą stawów szkieletowych, wielokrotna dysplazja szkieletowa, złuszczające zapalenie kości i stawów wolne ciało, pół miesiąca Uszkodzenie płytki, złamanie więzadła krzyżowego i złamania śródstawowe są przyczyną wtórnych zmian.
Zaburzenia strukturalne wokół stawów (10%):
Wiele bólów stawów to struktury wokół stawów spowodowane uszkodzeniami strukturalnymi wokół stawów, takie jak torebki stawowe, mięśnie kaletki maziowej, mięśnie mięśniowe i tkanka łączna powięzi osłonki żółci, które mogą same powodować zmiany zapalne, a także mogą powodować choroby przewlekłe. Częste urazy, takie jak zwężenie zapalenia pochewki ścięgna, przewlekłe zapalenie kaletki maziowej, naprężenie więzadła, torbiel zwieracza, zapalenie okołostawowe barku, zespół rurki nadgarstka, zapalenie pozamałżeńskie poza stawem zewnętrznym itp. Ból
Choroba stawów wywołana lekami (10%):
Ból stawów i domięśniowy może czasami być spowodowany lub promowany przez leki.
1. Ostra dna może być spowodowana doustnymi lekami moczopędnymi (domięśniowe wstrzyknięcie siarczanu rtęci lub lekiem wydalającym kwas moczowy (hydroksybenzenosulfonamid, fenylosulfonon) Inne źródła sterolu mają taki sam efekt we wczesnym leczeniu. Leczenie radioaktywnego fosforu stosowanego w pierwotnej policytemii, leki cytotoksyczne stosowane w leczeniu przewlekłej białaczki mogą sprzyjać ostrym atakom dny moczanowej.
2. Podawanie dużych dawek glukanu żelaza: może nasilać objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. W normalnych okolicznościach ten lek ma różne stopnie objawów bólu stawów.
3. Wielokrotne wstrzykiwanie kortykosteroidów do stawów: może powodować destrukcyjne zmiany w chrząstce stawowej, prowadząc do bólu stawów.
4. W niektórych rzadkich przypadkach przyjmowanie barbituranu może powodować ból stawów zwany reumatyzmem barbiturowym.
5. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów w dużych dawkach może powodować martwicę głowy kości udowej i powodować ból stawów mięśniowych. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może powodować ból stawów zwany rzekomą reumatyczną kortykosteroidami. Można zauważyć, że istnieje wiele leków, które mogą powodować ból stawów, dlatego też, gdy przyczyna bólu stawów lub zapalenia stawów jest nieznana, staraj się przestać podawać pacjentowi nieistotne leki.
Inne zapalenie stawów (20%):
1. Aspekty hormonalne Ponieważ gruczolak przysadki może powodować przewlekłe nadmierne wydzielanie hormonu wzrostu, kości głowy, dłoni i stóp u dorosłych są powiększone, to znaczy akromegalii. Ze względu na pogrubienie błony maziowej i nasadę stawów mogą się wysiękować, a niektórzy pacjenci mogą odczuwać przejściowy ból stawów, który jest zwykle widoczny w kręgosłupie stawu kolanowego i stawie kolanowym. Nadczynność tarczycy, z czego większość jest spowodowana nadczynnością przytarczyc spowodowaną gruczolakiem przytarczyc, którą można podzielić na trzy typy:
1 zapalenie błony maziowej pochodzenia kostnego;
2 choroba stawów fosforanowych; spowodowana hiperkalcemią;
3 Dna jest wynikiem zmniejszonego wydzielania kwasu moczowego w kanalikach nerkowych. Krótko mówiąc, choroby endokrynologiczne mogą powodować choroby stawów.
2. Hematologiczna artropatia hemofilna jest rzadkim przypadkiem w klinice. Hemofilia to grupa zaburzeń koagulopatycznych związanych z płcią, zwykle z A, B i C. Czynnik niedoboru typu A VII B nie ma czynnika VIII, a typ C brakuje czynnika IX. Ogółem typy A i B stanowią około 90% wszystkich hemofilii, z których obie przenoszone są przez kobiety. Połowa mężczyzn cierpi na tę chorobę, a połowa kobiet jest nosicielkami. Dlatego pytając o taką rodzinną historię hemofilii, należy zapytać brata i wujka, czy prawo tego samego pacjenta do krwotoku śródstawowego może stymulować błonę maziową, powodując reakcję zapalną.
