pęcherzyca proliferacyjna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pęcherzyka rozrodczego Pemphigus proliferacyjny jest łagodnym rodzajem pęcherzycy zwykłej, która jest rzadka. Pacjenci to na ogół młodzi ludzie o niższej odporności. Zmiany skórne występują pod pachami, pod piersiami, pachwiną, sromem, wokół odbytu, fałdów nosowo-wargowych i kończyn. Uszkodzenie było początkowo cienkościennymi pęcherzami z dodatnim znakiem Nissla. Po zmiażdżeniu ziarnina brodawkowa stopniowo namnaża się na powierzchni erozyjnej, a na krawędziach często pojawiają się nowe pęcherze, dzięki czemu obszar uszkodzenia jest stopniowo powiększany. Znak Nie jest pozytywny. Zmarszczki są ciepłe i wilgotne oraz podatne na wtórne infekcje bakteryjne i Candida, często o zapachu. Stara powierzchnia uszkodzenia jest lekko sucha i brodawcza. Przebieg choroby jest przewlekły, a rokowanie jest dobre. Charakterystyka uszkodzenia klinicznego często widzi tylko czerwoną ranę lub powierzchnię erozyjną. Jeśli sondę można wprowadzić do dolnej powierzchni nabłonka lub pod powierzchnię przylegającej błony śluzowej bez oporu, znak Nissla jest pozytywny lub pozytywny wynik testu skórnego jest pozytywny, co jest pomocne w diagnozie. Nie należy jednak używać testu obierania na dużą skalę, aby uniknąć zwiększenia cierpienia pacjentów. Ogólny stan pacjenta charakteryzuje się zmniejszoną konstytucją, a nawet pod-jakością, co jest również pomocne w diagnozie. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,002% -0,004% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: posocznica
Patogen
Przyczyna rozrodczego pęcherzyca
Etiologia pęcherzycy jest nieznana. Obecnie istnieje wiele badań nad przyczynami chorób autoimmunologicznych. Uważa się, że stymulacja infekcji wirusowej, promieniowanie ultrafioletowe i niektóre leki (takie jak penicylamina) powodują, że substancja adhezyjna między warstwami komórek kolczastych staje się antygenem własnym. Jest to związane z indukcją odpowiedzi autoimmunologicznej.
Zapobieganie
Proliferacyjne zapobieganie pęcherzakowi
1 Utrzymuj materac w czystości, na płasko, a obszar zmiany skórnej jest duży. Wszystkie ściereczki są dezynfekowane i używane.
2 Szpital jest sterylizowany promieniami UV raz dziennie przez 30 minut - za każdym razem 1 godzina.
3 Spłaszcz paznokcie pacjenta, aby uniknąć zarysowania ścian.
4 zmiany skórne mają erozję, wysięk i ropne wydzieliny lub smród, według lekarza można zwilżyć roztworem nadmanganianu potasu 1: 8000, grubym zamszem z infiltracją sterylnym olejem roślinnym i odpowiednim usunięciem, są byki, pierwsza pompa Zastosuj płyn pęcherzowy i zastosuj chińską medycynę.
5 Unikaj przeziębienia, aby zapobiec infekcjom górnych dróg oddechowych, wzmocnić odżywianie i zwiększyć odporność organizmu.
6 Obserwuj zmiany temperatury ciała w dowolnym momencie.
7 długotrwałe stosowanie kortykosteroidów należy uzupełnić potasem, aby zapobiec hipokaliemii. W przypadku zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego należy podać wystarczająco wrażliwe antybiotyki lub środki przeciwgrzybicze.
