podsumowanie strun głosowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do podsumowania strun głosowych Guzek głosowy (guzek głosowy), znany również jako guzek jednoosobowy lub nauczycielski, występuje u dzieci zwanych guzkami. Jest to szczególny rodzaj przewlekłego zapalenia krtani, które powstaje w wyniku zmian zapalnych. Najważniejszym objawem klinicznym jest chrypka. Diagnozę kliniczną można przeprowadzić za pomocą laryngoskopii. Leczenie obejmuje odpowiedni odpoczynek struny głosowej, korygujące metody głosowe i leczenie chirurgiczne. Wczesny stopień jest lżejszy, dźwięk jest nieco szorstki lub zasadniczo normalny, głównie dlatego, że dźwięk jest łatwy do zmęczenia, gdy dźwięk jest używany przez długi czas, gdy czas jest dobry lub zły, jest to przerywana chrypka; często chrapanie występuje, gdy wysokie tony są wysokie, któremu towarzyszy opóźnienie wymowy, ton Zmiana itp .; niektórzy pacjenci mogą nie widzieć oczywistych zmian dźwięku w codziennej rozmowie, ale podczas śpiewania mogą występować bardziej oczywiste objawy, takie jak węższy zakres i ograniczona wokalizacja. Stan stale się rozwija, a ciężar głosu wzrasta, od przerywanego do ciągłego, a także występuje, gdy dźwięki są niższe. Aktor nie może śpiewać z powodu chrypki lub nauczyciel nie może uczyć. Stopień chrypki zależy od wielkości i lokalizacji guzków strun głosowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: polipy strun głosowych wrodzona dysplazja głosowa
Patogen
Guzki strun głosowych
Czynniki zawodowe (20%):
Nadmierne użycie dźwięku lub niewłaściwe użycie głosu, powszechne u nauczycieli, aktorów, śpiewaków i innych profesjonalnych głosów, długotrwała, ciągła, wysoka wysokość głosu, zbyt wysoka wysokość lub zbyt długi śpiew mogą prowadzić do nominacji wokalnej.
Czynniki chorobowe (15%):
Przyczyną choroby może być zakażenie górnych dróg oddechowych, przeziębienie, ostre i przewlekłe zapalenie krtani, nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, płuc, tchawicy, zapalenie oskrzeli itp. Jeśli dźwięk jest nadmiernie wykorzystywany ze względu na zapalenie górnych dróg oddechowych, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie guzków strun głosowych.
Współczynnik ciała (10%):
Zakażenia nosa, zatok i gardła mogą rozprzestrzeniać się bezpośrednio z powodu stanu zapalnego lub wydzieliny zapalne wpływają do gardła, prowadząc do zaburzeń rezonansu głosowego, powodując niewłaściwe wokalizowanie i zwiększone zmęczenie mięśni krtani, prowadząc do choroby. Kiedy płuca, tchawica i oskrzela są zakażone, wydzieliny zapalne wytwarzane przez kaszel mogą pozostawać w kontakcie z gardłem przez długi czas, a choroba może być wtórna.
Czynniki środowiskowe (15%):
Kontakt z drażniącymi czynnikami chorobotwórczymi, takimi jak operacje wysokotemperaturowe, operacje pyłowe, przemysł chemiczny itp., Może powodować wytwarzanie dużej ilości substancji drażniących, powodując guzki strun głosowych.
Zaburzenia endokrynologiczne (15%):
W guzkach strun głosowych występują różnice płciowe wśród dzieci i dorosłych, a osoby powyżej 50. roku życia są rzadkie, dlatego niektórzy uczeni uważają, że czynniki endokrynologiczne mogą mieć pewien związek z guzkami strun głosowych.
Niektóre choroby ogólnoustrojowe (15%):
Takie jak serce, choroba nerek, cukrzyca, reumatyzm itp., Zaburzenia funkcji naczynioruchowych, długotrwałe przekrwienie gardła, mogą być wtórne do tej choroby.