Obrzęk, ból Ostra limfa 50% dorosłych rozwija zapalenie stawów z typem limfoblastycznym, a zapalenie stawów może pojawić się wcześniej niż inne objawy. Dotknięte stawy znajdują się w kończynach dolnych, najczęściej występują stawy kręgosłupa i kolan, a także większość stawów szpiku, kostki, barku, łokcia i dłoni jest bardzo bolesna.
3. Gastroenterologia U około 10% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego rozwija się zapalenie stawów Większość chorób stawów występuje w ciągu kilku lat po wystąpieniu zapalenia jelita grubego, podczas gdy pacjenci z szeroką gamą wrzodów występują częściej. 10% zapalenia stawów występuje w jelitach. Przed objawami. Większość zajęcia kolana i kostki jest asymetryczna i mogą one również migrować. Tylko 4% choroby Leśniowskiego-Crohna powikłanej zapaleniem stawów jest związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Pacjenci z przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby mają niewielką liczbę bólów stawów, a większość ich stawów jest tymczasowa i łagodna.
4. Łuszczyca dermatologiczna jest częstą chorobą, 10% łuszczycowej choroby stawów, zapalenie stawów może wystąpić w obliczu łuszczycy przed wystąpieniem wielu stawów, częste małe stawy dłoni. Istnieją trzy rodzaje zapalenia stawów:
1 typ dystalny 25% obejmujący dystalny staw międzypaliczkowy;
2 Seronegatywne uszkodzenie recesywne (65%) stawów jest klinicznie nie do odróżnienia od reumatoidalnego zapalenia stawów;
3 typy deformacji (10%) mogą deformować staw i wyglądać jak pazury.
5. Po stronie guza guz w miejscu stawu może powodować ból stawu w pierwszej kolejności, bliższy koniec kości wnękowej, a dystalna część kości udowej to guz z dobrymi guzami, nowotworami złośliwymi i zmianami podobnymi do guza. Rakowe zapalenie stawów jest spowodowane chorobami nowotworowymi, takimi jak rak oskrzeli, rak prostaty i rak piersi. Objawy kliniczne są podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów, ale nie nowotworowe w kościach i stawach. Przeniesienie
6. Osteopatyczny ból stawów Aseptyczna martwica kości jest również znana jako martwica niedokrwienna. Choroba ta może być spowodowana wieloma schorzeniami, takimi jak urazowa choroba dekompresyjna, uszkodzenie radioaktywne, długotrwałe stosowanie niektórych leków choroba Gauchera, choroba hemoglobiny. Jego patogeneza związana jest z anatomią mechaniki studenckiej i biofizyki. Klinicznie występuje powszechna martwica szpiku kostnego głowy, szpik kostny i szpik kostny, szpik kostny i guzkowy szpik kostny szpiku kostnego oraz może wystąpić martwica szpiku kostnego, aseptyczna martwica dorosłej głowy kości udowej jest również częstsza. Istnieje wiele czynników, takich jak złamanie szyjki kości udowej, wystarczające zwichnięcie lub uraz stawu, wysokie ciśnienie, hiperlipidemia, alkoholizm, koagulopatia, długotrwałe stosowanie zatoru kortykosteroidowego J, wysoka kwasica moczowa, choroba wysokiego śniegu Zgłoszono ponad 40 rodzajów raportów dotyczących niedokrwistości komórkowej, zapalenia stawów, zapalenia błony maziowej itp. Jednak niektóre są zidentyfikowane przyczyny, a inne nie są całkowicie określone. Istnieje wiele czynników, które zostały odkryte, ale nie zostały jeszcze rozpoznane.
