Aspergiloza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Aspergillosis Zgodnie z patogennością bakterii chorobotwórczych można ją podzielić na grzyby chorobotwórcze i warunkowe grzyby chorobotwórcze. Grzyby patogenne są z natury patogenne, a grzyby patogenne mają niską patogeniczność i zwykle nie zarażają normalnych ludzi, ale normalni ludzie są podatni na infekcję po szerokim narażeniu lub mają obniżoną odporność. Aspergiloza odnosi się do choroby wywołanej patogennym grzybem, który nie tylko atakuje skórę, błony śluzowe, ale także atakuje tkanki i narządy wewnętrzne. Grzyby są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie, a niektóre grzyby mogą zarażać ludzi i powodować choroby. Aktywnie lecz pierwotną i usuń przyczynę. Pacjenci z chorobami układu oddechowego powinni unikać ekspozycji na środowisko bogate w Aspergillus. Nosić maski ochronne podczas pracy w środowisku zanieczyszczonym Aspergillus, takim jak farma ptaków. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0021% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: duża krwioplucie oskrzeli
Patogen
Przyczyna Aspergillosis
Infekcja Aspergillus (35%):
Grzyby strzępkowe Aspergillus, pospolity warunkowy grzyb patogenny, powodują Aspergillus fumigatus i Aspergillus flavus, które są powszechne w chorobach człowieka. Aspergillus jest szeroko rozpowszechniony w naturze, z glebą, powietrzem, roślinami, dzikimi lub drobiowymi zwierzętami i skórą latających ptaków. Jest również powszechny w gospodarstwach, oborach, oborach, stodołach itp. Może być pasożytniczy na normalnej ludzkiej skórze i górnych drogach oddechowych, która jest patogenem warunkowym.
Zmniejszony opór (42%):
Normalni ludzie mają pewną odporność na Aspergillus i nie powodują chorób. Aspergiloza ma głównie charakter wtórny: gdy odporność organizmu jest zmniejszona, patogen może dostać się do krwioobiegu i wdychać do dróg oddechowych, a następnie wprowadzić krążenie krwi do innych tkanek lub narządów, aby spowodować chorobę. Wdychanie zarodników Aspergillus przez układ alergiczny może wywołać zmianę za pośrednictwem IgE w odpowiedzi na skurcz oskrzeli.
Zapobieganie
Zapobieganie aspergilozie
Pacjenci z chorobami układu oddechowego powinni unikać ekspozycji na środowisko bogate w Aspergillus. Nosić maski ochronne podczas pracy w środowisku zanieczyszczonym Aspergillus, takim jak farma ptaków.
Powikłanie
Powikłania Aspergillosis Powikłania, rozstrzenie oskrzeli, krwioplucie
Powikłane rozstrzeniem oskrzeli, masywnym krwiopluciem, tachykardią, perforacją okostnej, ciężkie przypadki mogą być ślepe. Oskrzeli i masywne krwioplucie często występują podczas patologicznego procesu infekcji Aspergillus w układzie oddechowym. Tachykardia jest spowodowana chorobami sercowo-naczyniowymi, zmianami wsierdzia, mięśnia sercowego i osierdziowymi, powodującymi zaburzenia czynności serca. Zatok może przejść do zakażonych kości, uszkodzenia kości, perforacji okostnej. Tępość może wynikać z ciężkiej aspergilozy.
Objaw
Objawy Aspergillosis Częste objawy Wysoka gorączka, krwioplucie, astma, ziarniniak
1. Aspergiloza płucna
Najczęstszy, najczęściej występuje na podstawie przewlekłej choroby płuc. Objawy kliniczne dzielą się na dwa typy:
1 Aspergillus bronchus - zapalenie płuc, duża liczba zarodników Aspergillus spowodowanych ostrym zapaleniem oskrzeli, jeśli grzybnia zaatakuje tkankę płucną, spowoduje szeroki zakres inwazyjnego zapalenia płuc lub zlokalizowanego ziarniniaka, może również powodować martwicę, ropienie, tworzenie wielu małych ropni Wystąpienie objawów wysokiej gorączki lub nieregularnej gorączki, kaszlu, duszności, zielonej ropnej plwociny, przewlekłego kaszlu, krwioplucia i innych podobnych objawów gruźlicy. Żadnych śladów płuc ani grubych mokrych ras. Płuca powiększono podczas badania rentgenowskiego, aw płucach zaobserwowano rozproszone niejednolite cienie i grudki.
