brak zrostu złamania
Wprowadzenie
Wprowadzenie do braku złamania Brak połączenia złamania nazywa się brakiem połączenia. Tkanka kostna ma zdolność do samodzielnej naprawy, a większość złamań dobrze się zagoi, gdy złamanie zostanie poddane odpowiedniemu leczeniu. Jednak niektóre złamania są trudne do wyleczenia. Kiedy złamanie leczy się powoli, nazywa się to opóźnionym gojeniem. Kiedy złamanie się nie goi, nazywa się to brakiem połączenia. Około 5% wszystkich pacjentów ze złamaniami ma trudności z gojeniem. Ze względu na ciągłą aktywność miejsca złamania zrostowi zwykle towarzyszy ból, co znacznie obniża jakość życia pacjenta. Czynnikami wpływającymi na gojenie złamań są czynniki ogólnoustrojowe i lokalne. Czynniki systemowe obejmują metabolizm pacjenta, odżywianie, stan zdrowia i aktywność. W innym raporcie stwierdzono, że palenie jest również z tym związane. Lokalne czynniki obejmują: dopływ krwi do złamania, wpływ infekcji, stopień uszkodzenia tkanek miękkich, zatapianie tkanek miękkich na końcu złamania i leczenie. Ta ostatnia obejmowała wielokrotne ręczne redukcje, nacinanie tkanek miękkich i złuszczanie podczas otwartej redukcji, nadmierną przyczepność podczas długotrwałej trakcji kości, niedokładne mocowanie złamania, nieodpowiednie ćwiczenia funkcjonalne oraz usuwanie otwartych złamań podczas oczyszczania rany. Nadmierne kości itp. Oprócz poważnego niedożywienia, wpływ czynników systemowych na gojenie się złamań jest znacznie mniejszy od czynników lokalnych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,6% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból stawu rzepkowo-udowego
Patogen
Przyczyna braku złamania
Ustalenie przyczyny braku połączenia jest kluczem do wyboru leczenia. Najczęstsze przyczyny braku połączenia są następujące: infekcja, niedostateczne zaopatrzenie w krew, oddzielenie końców złamania i niewystarczająca stabilność złamania.
Nieciągła kość może występować w dowolnej kości, ale istnieje kilka miejsc, które są znane ze skłonności do braku zrostu. Powodem jest to, że dopływ krwi do tych części jest słaby. W tym: łuskowaty, skokowy, szyjny kości udowej, piąty śródstopia, środkowy i dolny piszczel.
Złamania w następujących sytuacjach są również podatne na brak połączenia:
Złamanie w połączeniu z dużym zniszczeniem tkanek miękkich (takim jak otwarta kość złamania).
Złamanie spowodowane przez wysokoenergetyczny mechanizm obrażeń (taki jak wypadek drogowy lub upadek z wysokości).
Starsi ludzie lub osoby z niskim poziomem odporności.
Jednocześnie łączone są złamania pacjentów z metaboliczną chorobą kości.
Zapobieganie
Zapobieganie zerwaniu zrostu
Kości nie są związane z zapobieganiem. Nacisk na wczesne zapobieganie i eliminację niekorzystnych czynników gojenia złamań zapobiegnie występowaniu braku zrostu.
1. Podczas transportu rannych złamanie należy odpowiednio naprawić, aby zmniejszyć miejscowy uraz; również po zresetowaniu manipulacji ruch powinien być łagodny, aby zmniejszyć miejscowy uraz; poważny uraz i nadmierne złuszczanie okostnej wpłynie na gojenie się kości.
2. Unikaj luk na końcu złamania.
3, wczesna redukcja: po złamaniu istnieje wiele naczyń krwionośnych w stanie skręconej kompresji, lokalny zator naczyń krwionośnych, wpłynie na miejscowy dopływ krwi, tak że gojenie się złamania jest powolne.
4. Podczas mocowania złamania należy zwrócić uwagę na połączenia niehamujące.
5, spróbuj zastosować niechirurgiczną metodę redukcji: redukcja chirurgiczna nieuchronnie uszkodzi okostną i lokalne naczynia krwionośne, co doprowadzi do powolnego gojenia się złamań, ale niektóre złamania, w których osadzone są tkanki miękkie, nadal wymagają chirurgicznej otwartej redukcji i wewnętrznej stabilizacji.
6, ustalone na idealne, czas powinien wystarczyć.
Powikłanie
Powikłania braku zrostu Powikłania, ból stawów rzepkowo-udowych
1. Minhang: Brak połączenia spowodowanego złamaniem szyjki kości udowej powoduje, że głowa kości udowej nie jest w stanie w pełni utrzymać całej masy ciała, co powoduje, że pacjent chodzi wyraźnie, nawet tracąc zdolność do chodzenia, może polegać tylko na wózku inwalidzkim lub kulach, co powoduje utratę zdolności pacjenta.