7. Ciśnienie śródkostne i ciśnienie śródkostne (ciśnienie śródkostne), znane również jako ciśnienie śródszpikowe (ciśnienie śródszpikowe) lub ciśnienie w szpiku kostnym (bonmeropressure) odnosi się do mieszanego ciśnienia przepływu krwi ludzkiej w jamie szpiku. Istnieje wiele badań dotyczących ciśnienia śródkostnego stawu kolanowego oraz ciśnienia śródkostnego głowy kości udowej, kości skokowej i kości skokowej Wiele danych klinicznych wykazało, że ciśnienie śródkostne jest podwyższone, co wpływa na występowanie i rozwój zmian kostnych i stawowych. Ból stawów może nawet prowadzić do zaburzeń funkcji stawów. Istnieje również wiele badań wykazujących, że zwiększone ciśnienie śródstawowe może również prowadzić do zmian kostnych, co prowadzi do odpowiednich czynników bólu stawów wpływających na ciśnienie śródkostne: niedrożność naczyń, większość uczonych wykazała, że eksperymentalne zamknięcie tętnic lub żył może powodować ciśnienie śródkostne. Zmiany w podwiązanych lub ściśniętych tętnicach mogą powodować obniżenie ciśnienia śródkostnego. Po podwiązaniu żyły ciśnienie śródkostne można zwiększyć, aby potwierdzić, że przepływ krwi w kości jest ściśle związany z ciśnieniem śródkostnym. Po zablokowaniu żyły udowej ciśnienie śródkostne gwałtownie wzrasta. Gdy tętnica odżywcza lub tętnica udowa jest zablokowana, ciśnienie śródkostne wynosi Znaczący spadek. Porównanie ciśnienia śródkostnego i zdrowej strony martwicy niedokrwiennej czaszki wykazało, że ciśnienie śródkostne pierwszego z nich wzrosło. Uważa się, że martwica niedokrwienna kości jest wynikiem zaburzenia ukrwienia spowodowanego wzrostem ciśnienia śródkostnego. Czynniki neurologiczne Leki wazoaktywne i tym podobne są również czynnikami, których nie można zignorować w ciśnieniu śródkostnym.
Zapobieganie
Zapobieganie wspólnym bólom
1. Wzmocnij ćwiczenia i popraw kondycję fizyczną
Regularne uczestnictwo w ćwiczeniach fizycznych, takich jak gimnastyka zdrowotna, ćwiczenia Qigong, Tai Chi, gimnastyka radiowa, spacery itp., Jest bardzo korzystna. Ci, którzy nalegają na ćwiczenia fizyczne, ciało jest silne, odporność na choroby jest silna i rzadko jest chora, a jego odporność na wiatr, zimno i wilgoć jest znacznie silniejsza niż u osób, które nie zostały przeszkolone fizycznie.
2, aby uniknąć inwazji wiatru, zimna i wilgoci
Wiosna to czas kiełkowania i jest to także dobry sezon na reumatoidalne zapalenie stawów, dlatego też, aby zapobiec przeziębieniom, deszczowi i wilgoci, stawy należy utrzymywać w cieple, nie nosić mokrych ubrań, mokrych butów, mokrych skarpet itp. Letni upał, nie bądź chciwy i narażony, pij zimne napoje i tak dalej. Jesienny klimat jest suchy, ale jesienny wiatr jest chłodny, a pogoda robi się zimna. Konieczne jest, aby zapobiec inwazji zimna. Zimowe wiatry gryzą, a utrzymanie ciepła jest najważniejsze.
3, zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek
Jedzenie i picie są powszechne, a praca i odpoczynek są głównymi środkami dla zdrowia fizycznego. Klinicznie, niektórzy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów są zasadniczo kontrolowani, w okresie rekonwalescencji choroby często ponownie podkreślają lub nawracają z powodu zmęczenia, więc praca i odpoczynek powinny być łączone, aktywność i odpoczynek powinny być umiarkowane.
4, utrzymuj normalny stan psychiczny
Niektórzy pacjenci są wywoływani przez stymulację umysłową, nadmierny smutek, depresję itp., A po chorobie fluktuacje emocjonalne często pogarszają ten stan. Wszystko to sugeruje, że czynniki psychiczne (lub psychologiczne) mają pewien wpływ na chorobę. Dlatego utrzymanie normalnego stanu umysłu jest ważne dla utrzymania normalnej funkcji odpornościowej organizmu.
5, zapobieganie i kontrola infekcji
Niektóre reumatoidalne zapalenie stawów rozwija się po cierpieniu na choroby zakaźne, takie jak zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i próchnica. Uważa się, że jest to spowodowane reakcją immunologiczną organizmu ludzkiego na patogeny tych infekcji. Dlatego ważne jest również zapobieganie infekcji i kontrolowanie infekcji w ciele.