2 kuliste aspergiloza płucna często występuje na podstawie przewlekłych chorób płuc, takich jak rozstrzenie oskrzeli i gruźlica, a budowa grzybni regeneruje się i gromadzi w jamie płucnej oraz tworzy sferyczne guzy z fibryną i komórkami błony śluzowej i nie atakuje innych tkanek płuc. . Większość pacjentów ma objawy bezobjawowe lub pierwotne lub gorączkę, kaszel, duszność, śluz i ropną plwocinę, które zawierają zielone cząsteczki. Ponieważ wokół kulki drobnoustrojów znajduje się bogata sieć naczyniowa, może to być wielokrotnie krwioplucie. Badanie rentgenowskie płuc pokazuje, że Aspergillus oryzae jest zawieszony w jamie, tworząc półprzezroczysty obszar półksiężyca, który ma ważną wartość diagnostyczną.
2, alergiczna aspergiloza
Układ alergiczny wdychał dużą ilość pyłu zawierającego zarodniki Aspergillus, powodując alergiczny nieżyt nosa, astmę oskrzelową, zapalenie oskrzeli lub zwyrodnieniową aspergilozę płuc. Świsty, kaszel i kaszel występują kilka godzin po inhalacji, czemu może towarzyszyć gorączka. U większości pacjentów remisja w ciągu 3-4 dni, taka jak ponowne wdychanie i nawrót powyższych objawów, duża liczba eozynofilów i strzępek może zostać wykryta w plwocinie. Hodowla wykazała wzrost Aspergillus fumigatus, eozynofilię we krwi (> 1,0 x 109 / l), IgE w surowicy> 1000 ng / ml.
3, ogólnoustrojowa aspergiloza
Częściej występujący w pierwotnym i wtórnym niedoborze odporności. Aspergillus dostaje się do krążenia krwi ze zmian płucnych i rozprzestrzenia się na wiele narządów w całym ciele. Przyczyną tej choroby są białaczka, chłoniak złośliwy, guz, przewlekła choroba płuc, długotrwałe stosowanie antybiotyków i kortykosteroidów. Objawy kliniczne różnią się w zależności od zaatakowanych narządów, a klinicznie najczęstsze są gorączka, ogólnoustrojowe objawy zatrucia i zatorowość. Zaangażowany w endometrium, mięsień sercowy lub osierdzie, powodujący ropienie, martwicę i ziarniniak, zajęcie ośrodkowego układu nerwowego spowodowane zapaleniem opon mózgowych i ropniem mózgu. Układ pokarmowy i zajęcie wątroby są częstsze.
Zbadać
Badanie aspergilozy
1. Bezpośrednie badanie mikroskopowe: weź plwocinę, plwocinę, wydzieliny z owrzodzenia rogówki, ropę itp. W celu bezpośredniego badania rozmazu, widocznego oddzielenia strzępek i okrągłych, ciemnozielonych zarodników (średnica 2 ~ 3 μm) lub Aspergillus podobnych do chryzantemy Struktura Oczywiste jest, że barwiony jest błękitem fenolowym kwasu mlekowego, a jego konidiofory nie są zabarwione.
2. Patologiczna biopsja tkanki: Ropa chorej tkanki jest pobierana do biopsji, aby pokazać strzępki i zarodniki Aspergillus.
3. Kultura grzybowa: Krew i powyższe próbki zaszczepiono agarem z zamkiem z piasku i umożliwiono szybki wzrost w temperaturze pokojowej do 45 ° C. Typowe kolonie Aspergillus są zielone do ciemnozielonych, a grubsze łodygi konidialne są widoczne pod mikroskopem. Łodygi wierzchołkowe są powiększone, a konidia są wytwarzane na małych łodygach. Różne szczepy można dalej identyfikować na podstawie morfologii kolonii i badania mikroskopowego.
4. Badanie obrazowe: filmy rentgenowskie klatki piersiowej mają rozproszone łuszczące się, guzkowe lub okrągłe lub owalne cienie w środkowej i dolnej części wspólnego płuca. Może również tworzyć puste przestrzenie, czasem z nieregularnie rozmieszczonymi drobnymi ziarnistymi cieniami sferoidalnymi; promieniowanie rentgenowskie kulek zatoki Aspergillus wykazuje zwiększoną gęstość promieniowania. Badanie CT i rezonansu magnetycznego może wykryć zmiany zajmujące mózg.
5. Badanie krwi: eozynofile często zwiększają się, a wynik testu precypitacyjnego jest dodatni.
6. Test skórny: Test skórny antygenu Aspergillus fumigatus przyczynia się do rozpoznania alergicznej aspergilozy.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja aspergilozy
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej i alergicznej aspergilozy. Allergicbronchopulmonary aspergillosis (ABPA) jest najczęstszą i charakterystyczną chorobą alergicznej choroby oskrzelowej, po raz pierwszy opisaną w Wielkiej Brytanii w 1952 roku. Jego patogenne Aspergillus występuje najczęściej w Aspergillus fumigatus, co jest widoczne w Aspergillus oryzae, A. oryzae i Aspergillus.
