choroba plamki żółtej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do makulopatii Obszar plamki jest ważnym obszarem siatkówki, znajdującym się w tylnym biegunie oka, głównie związanym z funkcjami wzrokowymi, takimi jak widzenie w jasnym kolorze i widzenie w kolorze. Gdy w plamce pojawi się uszkodzenie, często występuje utrata wzroku, cień do powiek lub zniekształcenie wzroku. Choroba plamki, długotrwałe palenie lub bierne palenie, stymulacja dymem może powodować starczą makulopatię siatkówki, ostatecznie prowadząc do ślepoty, ale jej patogeneza nie jest znana. Gdy w plamce pojawi się uszkodzenie, często występuje utrata wzroku, cień do powiek lub zniekształcenie wzroku. Choroba plamki może być spowodowana przez zmiany dziedziczne, zmiany starcze, zmiany zapalne i inne zmiany dna oka. Plamka żółta znajduje się 0,35 cm powyżej skroniowej strony tarczy nerwu wzrokowego i znajduje się nieco poniżej. Jest bogata w luteinę, żółtawy obszar zwany plamką żółtą. Depresja w centrum plamki nazywana jest fovea i jest najbardziej wrażliwym miejscem dla wzroku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% - 0,05% Osoby wrażliwe: dobre dla osób w wieku 60-80 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: torbielowaty obrzęk plamki
Patogen
Przyczyna choroby plamki żółtej
Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej dzieli się na suche i mokre. Jest to związane z długotrwałym uszkodzeniem zdjęcia, genetyką, metabolizmem, odżywianiem i innymi czynnikami plamki żółtej. Historia urazów i historia chorób oczu (niedrożność żył siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka, retinopatia cukrzycowa itp.).
Zwyrodnienie plamki występuje głównie u osób starszych w wieku 60-80 lat, a kobieta jest 2-3 razy wyższa niż mężczyzna. Przyczyna prawdziwego wystąpienia zmiany nie jest bardzo jasna, ale może być związana z siatkówką zaangażowaną w ciało szkliste i powodującą dziurę. Choroby powodujące zwyrodnienie plamki obejmują zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, wysoką krótkowzroczność, cukrzycę itp. Wśród nich zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest najczęstsze i jest największym zabójcą zaburzeń widzenia u osób w średnim wieku i starszych.
1. Centralna surowicza chorioretinopatia, częściej występująca u młodych mężczyzn w średnim wieku, głównie jednoocznych, z tendencją do samoleczenia i nawrotów.
2. Centralna wysiękowa chorioretinopatia jest również znana jako Rieger centralne zapalenie siatkówki, młode krwotoczne zwyrodnienie plamki żółtej. Choroba jest łukowatym wysiękowym uszkodzeniem naczynioruchowym występującym w plamce żółtej i wokół niej, któremu towarzyszy neowaskularyzacja podsiatkówkowa i krwotok. W praktyce klinicznej nie jest to rzadkie, zwykle spowodowane chorobą jednooczną i ma ponad 50 lat. Głównymi objawami są utrata wzroku, ciemne plamy w centrum i zniekształcenie wzroku. Przebieg choroby trwa od pół roku do roku i ustępuje samoistnie w ciągu pół roku.
3. Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej: jedna z głównych przyczyn ślepoty u osób starszych występuje u 60-latka lub starszego, często w oczach obu oczu. Bez orientacji na płeć utrata widzenia centralnego jest bardzo poważna.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom plamki żółtej
W przypadku obecności nieistotnej dziury plamki z wyraźną przyczyną, można zapobiec występowaniu dziury plamki, lecząc pierwotną chorobę i ściśle po badaniu. Obecnie nie ma skutecznej metody zapobiegania idiopatycznemu otworowi plamkowemu.
1, pacjenci powinni zapobiegać długotrwałej ekspozycji na promieniowanie, szczególnie długofalowe promieniowanie UV, mogą powodować przewlekłe uszkodzenie soczewek, mogą prowadzić do związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej w celu przyspieszenia rozwoju zmian. Dlatego pacjenci nie powinni być narażeni na silne światło słoneczne, światło i szereg innych promieniowań. Podczas wykonywania czynności na zewnątrz noś okulary przeciwsłoneczne lub osłonę przeciwsłoneczną, aby promieniowanie nie przedostało się do twoich oczu.
2, pacjenci nie powinni być przepracowani, szczególnie powinni unikać używania zbyt dużej ilości oka. Podczas pracy i nauki możesz robić sobie przerwę co dwie godziny, aby uniknąć nadmiernego zmęczenia. Zwróć także uwagę na odległość oka, postawę i to, czy źródło światła jest wystarczające. Rozluźnienie oczu można wykonać na następujące sposoby, na przykład patrząc na zielone rośliny, obserwując odległość, zamykając oczy i unikając długotrwałego słabego środowiska pracy i nauki.
3, pacjent powinien regularnie wykonywać ćwiczenia masażu oka, takie jak ćwiczenia oka, poprzez masaż kości skorpiona, skroni, skroni, punktu oka, punktu Hengzhu itp., Może przyspieszyć krążenie krwi, ale także poprawić odporność oka. Ponadto pacjenci powinni zachować szczęśliwy nastrój, co jest zdrowym rozsądkiem w leczeniu wszystkich chorób, ponieważ dobry nastrój może sprawić, że krew i krew w ciele będą gładkie, a tym samym poprawi się odporność na choroby.
Powikłanie
Powikłania choroby plamki żółtej Powikłania obrzęk torbielowaty
Torbielowaty obrzęk wokół otworu plamki żółtej i tworzenie się przedniej błony siatkówki, ale istnieje niewielkie ryzyko odwarstwienia siatkówki. W przypadku powtarzających się epizodów trwałe upośledzenie wzroku może zostać pozostawione.