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą alergiczną i jest jednym z głównych objawów gorączki reumatycznej. Większość z nich jest spowodowana ostrą gorączką i bólem stawów. Typowymi objawami są łagodna lub umiarkowana gorączka i liczne bóle stawów. Dotknięte stawy to głównie duże stawy, takie jak kolano, kostka, ramię, łokieć i nadgarstek. Choroba jest często przenoszona z jednego stawu na drugi. Zmiany są czerwone, opuchnięte, palące i ciężkie. Niektórzy pacjenci mają jednocześnie kilka stawów. Nietypowi pacjenci mają tylko bóle stawów i żadnych innych objawów zapalnych. Ostre zapalenie jest częste. Regresowany w ciągu 2-4 tygodni, nie pozostawiając żadnych następstw, ale często powtarzające się ataki. Jeśli reumatyzm dotyka serca, może wystąpić zapalenie mięśnia sercowego, a nawet choroba zastawek serca pozostaje.
Częstymi chorobami reumatycznymi są: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyczny ból stawów zimnych, reumatyzm, reumatoidalne, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, osteoporoza, przerost kości, proliferacyjne zapalenie stawów, zapalenie okołostawowe barku, rumień Toczeń, poporodowy wiatr, nieuleczalny ból w dolnej części pleców, rwa kulszowa, zespół Sjogrena itp.
6. W życiu codziennym środki ostrożności w przypadku reumatyzmu:
(1) Dom do zamieszkania powinien być wentylowany i słoneczny, utrzymując świeże powietrze. Nie śpij na betonowej podłodze i tuyere.
(2) Do mycia należy używać ciepłej wody, umyć stopy przed snem, najlepiej zanurzyć stopy w tradycyjnej medycynie chińskiej, aby umyć zupę, nie tylko może promować krążenie krwi w kończynach dolnych, ale także może zmniejszyć obrzęk i ból, oprócz reumatyzmu.
(3) W ostrym lub ostrym stadium reumatyzmu widoczne są zaczerwienienia, obrzęki, ciepło i ból Konieczne jest pozostanie w łóżku przez 2-3 tygodnie. Pacjenci z niedoborem nerek i kręgosłupa lędźwiowego powinni unikać życia seksualnego.
(4) Gdy pacjent bardziej się poci, musi on wysuszyć go suchym ręcznikiem na czas, a ubrania należy wymienić na czas po poceniu, aby uniknąć wpływu wiatru i zimna.
(5) Zwróć uwagę, aby się ogrzać, unikać wiatru, wilgoci, przepracowania i stymulacji umysłowej oraz zapobiegać przeziębieniom, aby zmniejszyć wpływ czynników naturalnych na chorobę.
(6) Pacjenci z reumatyzmem powinni postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi diety oraz dostosować dietę i tabu.
(7) Reumatyzm może uczestniczyć w codziennej porodzie oszczędzającej pracę po opanowaniu choroby i stosować ćwiczenia fizyczne w celu poprawy sprawności fizycznej i poprawy odporności na choroby.
(8) Pacjenci z reumatyzmem powinni utrzymywać dobry stan psychiczny, prawidłowo leczyć choroby i nie mogą być niespokojni.
Powikłanie
Powikłania bólu stawów Komplikacje, obrzęk dny
Zaburzenia stawów
Objaw
Ból stawów objawy wspólne objawy ból stawów obrzęk stawów
Główne objawy: ból stawów jest spowodowany głównie chorobą zwyrodnieniową stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów, urazem stawów, septycznym zapaleniem stawów, gruźliczym zapaleniem stawów i chorobami gorączkowymi, takimi jak ból stawów, zaczerwienienie, zapalenie i aktywność oraz ograniczona funkcja. . Lekcy ludzie wpływają na aktywność i sen z powodu bólu, a ciężkie przypadki poważnie wpływają na poród i życie. Wyżej wymienione choroby powodujące ból stawów, wielokrotne naruszenia, zajęcie lub uszkodzenie kolan, szpiku kostnego, ramion, łokci, nadgarstków, stawów skokowych, ale także wpływają na stawy palców rąk i stóp, bez względu na to, który staw jest zaangażowany, powoduje ból pacjenta. .
1. Urazowy ból stawów: Ostry urazowy ból stawów często powoduje uszkodzony ból stawów, obrzęk i dysfunkcję po urazie. Przewlekłe traumatyczne zapalenie stawów ma wyraźną historię urazów, nawracających bólów stawów, często wywoływanych przez nadmierną aktywność, obciążanie i zimne dni, i ustępuje po terapii lekowej i fizycznej.