Refluks gardła (5%):
Choroba refluksowa gardła i gardła zyskała w ostatnich latach coraz większą uwagę, a badania nad tą chorobą zostały pogłębione. Niektórzy uczeni uważają, że przewlekłe zapalenie spowodowane refluksem treści żołądkowej stymuluje błonę śluzową krtani, jest również jedną z przyczyn guzków strun głosowych.
Patogeneza
W 1866 r. Podsumowanie strun głosowych po raz pierwszy opisał Turck. W 1935 r. Tarmeaid wyjaśnił mechanizm powstawania guzków strun głosowych w raporcie z badań i stwierdził, że guzki strun głosowych są pojęciem dysfunkcyjnych chorób głosu. Powstawanie guzków strun głosowych jest z jednej strony niskie, ponieważ z drugiej strony wpływ nadmiernego przepływu powietrza wydechowego jest pod wpływem efektu Bernouilli podciśnienie w okolicy głośni wzrośnie wraz ze wzrostem prędkości przepływu głośni. Siła przyciągająca zamknięcie strun głosowych również wzrasta wraz ze wzrostem przepływu powietrza. Pod wpływem nadmiernego przepływu powietrza błona śluzowa struny głosowej pojawia się jako łukowaty występ do góry i do wewnątrz, a fala śluzówkowa na styku 1/3 strun głosowych jest najbardziej oczywista. Kiedy struny głosowe są za każdym razem zamykane, błona śluzowa na skrzyżowaniu strun głosowych w połowie 1/3 jest poddawana efektowi Bernouilli.
Przed utworzeniem guzków strun głosowych często obserwuje się, że przednia środkowa część strun głosowych, to znaczy obrzęk błony śluzowej przy tworzeniu się guzków strun głosowych, ma wydzieliny przyczepione do powierzchni podczas wokalizacji, a pacjent często oczyszcza wydzieliny, aby spróbować usunąć wydzieliny. W tym czasie, jeśli wokalizacja będzie kontynuowana, przyciąganie podciśnienia efektu Bernouilli dodatkowo pogorszy uszkodzenie błony śluzowej strun głosowych, co może powodować przewlekłą reakcję zapalną błony śluzowej strun głosowych. Długotrwałe silne podciśnienie doprowadzi do pogrubienia nabłonka błony śluzowej struny głosowej i ostatecznie utworzy mały, przypominający węzeł występ na środku 1/3 strun głosowych.
Patofizjologia
Guzki strun głosowych są powodowane przez nadmierne wibracje strun głosowych, powodując uszkodzenie tkanki, co objawia się uszkodzeniem warstwy nabłonkowej błony śluzowej i błony podstawnej. Wang (1996) stwierdził, że nabłonek na dolnej powierzchni guzków strun głosowych jest bardziej wyraźny niż przerost nabłonka na górnej powierzchni, i że może to być bardziej intensywne z drganiami dolnej powierzchni podczas wokalizacji i jest bezpośrednio związany z bezpośrednim wpływem przepływu powietrza pod wysokim ciśnieniem pod głośnię. Dlatego niemożliwe jest, aby pojedynczy uraz spowodował guzek struny głosowej, ale powtarzające się uszkodzenie.
Guzki strun głosowych to reakcje zapalne spowodowane powtarzanym uszkodzeniem mechanicznym, a guzki strun głosowych o różnych teksturach powstają zgodnie z procesem rozwoju stanu zapalnego. Wczesne lub wczesne guzki struny głosowej są miękkie i czerwone, pokryte normalnym nabłonkiem płaskonabłonkowym, obrzękiem macierzy i mogą mieć przerost naczyniowy, rozszerzenie naczyń krwionośnych lub krwotok; bardziej dojrzałe lub średniookresowe guzki struny głosowej są bardziej solidne, zwłóknione lub przezroczyste Dojrzałe lub zaawansowane guzki strun głosowych są blade, z pogrubieniem nabłonka i rogowaceniem.
Zapobieganie
Zapobieganie guzkom strun głosowych
Odpoczynek struny głosowej i trening głosu mogą w pewnym stopniu zapobiegać występowaniu choroby. Jednocześnie należy unikać palenia, picia, spożywania pikantnych potraw i innych drażniących czynników zjadliwości, należy również zwrócić uwagę na zapobieganie infekcjom górnych dróg oddechowych, takich jak przeziębienia, oraz ograniczenie zachęt do guzków strun głosowych.