Powikłanie
Proliferacyjne powikłania pęcherzycy Powikłana sepsa
Często towarzyszy temu różny stopień gorączki, anoreksji, zmęczenia i tak dalej. Z powodu erozji skóry na dużej powierzchni zbyt duża utrata wynaczynienia płynów ustrojowych, białka, elektrolitów i płynów ustrojowych jest zbyt duża, ciało jest słabe i łatwo jest łączyć wtórne infekcje, takie jak posocznica i zapalenie płuc. Błona śluzowa policzka jest najczęstszym miejscem zajęcia. Może to również mieć wpływ na błonę śluzową gardła, krtani i przełyku, a zajęcie tych miejsc może powodować trudności w karmieniu, żuciu i połykaniu.
Objaw
Proliferacyjne objawy pęcherza Często objawy Pęcherze lub uszkodzenie pęcherzy postępująca martwica wrzodów ziarninowych Łagodna erozja skóry
(1) Doustnie: To samo co vulgaris, ale często występuje znaczna proliferacja w czerwonej linii warg.
(2) Skóra: Wybrzuszenia są powszechne w zmarszczkach, takich jak pachy, pępek i odbyt. Znak Nissl jest dodatni. Podstawa pęcherzy jest brodawkowata. Górna część jest pokryta żółtą grubą plwociną i wysiękiem. świadomy ból. Wokół jest wąska czerwień. Blister można połączyć, zasięg jest zmienny, a wtórna infekcja ma wysoką gorączkę. Ciało pacjenta stopniowo słabło i często zmarło z powodu wtórnej infekcji.
(3) To samo uszkodzenie może wystąpić w jamie nosowej, wargach sromowych, żołędziach itp.
Zbadać
Proliferacyjne badanie pęcherzycy
Immunofluorescencja
a. Metoda bezpośrednia: Osadzanie IgG i C3 między komórkami naskórka zmiany. Ponadto IgA i IgM obserwuje się u około 25-30% pacjentów. Około 60% nieuszkodzonych części ma odkładanie IgG i C3.
b. Metoda pośrednia: około 100% surowicy pacjenta ma przeciwciała na pęcherzycę. Miana przeciwciał i warunki są w przybliżeniu równoległe.
Oprócz powyższego, rumieniowy pęcherzyca jest również dodatni dla przeciwciał przeciwjądrowych, z sekwestracją IgG i C3 na połączeniu naskórka i skóry właściwej, podobnie jak w toczniu rumieniowatym.
Patologia: Śródbłonkowy, rozkładający się blister, aksonolizę (acantholiza) można znaleźć pod mikroskopem elektronowym w celu dysocjacji w centrum desmosomu i zdolności do utraty wiązania między komórkami. Jest to również patologiczna podstawa znaku Nikolsky'ego.
Komórki do lizy klatki piersiowej (komórki Tzandk) można znaleźć w pęcherzykach
U podstawy pęcherza występuje tworzenie kosmków i łagodny naciek komórek zapalnych skóry właściwej.
Oprócz powyższych zmian, rozrostowy pęcherzyca wykazywał rozrost naskórka z pseudoepitelialną neoplazją i najbardziej eozynofilowym niewielkim ropniem w naskórku.
Pęcherzycowy liściasty pęcherzowy pęcherzowy kręgosłup pęcherzowy występuje w powierzchownym naskórku (pod warstwą rogową lub w warstwie ziarnistej)
Diagnoza
Diagnoza i rokowanie rozrodczego pęcherzyca
Diagnoza
Charakterystyka uszkodzenia klinicznego często widzi tylko czerwoną ranę lub powierzchnię erozyjną. Jeśli sondę można wprowadzić do dolnej powierzchni nabłonka lub pod powierzchnię przylegającej błony śluzowej bez oporu, znak Nissla jest pozytywny lub pozytywny wynik testu skórnego jest pozytywny, co jest pomocne w diagnozie. Nie należy jednak używać testu obierania na dużą skalę, aby uniknąć zwiększenia cierpienia pacjentów. Ogólny stan pacjenta charakteryzuje się zmniejszoną konstytucją, a nawet pod-jakością, co jest również pomocne w diagnozie.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od innych chorób skóry.