2. Septyczne zapalenie stawów: ostry początek, ogólnoustrojowe objawy zatrucia, wczesne dreszcze, dreszcze i wysoka gorączka, temperatura ciała do 39 ° C. Chory staw jest czerwony i opuchnięty. Głębsze stawy ramion i bioder są mniej zaczerwienione i spuchnięte. Pacjenci często odczuwają uporczywy ból stawów, ciężkie zaburzenia czynnościowe i bierne ruchy we wszystkich kierunkach powodują silny ból, a pacjenci często niechętnie poruszają kończynami.
3. Gruźlicze zapalenie stawów: częściej u dzieci i młodych dorosłych. Negatywne główne działania, liczne mięśnie i słabo rozwinięte stawy są podatne na gruźlicę. Najczęściej występuje kręgosłup, a następnie stawy biodrowe i kolanowe. Wczesne objawy i oznaki nie są oczywiste. W okresie aktywności często występuje zmęczenie i niska gorączka, nocne poty i utrata apetytu. Chore stawy są spuchnięte i bolesne, ale stopień bólu jest mniejszy niż w przypadku septycznego zapalenia stawów. Ból pogorszył się po tym wydarzeniu. Późna deformacja i dysfunkcja stawu. Jeśli obok stawu powstaje zatok, często obserwuje się wypływanie materiału podobnego do sera.
4. Reumatoidalne zapalenie stawów: ostry początek. Często występuje po infekcji paciorkowcami, częściej w stawach kolanowych, kostkowych, barkowych i biodrowych. Chore stawy są czerwone, opuchnięte i gorące i migrują. Czas pęcznienia jest krótki i szybko znika. Często znika w ciągu 1 do 6 tygodni, nie pozostawiając sztywności i deformacji stawów.
5. Reumatoidalne zapalenie stawów: więcej niż jeden początek stawu, pierwszy ból w stawie międzypaliczkowym. Po obrzęku innych stawów międzypaliczkowych i stawów nadgarstkowych. Może również obejmować staw skokowy, kolanowy i biodrowy, często symetryczny. Aktywność chorego stawu jest ograniczona, a uczucie sztywności nazywa się rano sztywnością rano. Może towarzyszyć gorączka ogólnoustrojowa. Zanik mięśni w pobliżu stawu zaawansowanych zmian, rozrost chrząstki stawowej i deformacja.
6. Zwyrodnieniowe zapalenie stawów: Wczesne objawy bólu stawów podczas chodzenia, długiego stania i zmian pogody oraz ulga po odpoczynku. Jeśli dotkniętym stawem są stawy śródręczno-paliczkowe i międzypaliczkowe, oprócz bólu stawów pacjent często odczuwa sztywność i obrzęk palców, a ruch jest niewygodny. Jeśli uszkodzenie znajduje się w stawie kolanowym, często towarzyszy mu płyn stawowy, temperatura skóry wzrasta, a na krawędzi stawu pojawia się tkliwość. Na późnym etapie ból stawów ulega zaostrzeniu i nadal promieniuje na drugą stronę. Staw ma wrażenie tarcia i jest aktywny, gdy jest aktywny. Przykurcz mięśni wokół stawu jest często deformacją wyboczeniową, a pacjenci często mają kulawizny.
7. Dna często pije, jest zmęczona lub sorgo: po jedzeniu stawy są bardzo bolesne, a miejscowa skóra jest zaczerwieniona i opuchnięta. Pacjenci często budzą się w nocy. W przypadku pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego staw palca jest bardziej powszechny. Może to również mieć wpływ na staw skokowy, rękę, kolano, nadgarstek i łokieć. Zmiana jest samoograniczająca się i czasami ustępuje spontanicznie w ciągu 1 do 2 tygodni, ale często nawraca. Na zaawansowanym etapie może wystąpić deformacja stawu, skóra jest zerwana, a serce nie wyleczone, często ma wydzielinę przypominającą biały ser.
