zez u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zeza pediatrycznego Strabismus odnosi się do faktu, że oba oczy nie mogą jednocześnie skupić się na celu, który jest pozagałkową chorobą mięśni. Można podzielić na dwa rodzaje zeza zwykłego i zeza paraliżującego. Ten pierwszy ma pozycję oka nastawioną na stronę skroniową, gałka oczna nie ma zaburzeń ruchowych, a główna cecha kliniczna nie jest uważana za nawrót; paraliż zez ma ograniczony ruch gałek ocznych, podwójne widzenie i towarzyszą mu objawy ogólnoustrojowe, takie jak zawroty głowy, nudności i niestabilność chodu. Etiologia zeza jest skomplikowana, a współczesna medycyna zachodnia nie ma idealnej metody leczenia przyczyny i leczenia chirurgicznego. Znaczna część niemowląt i małych dzieci jest pseudo-intralateralna, a powierzchnia wygląda jak oko ze skrzyżowanymi oczami lub para oczu. Dzieje się tak, ponieważ nos niemowlęcia jest szeroki i płaski, zakrywający część wewnętrznej kostki (powszechnie znaną jako duże oko) .Dwoje czarnych oczu wydaje się być skoncentrowanych w środku. Białe oko na zewnątrz rogówki jest bardziej niż wewnętrzne, co daje złudzenie esotropii. . Wygodnym sposobem na identyfikację fałszywego wewnętrznego skośnego jest uszczypnięcie skóry grzbietu nosa, odsłaniając białe gałki oczne w wewnętrznej kostce. Wygląd wewnętrznego skośnego znika. Można go również przykryć. Gdy pokrywa jest przykryta, oko pseudo-ezoterycznego zeza nie jest. Ruszy się. Fałszywa esotropia stopniowo poprawi się z wiekiem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedowidzenie
Patogen
Przyczyna zeza pediatrycznego
Według badania dystocja u matki może również powodować zez u dzieci. Zez pediatryczny jest częstą chorobą oczu, głównie w dzieciństwie. Istnieje wiele przyczyn zeza u dzieci, głównie następujące:
Po pierwsze, niedorozwój funkcji wzrokowych
Ogólnie rzecz biorąc, wizualne centrum mózgu u dzieci nie jest idealne, więc nie jest dobrze skoordynowane i kontroluje skurcz i rozciąganie mięśni zewnątrzgałkowych. Dlatego funkcja jednooczna oczu dzieci nie jest stabilna, a wszelkie czynniki zewnętrzne, takie jak strach, Stymulacje, takie jak gorączka i uraz, mogą prowadzić do niestabilnej lub nawet utraty niestabilnej funkcji pojedynczego widzenia w oku.
Po drugie, czynniki gałki ocznej dzieci
Ogólnie rzecz biorąc, gałki oczne dzieci są stosunkowo krótkie, a większość z nich ma nadwzroczność fizjologiczną. Ogólnie rzecz biorąc, po dwóch latach zapotrzebowanie na obiekty bliskie powoli rośnie, a regulacja oczu dzieci jest bardzo silna. Skurcz mięśni zewnątrzgałkowych jest bardzo dobry. Jeśli dzieci mają nawyk widzenia rzeczy od najmłodszych lat, doprowadzą do dwóch długoterminowych. Długotrwały stan oka jest ściśle regulowany, co z kolei powoduje, że gałki oczne obracają się do wewnątrz, co na dłuższą metę prowadzi do esotropii.
Po trzecie, czynniki związane z urazami wrodzonymi i porodowymi
Ogólnie rzecz biorąc, wrodzony rozwój mięśni zewnątrzgałkowych u dzieci nie jest zbyt pełny; wrodzony paraliż nerwów, które kontrolują ruch mięśni zewnątrzgałkowych; dystocja matki powoduje uszkodzenie mięśni zewnątrzgałkowych i zewnątrzgałkowych, a może wystąpić odchylenie pozycji gałki ocznej.
Zapobieganie
Zapobieganie zezowi u dzieci
1, zapobieganie zeza należy wziąć od okresu niemowlęcego, rodzice powinni zwrócić uwagę, aby uważnie obserwować rozwój i zmiany oka dziecka.
2, niemowlęta i małe dzieci w gorączce, wysypce, odsadzeniu, rodzice powinni wzmocnić pielęgnację i często zwracają uwagę na funkcję koordynacyjną oczu, aby zaobserwować, czy występują nieprawidłowości w pozycji oka.
3. W przypadku dzieci z zezem w wywiadzie rodzinnym, chociaż nie ma zeza, należy skontaktować się z okulistą w wieku 2 lat, aby sprawdzić, czy występuje nadwzroczność lub astygmatyzm.