2, zanik mięśni: niepowiązane złamania, może wystąpić kątowanie, skrócenie i deformacja rotacyjna. Z powodu niemożności długotrwałego używania kończyny może wystąpić deformacja przykurczu stawów i zanik mięśni.
3. Ból: Po złamaniu ból występuje z powodu złamania złamania. Po wystąpieniu zrostu koniec złamania nie może się goić. Pacjent odczuwa również ból podczas poruszania dotkniętej kończyny lub noszenia ciężaru, co powoduje, że wielu pacjentów, którzy nie są połączeni z kością, chodzi lub porusza dotkniętą kończyną.
Objaw
Złamanie objawy nieleczące się Częste objawy Obrzęk i ból stawów Deformacja stawów Ból stawów Bolesne bruzdy opadające chód chód uporczywy ból Ból kości piszczelowej
1. Nieprawidłowa aktywność na końcu złamania: Gdy złamanie trwa dłużej niż 6 miesięcy, jeśli podczas badania aktywności na końcu złamania wystąpi nienormalna aktywność, można go zdiagnozować jako brak połączenia.
2. Ból: Ból pojawia się, gdy końce kości się poruszają lub podczas próby obciążenia.
3, deformacja i zanik mięśni: niepowiązane złamania, mogą mieć kątowanie, skracanie i deformację rotacyjną. Z powodu niemożności długotrwałego używania kończyny może wystąpić deformacja przykurczu stawów i zanik mięśni.
4. Utrata funkcji przenoszenia ciężaru: utrata funkcji przenoszenia obciążenia po złamaniu kości, ale niektóre złamania szyjki kości udowej mają kulawizny.
5, redukcja dźwięku przewodnictwa kostnego: połączenie kości nieciągłe lub opóźnione, dźwięk przewodnictwa kostnego jest słabszy niż strona zdrowa.
Zbadać
Badanie nieleczonego złamania
1. Sprawdź: czy na końcu złamania występuje nienormalna aktywność, czy towarzyszy mu ból, tkliwość i ból przewodzenia.
2, film rentgenowski: należy zwrócić uwagę na stopień osteoporozy na końcu złamania, ze stwardnieniem kości lub bez, atrofią końca kości i zamknięciem jamy rdzenia, z pseudoartrozą lub bez. Zdjęcia rentgenowskie wykazały, że końce złamania były oddzielone od siebie, szczelina była duża, końce kości stwardniały, zanik był luźny, a jamę rdzenia zamknięto.
3, CT lub jądrowy rezonans magnetyczny: obrazowanie można określić w określonym zakresie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza braku złamania
1. Opóźniona osteoporoza młodzieńcza: osteoporoza ogólna, deformacja dwuwklęsłowa kręgosłupa lub płaski trzon kręgowy oraz kifoza boczna i łatwe złamanie kręgosłupa, podobne do osteogenezy imperfecta; ta ostatnia jednak nadal ma głowę Duży, dwustronny występ kości ramiennej, płaska podstawa czaszki, mała trójkątna twarz, niebieska twardówka, liczne kości szwu i historia rodziny różnią się od poprzedniej. Rozpoznanie OI typu I jest czasami bardzo trudne, dlatego też powinienem pomyśleć o OI typu I w przypadku osteoporozy u młodzieży lub ciężkiej osteoporozy w okresie okołomenopauzalnym.
2, osteomalacja i krzywica: brak kości łamliwych i łatwych do złożenia, brak niebieskiej twardówki, przód mineralizacji z rozmytym pędzlem lub ustami miseczki, poszerzenie krążka chrząstki plwociny, zmiękczenie kości częściej u kobiet w ciąży lub karmiących piersią, z kością Ból, wapń w surowicy, fosfor są zmniejszone.
3, niedobór witaminy C: pacjenci mają również osteoporozę, ale podskórna, domięśniowa, nabłonkowa błona może mieć punkty krwawienia, może mieć silny ból i pseudonimię, po gojeniu złamań może wystąpić zwapnienie.
4, kostniakomięsak: u pacjentów ze złamaniami może wystąpić osteogeneza duża liczba osteofitów, z których większość jest łagodna, tylko u niektórych występuje sedymentacja erytrocytów i podwyższone stężenie ALP we krwi, w razie potrzeby można zidentyfikować biopsję kości.
5. Nadpobudliwość stawów: Rozluźnienie stawów i nadpobudliwość są jedną z cech OI i powinny być związane z innymi chorobami z niedoborem kolagenu, które powodują tę zmianę, takimi jak łagodny zespół nadaktywności stawów, zespół Morquio, zespół Ehlersa-Danlosa. , Zespół Marfana, zespół Larsena itp., Ponadto specjalne typy OI można wyrazić jako zespół Cole-Carpentera lub osteoporozę u nastolatków, zespół Ehlersa-Danlosa, OI w połączeniu z pierwotną nadczynnością przytarczyc, fuzją OI Dentinogenesis imperfecta (DI), zespół OI-podobny, należy odnotować do identyfikacji.