Zbadać
Wspólna kontrola bólu
Badanie fizykalne
Ból stawów należy dokładnie i dokładnie zbadać. Przede wszystkim powinna to być diagnoza, obserwuj, czy występuje czerwony obrzęk i obrzęk stawów, obrzęk żylny, zatok przewodu zatokowego, zanik mięśni, deformacja itp. W połączeniu z palpacją, czy boki są symetryczne, równej długości, czy występuje wysięk stawów, taki jak staw kolanowy Test tratwy pływającej jest powszechną metodą sprawdzania wysięku stawu. Chód jest często ważnym objawem zaburzeń stawów, takich jak łamanie linii, chodzenie kaczek, chodzenie w skoku i chodzenie paralityczne, chodzenie w przysiady itp .; niektóre zmiany w stawach mogą mieć ruchy stawów; Badanie dotykowe to badanie skurczu mięśni i ruchomości stawu wokół stawu, a porównanie pomiarów kończyn po obu stronach jest również częścią diagnozy. Istnieją różne specjalne metody badań dla różnych stawów, a różne metody badań mają szczególne znaczenie w diagnozowaniu chorób.
Inspekcja laboratoryjna
Testy laboratoryjne są niezbędnym krokiem diagnostycznym w diagnozie choroby stawów. Istnieje wiele pozycji kontrolnych, a ich znaczenie kliniczne jest inne.
1. Czynnik reumatoidalny (RE) jest przeciwciałem (autoprzeciwciałem), które bezpośrednio przeciwstawia się naturalnej lub denaturowanej globulinie gamma. Pojawia się jako IgM, immunoglobulina IgGIgA i jest specyficzna dla adhezyny krystalizowalnej części ludzkiej IgG. Istnieje wiele metod badania czynników reumatoidalnych, ale podstawowe zasady są takie same. Oprócz tocznia rumieniowatego układowego, dodatnie wskaźniki innych chorób stawów i uszkodzeń stawów są niższe (<50%), więc ten eksperyment ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnicowej.
Dodatni wskaźnik innych chorób:
1 Dodatni wskaźnik gorączki reumatycznej i innych chorób kolagenowych Według raportu Ziffa, gorączka reumatyczna wynosi 20%, toczeń rumieniowaty układowy wynosi 23% w przypadku guzowatego zapalenia tętnic, 21% w stwardnieniu układowym i 12% w zapaleniu skórno-mięśniowym. %
2 Według raportu Barffelda dodatni wskaźnik chorób niereumatycznych zakaźnego zapalenia wątroby wynosi 20% w przypadku podostrego zapalenia wsierdzia, 27% w przypadku kiły, 11% w przypadku mięsaka, 11% w przypadku leniomy i 4% w przypadku białaczki. Szpiczak mnogi wynosił 4%.
3 Dodatni wskaźnik zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa wynosi 10% -20%.
4 Dodatni wskaźnik w normalnej populacji wynosi około 4%.
2. Test komórek tocznia rumieniowatego jest komórką fagocytarną, która zajęła zdenaturowaną nukleoplazmatyczną. Zjawisko tocznia rumieniowatego dzieli się na dwie fazy. Białko jądrowe, które pojawia się w pierwszej fazie jądra, jest zmieniane przez czynniki przeciwjądrowe. W drugiej fazie fagocytoza zniszczonych komórek lub martwych komórek ma również znaczenie tocznia rumieniowatego Według starannego leczenia testu około 80% pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym może znaleźć komórki tocznia rumieniowatego. Przewlekłe czynne zapalenie wątroby można zaobserwować u 18% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, a komórki tocznia rumieniowatego są czasami obserwowane w alergiach na leki, postępującym stwardnieniu układowym, zapaleniu tętnic i zapaleniu skóry.
3. Szybkość sedymentacji erytrocytów ESR jest najprostszym i najważniejszym sposobem wykrywania różnych chorób reumatycznych i chorób zapalnych ESR można zaobserwować w ostrej gorączce reumatycznej, ostrej infekcji, aktywnej gruźlicy reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy , nowotwory złośliwe zapalenia skórno-mięśniowego i inne choroby. Regularne badanie tempa sedymentacji erytrocytów może pomóc w ustaleniu progresji choroby lub stopniowe jej wyleczenie, a także może pomóc w identyfikacji niektórych chorób.
4. Test anty-streptolizyny „O”, taki jak miano anty-streptolizyny „O” do 500U lub więcej, wskazując, że pacjenci niedawno zainfekowali paciorkowcem hemolitycznym, powszechnie stosowanym do diagnozowania gorączki reumatycznej, na którą należy zwrócić uwagę, jeśli występuje hemoliza Żółtaczka hipercholesterolemiczna i zanieczyszczenie surowicy lub zakażenie bakteryjne mogą zwiększać anty-streptolizynę „O”.