Powikłanie
Powikłania guzków strun głosowych Powikłania, polipy strun głosowych, wrodzona dysplazja głosu
1. W początkowej fazie guzków strun głosowych wysokie tony zostały złamane, dźwięk był łatwy do zmęczenia i nietrwały, a bas nie zmienił się, później stopniowo się zwiększał, a większość dźwięków pękała i ochrypła.
2. Jeśli guzki strun głosowych są większe, zachodzi znaczna chrypka: od przerywanego rozwoju do wytrwałości pacjent jest trudny do śpiewania i nie może mówić głośno.
3. Ciężkie struny głosowe mogą być bardzo chrypką lub afazją, niezdolnymi do porozumiewania się w języku, wpływając na pracę, naukę i życie.
4. Guzki strun głosowych mogą powodować, że struny głosowe nie są całkowicie słyszalne, co prowadzi do chrypki, a struny głosowe zwiększają ciężar strun głosowych, powodując zmęczenie. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, fałdy głosowe będą stopniowo się zwiększać i utrzymywać, a także może pojawić się pasek krzyżowy. Objawy, takie jak przerzuty do węzłów chłonnych krwi i szyi, guzki strun głosowych mogą również mieć zmiany rakowe, nie wiedząc o tym.
Objaw
Guzki strun głosowych Objawy Typowe objawy Nieprawidłowości dźwiękowe Głuchy struny głosowe dzieci Uszkodzenie obrzęku głośni
Głównym objawem jest chrypka. Wczesny stopień jest lżejszy, dźwięk jest nieco szorstki lub zasadniczo normalny, głównie dlatego, że dźwięk jest łatwy do zmęczenia, gdy dźwięk jest używany przez długi czas, gdy czas jest dobry lub zły, jest to przerywana chrypka; często chrapanie występuje, gdy wysokie tony są wysokie, któremu towarzyszy opóźnienie wymowy, ton Zmiana itp .; niektórzy pacjenci mogą nie widzieć oczywistych zmian dźwięku w codziennej rozmowie, ale podczas śpiewania mogą występować bardziej oczywiste objawy, takie jak węższy zakres i ograniczona wokalizacja. Stan stale się rozwija, a ciężar głosu wzrasta, od przerywanego do ciągłego, a także występuje, gdy dźwięki są niższe. Aktor nie może śpiewać z powodu chrypki lub nauczyciel nie może uczyć. Stopień chrypki zależy od wielkości i lokalizacji guzków strun głosowych.
Wielu pacjentów miało historię infekcji górnych dróg oddechowych przed wystąpieniem choroby, a następnie guzki strun głosowych, dzięki czemu chrypka nadal nie może całkowicie złagodzić po wyleczeniu infekcji. Cały proces może spowodować, że pacjent pomyśli, że chrypka jest spowodowana infekcją, i zignorować negatywne skutki codziennego używania nadmiernego dźwięku i niewłaściwego używania dźwięku na strunach głosowych.
Zbadać
Sprawdzanie podsumowania strun głosowych
Laryngoskopia (laryngoskop pośredni, laryngoskop bezpośredni, laryngoskop światłowodowy, laryngoskop elektroniczny, laryngoskop stroboskopowy itp.): Diagnozę można przeprowadzić za pomocą różnych laryngoskopii połączonych z objawami klinicznymi.