4. Kiedy dzieci oglądają telewizję, oprócz zwracania uwagi na pewną odległość, nie należy pozwalać dzieciom za każdym razem siedzieć w tej samej pozycji, szczególnie w pozycji telewizora. Powinieneś zawsze zamieniać miejsca po lewej, pośrodku, po prawej, w przeciwnym razie dziecko, aby oglądać telewizję, gałki oczne patrzą w jednym kierunku, głowa zwykle przysiada na bok, przez długi czas rozwój i napięcie sześciu mięśni oka są różne, utracone W pierwotnej regulacji równowagi jedna strona mięśnia jest zawsze w stanie napięcia, druga strona jest luźna, spowoduje to zez.
Powikłanie
Powikłania zeza u dzieci Komplikacje niedowidzenie
Zez wpływa na widzenie obuoczne, aw ciężkich przypadkach nie ma dobrego widzenia stereoskopowego. Widzenie stereoskopowe jest zaawansowaną funkcją wizualną, którą mają tylko ludzie i zwierzęta wyższe, jest to jeden z warunków koniecznych do dobrej pracy. Bez dobrej wizji stereo będzie wiele ograniczeń w nauce i zatrudnieniu. Większość pacjentów ze zezem ma niedowidzenie w tym samym czasie. Ponieważ pacjent zeza ma długoterminowe spojrzenie jednym okiem, drugie oko spowoduje utratę widzenia lub zatrzymanie rozwoju, a nawet po założeniu odpowiednich okularów widzenie nie osiągnie normy. Zez pediatryczny wpływa również na rozwój kości całego ciała, takich jak kompensacyjna pozycja głowy wrodzonego zeza porażenia, co powoduje przykurcze mięśni szyi i patologiczne skrzywienie kręgosłupa oraz asymetrię twarzy.
Objaw
Objawy zez pediatryczne częste objawy niedowidzenie zezowe
1. Większość zeza, który występuje w dzieciństwie, nie ma oczywistych objawów: niewielka liczba dzieci w wieku szkolnym będzie odczuwać zmęczenie wzroku, a rodzice pomylą dziecko z nauką.
2, większość egzotropii jest początkowo sporadyczna, często pojawia się w zmęczeniu, smutku lub gorączce i innym dyskomfortie fizycznym, często uważni rodzice, a niektórzy są często sąsiadami lub nauczycielami szkolnymi czują, że oczy dziecka nie są normalne do odkrycia, Ponieważ rodzina jest codziennie z dziećmi, widzą „dziwne”, a nie „dziwne”.
3. Większość ezotropii stanie się stała wkrótce po jej pojawieniu się lub często występuje stan zeza, więc łatwiej jest je znaleźć i zobaczyć wcześniej niż egzotropię. Ponieważ jednak wiele dzieci ma cechy wewnętrznego zamszu i szerokości nosa, czasami wydaje się, że „przeciwne oko” (espeoscosis) było „prawdopodobnie wewnętrznie ukośne” po badaniu przez profesjonalnego lekarza. Ta sytuacja jest bardziej powszechna u naszych orientalnych ludzi.
4, sztuczki są czasem problemami z oczami, a nie z szyją, co często nie jest rozumiane przez ludzi, dlaczego chcesz zobaczyć się z okulistą, ponieważ gdy dziecko cierpi na zeza (pionowy zez) Specjalna pozycja przyjęta przez ciało w celu kompensacji jest medycznie nazywana kompensacyjną pozycją głowy.
5, zamknij jedno oko na zewnątrz lub na słońcu, jest jednym z powszechnych objawów niektórych sporadycznych zezów, tacy pacjenci pokazują tylko nienormalną sytuację zamykania jednego oka na zewnątrz lub na słońcu i inne sytuacje Żadnych anomalii.
Zbadać
Badanie zeza pediatrycznego
Istnieje wiele metod badania i pomiaru zeza u dzieci, które można zmierzyć na obwodzie lub za pomocą tej samej maszyny, ale istnieją również wygodniejsze i proste metody:
1. Metoda pomiaru pozycji retrorefekcji rogówki: Ta metoda pozwala z grubsza oszacować zez zeza u dzieci. Zazwyczaj lekarz sprawdza i badany siedzi twarzą w twarz. Lekarz trzyma latarkę z abażurem usuniętym 33 cm przed pacjentem. Światło świeci na powierzchni rogówki pacjenta. Zasadniczo ludzie z prawidłową pozycją oka będą mieli punkty odbicia światła na środku rogówki obu oczu, ze zeza 0 °. Jeśli jedna strona odbija plamkę świetlną na środku rogówki, a druga strona odbija plamkę świetlną w kierunku nosowej strony rogówki, pacjent ten należy do pacjenta z egzotropią. Jeśli odbity plamka świetlna jest przesunięta w kierunku skroniowej strony rogówki, pacjent należy do esotropii. Ogólnie rzecz biorąc, linia od środka źrenicy do krawędzi rogówki jest podzielona na trzy równe części, każda o 15 °, lekarz ogólny oceni zez pacjenta w zależności od położenia punktu odbicia.