5. Podwyższenie poziomu białka C-reaktywnego we krwi białek reaktywnych u dzieci jest często wykorzystywane do zrozumienia działania ostrej gorączki reumatycznej i reumatoidalnego zapalenia stawów.
6. Przeciwciała przeciwjądrowe Ten test jest często stosowany do diagnozowania chorób tkanki łącznej, szczególnie w toczniu rumieniowatym układowym, miano przeciwciał i wskaźnik dodatni są najwyższe, a swoistość diagnostyczna jest najsilniejsza.
7. Immunoglobulina i dopełniacz Ten test może być stosowany do monitorowania stanu funkcji odpornościowej i jest pomocny w diagnozowaniu chorób tkanki łącznej, takich jak choroby wątroby, choroby autoimmunologiczne, przewlekłe bakterie, wirusy i infekcje pasożytnicze oraz nowotwory.
8. HLA-B27 można wykryć za pomocą znanego HIA-B27, zmieszanego z limfocytami testowanego, a następnie dodanego z ludzkim dopełniaczem Jeśli konkretna surowica odpornościowa wiąże się z odpowiednim antygenem HLA błony limfocytowej, może aktywować dopełniacz i spowodować uszkodzenie błony komórkowej. . Uszkodzone błony komórkowe można zidentyfikować za pomocą mikroskopowego barwienia reaktywnymi barwnikami. Jeśli wybarwi się więcej niż 50% komórek, komórki jeziorne są uważane za dodatnie z odpowiednim antygenem HIA-B27. Pacjenci z dodatnim wynikiem testu HIA-B27 występują najczęściej w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, z dodatnim odsetkiem 86–96%.
9. Kwas moczowy Kwas moczowy jest w pełni rozproszony w płynach ustrojowych, zaburzeniach metabolizmu kwasu moczowego, powstawaniu hiperurykemii w stawowym odkładaniu moczanu, powodując ostre zapalenie stawów, to znaczy oznaczanie stężenia moczu we krwi, zawartość kwasu moczowego we krwi.
10. Badanie płynu maziowego polega przede wszystkim na wyglądzie, normalny kolor płynu stawowego jest żółtawy, przejrzysty i skuteczny. Zgodnie z zawartością kwasu hialuronowego stężenie i stopień polimeryzacji determinują jego częściowy test białka stagnacyjnego; dodanie kwasu octowego w normalnym lub prawie normalnym płynie maziowym może ulec kondensacji w skrzep białka. Ostry zapalny płyn stawowy ma rzadki kłaczkowaty białkowy skrzep. Białe krwinki, zwyrodnieniowa choroba stawów, liczba białych krwinek wynosi (0 ~ 1) / L reumatoidalne zapalenie stawów wynosi (3-15) x 109 min, a nawet więcej. Czynnik reumatoidalny; czasami mazi stawowe mogą być dodatnie przed pozytywną reakcją na krew, co jest pomocne w diagnozie. Jeśli pojawią się kryształy, można je zbadać za pomocą spolaryzowanych mokrych mikrom lusterek.
Artroskopia
Artroskopia to nowa technika chirurgiczna, która okazała się zaawansowana i dokładna w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń stawów, i jest szeroko stosowana w kolanach, ramionach, łokciach, biodrach, kostkach, a nawet nadgarstkach. Badanie i leczenie stawów i stawów międzypaliczkowych Techniki artroskopowe mają niewielkie uszkodzenia, a gołym okiem można bezpośrednio obserwować zmiany strukturalne w stawach. Jest to dokładniejsze niż badanie obrazowe.
1 Wczesne wykrycie obrażeń, które można leczyć chirurgicznie.
2 Daj pacjentowi i chirurgowi podstawę do niewymagania operacji.
3 Tak wcześnie, jak to możliwe, można zrozumieć i przestudiować możliwy niewielki postęp niektórych zmian.
4 Artroskopia pozwala uniknąć niepotrzebnej operacji i może zmienić się na zaplanowany zabieg chirurgiczny.
5 Ustalono diagnozę inną niż nieoczekiwana.
Badanie obrazowe
Filmowanie rentgenowskie chorób stawów jest jedną z rutynowych metod badania, która polega głównie na zmianach kości, szczególnie guzach kości w stawach, deformacji zniszczenia kości, obrzęku wysięku stawowego i ma oczywiste znaczenie diagnostyczne. CT i MRI są również nowe w wykrywaniu zmian stawowych. Oprócz obrazowania kości, można uwidocznić strukturę tkanki miękkiej chrząstki w stawie, która ma zaawansowane funkcje do diagnozowania uszkodzenia łąkotki. Jest to wada, której zwykłe filmy rentgenowskie nie mogą się równać. .