Typowy guzek strun głosowych jest symetrycznym guzowatym wybrzuszeniem na styku połowy 1/3 dwustronnych strun głosowych. Na wczesnym etapie środkowa 1/3 strun głosowych została oddzielona od obręczy, a podczas wokalizacji przyczepione były wydzieliny, a kiedy struny głosowe zostały porwane, wydzieliny były nitkowate w poprzek szczeliny głośniowej. Następnie błona śluzowa strun głosowych jest obrzękowa, miękka i czerwonawa. Na późnym etapie stopniowo staje się szarawobiałym, niewielkim wybrzuszeniem, a powierzchnia jest gładka i ma mocne uczucie, ma wielkość około połowy ziarna i staje się wyraźnym podsumowaniem. Guzki na ogół występują dwustronnie symetrycznie, przy czym jedna strona jest większa, a druga strona jest mniejsza lub widoczna jest tylko jedna strona. Guzki strun głosowych mogą być ograniczone do małych wypukłości, a także mogą mieć pogrubienie w kształcie szerokiego wrzeciona, pierwsze z nich występuje częściej u śpiewaków, a drugie u innych profesjonalistów, którzy używają nadmiernego dźwięku. Węzły po obu stronach dźwięku są umieszczone razem, dzięki czemu głośni nie można całkowicie zamknąć, w kształcie „klepsydry”.
Pośrednia obserwacja laryngoskopii nie jest zadowalająca dla bezpośredniej laryngoskopii, laryngoskopii światłowodowej, laryngoskopii elektronicznej, laryngoskopii stroboskopowej itp., Laryngoskopia stroboskopowa może obserwować morfologię struny głosowej, ale także obserwować ruch struny głosowej. Ponadto można wykonać różne akustyczne oceny akustyczne i oceny aerodynamiczne, aby zrozumieć, w jakim stopniu uszkodzenia strun głosowych i przepływ powietrza przez głośnię są dotknięte zmianami.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna guzków strun głosowych
Diagnoza
Opierając się głównie na objawach klinicznych, czyli długiej historii chrypki w połączeniu z laryngoskopią, można postawić diagnozę kliniczną.
Diagnostyka różnicowa
Polipy strun głosowych
Polipy strun głosowych i guzki strun głosowych identyfikuje się głównie na podstawie klinicznej makroskopowej morfologii. Przeważnie miękkie, półprzezroczyste nowe stworzenia na środku 1/3 krawędzi struny głosowej, biała lub różowa, gładka powierzchnia, mogą być szypułkowane lub szeroka podstawa.
Torbiel strun głosowych
W tym torbiele retencyjne, torbiele naskórkowe i tak dalej. Torbiel jest półkulista, z gładką powierzchnią, szarawo-białą, żółtawą lub czerwonawą. Ściana kapsułki jest ogólnie cienka i może się wahać. Można ją odróżnić za pomocą stroboskopowej laryngoskopii.
Brodawczak krtani
Jest najczęstszym łagodnym nowotworem w gardle. Powszechnie uważa się, że jest spowodowany infekcją wirusową. Może być pojedynczy lub wielokrotny. Masa jest blada, czerwonawa lub ciemnoczerwona. Powierzchnia jest często podobna do morwy lub szorstka i nierówna, na przykład puch. Pędy często poruszają się w górę iw dół wraz z przepływem powietrza oddechowego i można je rozpoznać na podstawie badania patologicznego.
Guzki gardłowe
Najczęściej znajduje się w tylnej części krtani, objawiającej się jako blady obrzęk błony śluzowej krtani, któremu towarzyszy wiele powierzchownych owrzodzeń, takich jak robaki. Jedną stroną strun głosowych może być przekrwienie i pogrubienie. Może być związany z niską temperaturą, kaszlem i innymi objawami ogólnoustrojowymi, prześwietleniem klatki piersiowej, testem tuberkulinowym, kulturą plwociny itp., Aby pomóc w identyfikacji.
Rak krtani (typ głośni)
Występuje głównie u starszych mężczyzn i zwykle ma długą historię palenia, a objawy chrypki są coraz gorsze. Laryngoskopię można zobaczyć w strunach głosowych wzoru kalafiora lub masy guzkowej, powierzchnia nie jest gładka lub szorstka, może być przyczepiona do pseudo-błony lub powstawania wrzodów, dotyk jest kruchy, łatwy do pojawienia się, może infiltrować otaczającą tkankę, dalej się rozwijać Pas dźwiękowy jest zamocowany. W stadium zaawansowanym może wystąpić duszność, powiększone węzły chłonne szyi mogą się powiększać, a na końcu mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowe, takie jak dyskrazja.