2. Użyj linijki mierniczej, aby sprawdzić zez dziecka. Nie odwracaj się do przodu, zapisz położenie rogówki ukośnego oka na linijce miernika, a następnie zakryj oko oka i patrz do przodu, i obserwuj stopień przesunięcia zeza. Milimetr odpowiada zezowi o temperaturze 5oC.
3. Trójpryzmat z metodą kształtowania oczu: Ta metoda jest dokładniejszą metodą wykrywania stopnia zeza. Przykrywanie oka pacjenta patrzy zezem w kierunku celu, jeśli zostanie umieszczone przed zezem Przy pryzmatach o rosnących stopniach ruch zerowania oka zeza nie wystąpi, więc stopień pryzmatu zastosowany do wyeliminowania ruchu oka zeza reprezentuje stopień zeza.
4. Metoda inspekcji maszyny w tym samym widoku: Ta metoda polega na sprawdzeniu za pomocą przyrządu, który konkretnie sprawdza zez. Ta sama maszyna do widzenia musi naprawić czoło pacjenta. Po wyregulowaniu wysokości i pozycji źrenicy dodaj element sensoryczny przed obiema oczami i umieść rurkę oczną w pozycji „0”, a następnie obróć rurkę odchylającą oka, aby dwoje oczu zachodziło na siebie. Indeks tubusu obiektywu jest głównym skośnym kątem widzenia. Na przemian przełącz źródło światła dwóch beczek i przesuń beczkę do środka rogówki, gdy jej punkt odbicia się nie porusza. Gdy oczy się nie poruszają, stopień w tym momencie jest punktem zeza.
Diagnoza
Diagnoza zeza pediatrycznego
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Widok z boku dzieci
Dzieci ze zezem mogą mieć ugięcie twarzy i oczu podczas oglądania obiektu, a niektóre dzieci zwykle mają normalne pozycje głowy. Nie ma żadnych nieprawidłowości w pozycji oka, ruchu gałek ocznych i załamaniu. Tylko podczas oglądania telewizji twarz i oczy są odchylone na bok, a oczy patrzą do przodu. Zjawiskiem jest „boczny”. . Dzieci z efektami ubocznymi pojawiają się tylko w specjalnym otoczeniu oglądania telewizji. Badanie pozycji oka nie stanowi problemu, nie jest spowodowane zezem.
2. Fałszywa esotropia
Znaczna część niemowląt i małych dzieci jest pseudo-intralateralna, a powierzchnia wygląda jak oko ze skrzyżowanymi oczami lub para oczu. Dzieje się tak, ponieważ nos niemowlęcia jest szeroki i płaski, zakrywający część wewnętrznej kostki (powszechnie znaną jako duże oko) .Dwoje czarnych oczu wydaje się być skoncentrowanych w środku. Białe oko na zewnątrz rogówki jest bardziej niż wewnętrzne, co daje złudzenie esotropii. . Wygodnym sposobem na identyfikację fałszywego wewnętrznego skośnego jest uszczypnięcie skóry grzbietu nosa, odsłaniając białe gałki oczne w wewnętrznej kostce. Wygląd wewnętrznego skośnego znika. Można go również przykryć. Kiedy pokrywa jest zakryta, oko pseudo-ezoterycznego zeza nie jest. Ruszy się. Fałszywa esotropia stopniowo poprawi się z wiekiem.
3, kręcz szyi chirurgiczny
Kręcz szyi chirurgiczny można podzielić na wrodzony kręcz szyi i wrodzony kręcz szyi miednicy. Pierwszym z nich jest wrodzona deformacja szyi spowodowana skosem głowy i szyi spowodowanym jedną stroną przykurczu mostkowo-obojczykowo-sutkowego, co jest dość powszechne; Deformacja rozwojowa kręgów szyjnych spowodowana przez kręcz szyi, rzadziej, istnieje rodzaj kręcz szyi jest kręcz szyi, identyfikacja kręcza chirurgicznego i kręcz szyi również ma prostą metodę polega na przykryciu jednego oka i zobaczeniu kręczu szyi. Są ulepszenia, a te z poprawą to w większości kręcz szyi. W przeciwnym razie są to głównie kręcz szyi chirurgiczny.