Diagnoza
Rozpoznanie bólu stawów
Kryteria diagnostyczne
Ból stawów jest subiektywnym stwierdzeniem objawów bólu stawów odzwierciedlonych u każdego pacjenta, a jego rzeczywiste znaczenie może być różne. Nagły silny ból i długotrwały powtarzający się ból mogą się znacznie różnić w zakresie choroby. Ważne jest, aby najpierw zdiagnozować ból w miejscu stawu, prosząc o szczegółową historię różnych cech bólu, w tym wystąpienia choroby, charakteru bólu, wystąpienia objawów oraz czynników obciążających lub łagodzących.
1. Ból stawów jest ostry i przewlekły. Ostry ból występuje w zakaźnym zapaleniu, szczególnie w septycznym zapaleniu stawów, które zaczyna się od silnego bólu i obrzęku. Zakaźne zapalenie stawów, takie jak zapalenie stawów Salmonella, meningokokowe zapalenie stawów i paciorkowiec Bacillus - wszystko zaczyna się od bólu stawów, po którym następuje obrzęk lub wysięk. Choroba metaboliczna stawów ma szybki początek dny moczanowej, a nagły początek silnego bólu / bólu przewlekłego jest powszechny.
W przypadku zwyrodnieniowej choroby stawów, proliferacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, idiopatycznej choroby stawów, żywieniowej choroby stawów, endokrynnej hematologicznej choroby stawów, metabolicznej choroby stawów, urazowej choroby stawów stawów.
2. Charakter bólu na ogół nie jest pomocny w diagnozie. Jest bolesny, gdy zaczyna się wstawać. Ból ustępuje lub znika po pewnym czasie. Większość bólów zwyrodnieniowych zwyrodnieniowych stawów to uraz łąkotki lub luźne ciało w stawie kolanowym. Ból spoczynkowy jest głównie spowodowany wzrostem ciśnienia śródkostnego, a ból podczas wysiłku jest głównie chorobą zwyrodnieniową stawów.
3. Uraz stawu Wiele bólów stawów jest spowodowanych urazem stawu, uszkodzeniem chrząstki śródstawowej i rozdarciem więzadeł w złamaniach śródstawowych. Uszkodzenie torebki stawowej, historia śródstawowego uszkodzenia strukturalnego urazu jest ważna dla diagnozy bólu stawów.
4. Współistniejącym objawom zakaźnego zapalenia stawów często towarzyszą objawy zatrucia ogólnoustrojowego, gorączka, ból głowy i brak apetytu. Reumatoidalnemu zapaleniu stawów często towarzyszy zapalenie serca, rumień pierścieniowy pląsawicy, guzki podskórne. Łuszczycowe zapalenie stawów ze zmianami skórnymi Dnawe zapalenie stawów może mieć chorobę naczyniową, kamienie moczowe nerki. W hemofilnym zapaleniu stawów mogą występować inne części ostrego krwotocznego zajęcia ostrej białaczki, częste powiększenie śledziony, powiększenie wątroby lub padaczka limfoidalna. Rzeżączkowe zapalenie stawów może mieć rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, wrzodziejące zapalenie spojówek, takie jak zapalenie spojówek, może mieć gorączkę, niedokrwistość, wydzielanie krwi z jelit i nowe płynowe gruźlicze zapalenie stawów może być związane z plamkami skórnymi. Gorączka i bóle mięśni. Reumatoidalne zapalenie stawów może mieć atrofię mięśni, osteoporozę, niedokrwistość, zapalenie twardówki i inne zapalenie kości i stawów mogą być związane z dystalnymi guzkami Heberdena w odcinku międzypaliczkowym. Nadczynność przytarczyc jest związana z nadaktywnymi stawami i może mieć utratę apetytu, wymioty i zaparcia, wielomocz, zmęczenie, zmęczenie i uogólnioną osteoporozę.