Objaw
Objawy makulopatii Objawy upośledzenia wzroku Wzrokowe pole widzenia zmienia ostrość widzenia obrzęku torbielowatego plamki żółtej przed okiem
Główną manifestacją jest centralna utrata wzroku, zniekształcenie wzroku, pacjent świadomie ma cień w środku punktu patrzenia, szary lub ciemnoczerwony, czasami fioletowy lub zielony, taki jak powtarzające się ataki, może pozostawić trwałe upośledzenie wzroku.
Typowe choroby plamki są następujące:
Po pierwsze, centralna surowicza chorioretinopatia: częściej u mężczyzn w wieku od 20 do 45 lat, zwykle objawiająca się jako choroba samoograniczająca się. Charakteryzuje się cieniem przed okiem, deformacją obiektu, na przykład zmniejszaniem się i oddalaniem; widzenie jest zmniejszone, ale często nie mniejsze niż 0,5, i może być częściowo skorygowane przez wypukłą soczewkę. Na dnie znajduje się okrągłe koło odblaskowe, centralnie wklęsłe ciemnoczerwone, odbicie światła znika, może istnieć szaro-białe podsiatkówkowe osadzanie fibryny, pod obuocznym pośrednim oftalmoskopem, plamka jest strefą odłączania w kształcie kopuły. Angiografia fluorescencyjna w fazie żylnej ma jeden lub kilka punktów wycieku fluoresceiny w plamce żółtej, stopniowo wytryskujących lub podobnych do tuszu i rozszerzających się w silne plamki fluorescencyjne.
Po drugie, zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem: jest to powszechna choroba ślepego oka w rozwiniętych obszarach powyżej 50 lat. W miarę starzenia się społeczeństwa zapadalność rośnie. Podzielony na suchy i mokry. Może być związany z długotrwałym przewlekłym uszkodzeniem zdjęcia, genetyką, metabolizmem, odżywianiem i innymi czynnikami.
Po trzecie, torbielowaty obrzęk plamki: nie jest niezależną chorobą, często spowodowaną innymi chorobami. Patologiczną cechą jest to, że obrzęk wewnątrzmaciczny zawiera torbiel o strukturze plastra miodu. FFA wykazało, że obrzęk pochodził z naczyń włosowatych siatkówki z nieprawidłową przepuszczalnością wokół dołka, wykazując większość małych wycieków, oraz akumulację fluorescencji w torbieli, która utworzyła kształt płatka z powodu promieniowego ułożenia włókien Henle. Charakteryzuje się zmniejszonym widzeniem lub zniekształceniem widzenia lub objawy nie są oczywiste. Wklęsłe odbicie światła zniknęło w centrum badania dna oka, a wzmocnienie odbicia plamki żółtej plamki było szkliste. Czasami trudno jest oceniać na podstawie oftalmoskopu. Pod trójstronnym lustrem czasami siatkówka wykazywała torbielowatą zmianę. FFA można zdiagnozować.
Po czwarte, dystrofia nabłonkowa plamkowa i pigmentowa: objawia się głównie jako żółte plamy i odkładanie się żółtej substancji RPE oraz stopniowa utrata komórek.
Pięć, otwór w plamce: może być spowodowany urazem, zwyrodnieniem, długotrwałym CME, wysoką krótkowzrocznością, trakcją ciała szklistego. Dno pojawia się jako ciemnoczerwona dziura z wyraźną granicą o rozmiarze 1/2 do 1/4 PD i żółtą cząsteczką na dole dziury. Centralne widzenie znacznie się zmniejszyło. Otwór plamkowy w wysokiej krótkowzroczności ma dużą szansę na odwarstwienie siatkówki, wymagające operacji odwarstwienia siatkówki lub operacji ciała szklistego.
6. Plamkowa błona nabłonkowa: występuje na wewnętrznej powierzchni siatkówki, która jest błoną zwłóknioną utworzoną przez migrację i proliferację komórek glejowych siatkówki i RPE. Może wystąpić w różnych zmianach. Plamkowy ERM powstały po oderwaniu siatkówki jest grubszy i szarawo biały, co wpływa na widzenie. Można również zaobserwować w RVO, przewlekłym CME, zapaleniu wewnątrzgałkowym, zwyrodnieniu barwnikowym siatkówki i innych chorobach dna oka, urazie oka i fotokoagulacji po kondensacji. Skurcz błony może powodować zmarszczki, deformacje i obrzęk plamki plamki żółtej, powodując utratę wzroku i zniekształcenie wzroku. Kiedy ERM jest gruby i zasłania dołek, a ostrość widzenia jest znacznie zmniejszona lub zdeformowana, można usunąć operację szklistą w celu usunięcia przedniej błony.
Zbadać
Badanie choroby plamki żółtej
Obrzęk torbielowaty plamki żółtej: czasami oceniany na podstawie oftalmoskopu. Pod trójstronnym lustrem czasami siatkówka wykazywała torbielowatą zmianę. FFA można zdiagnozować.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie makulopatii
Badanie diagnostyczne
1. Zapytaj pacjenta o wiek, historię urazu i historię chorób oczu (niedrożność żył siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka, retinopatia cukrzycowa itp.), Szybkość utraty wzroku, zniekształcenie wzroku i częstość pojedynczych i podwójnych oczu.
2, rozszerzone badanie dna oka, z trójstronnym lustrem lub bezpośrednią, pośrednią oftalmoskopią, zwracaj uwagę na obecność lub brak szklistego oderwania.
3, fluorescencyjna angiografia dna oka, badanie widzenia w kolorze, wizualne badanie elektrofizjologiczne.
4, zwróć uwagę na identyfikację otworu plamkowego i otworu pseudo-plamkowego.
