Torbiel pajęczynówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli pajęczaka Torbiele pajęczaków, które są wrodzonymi łagodnymi zmianami torbieli mózgu, są spowodowane nieprawidłowym podziałem pajęczaków podczas rozwoju. Ściana kapsułki to głównie pajęczak, glej i pia mater, aw kapsułce znajduje się płyn torbieli podobny do płynu mózgowo-rdzeniowego. Torbiel znajduje się na powierzchni mózgu, w mózgu i w spłuczce mózgowej i nie obejmuje miąższu mózgu. Przeważnie singiel, kilka innych. Choroba przebiega bezobjawowo, a duża objętość może jednocześnie ściskać tkankę mózgową i czaszkę, co może powodować objawy neurologiczne i zmiany w rozwoju czaszki. Choroba występuje częściej u dzieci i młodzieży, częściej u mężczyzn, częściej po lewej stronie niż po prawej stronie. Torbiele pajęczaków można podzielić na wrodzone i wtórne (urazowe i po zakażeniu) według różnych przyczyn. Wrodzona torbiel pajęczaka jest strukturą przypominającą torbę utworzoną przez płyn mózgowo-rdzeniowy zamknięty w błonie pajęczynówki i nie komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową. Wtórni pacjenci rozwijają torbiele w przestrzeni podpajęczynówkowej z powodu zrostów pajęczynówkowych, które zawierają płyn mózgowo-rdzeniowy. Według różnych części można go podzielić na dwa typy: śródczaszkowy i rdzeniowy. Typ wewnątrzczaszkowy znajduje się głównie w odpowiedniej puli mózgowej mózgu. Rodzaj rdzenia kręgowego może znajdować się w osłonce zewnątrzoponowej, śródczaszkowej lub nerwowej, powodując związane z tym objawy i oznaki radikulopatii. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0032% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: padaczka
Patogen
Etiologia torbieli pajęczaka
Wrodzone czynniki (35%)
Wrodzone torbiele pajęczaków są częstym typem, a przyczyna choroby nie jest w pełni zrozumiała: następująca hipoteza: 1 Przyczyną tej choroby może być rozwój małych pajęczaków wpadających do przestrzeni podpajęczynówkowej podczas rozwoju embrionalnego. Oznacza to, że torbiel znajduje się w pajęczynówce. Pod mikroskopem pajęczak jest podzielony na dwie warstwy wokół torbieli. Zewnętrzna warstwa stanowi część powierzchniową torbieli, a wewnętrzna warstwa tworzy spód kapsułki. Pomiędzy placem a dnem nadal znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa. 2 Niektórzy uważają, że podczas rozwoju embrionalnego, z powodu pulsacji splotu naczyniówkowego, płyn mózgowo-rdzeniowy można pompować, a luźną sieć obwodową wokół tkanki nerwowej można oddzielić, tworząc przestrzeń podpajęczynówkową. Jeśli wczesny płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa nieprawidłowo, może znajdować się w jamie okołostawowej. W siatce powstaje torbiel. 3 Ponieważ tej chorobie często towarzyszą inne wrodzone anomalie, takie jak ektopowy splot naczyniówkowy w torbieli, miejscowe porażenie mózgowe i utrata płytki nasadowej, płata skroniowego i wewnętrznej tętnicy szyjnej itp., Wszystko to potwierdziło, że podstawową przyczyną tej choroby jest niedorozwój mózgu. To. Nie ma zgody co do przyczyny wzrostu torbieli pajęczynówki. Może to być: 1 Mała ściana torbieli ma mały otwór łączący się z przestrzenią podpajęczynówkową. Płyn mózgowo-rdzeniowy stale przepływa do kapsułki z otworu, a mały otwór działa jak klapa. Pokonując, torbiele stopniowo rosną. Możliwe jest również, że niektóre czynniki powodują zatkanie małych otworów i wzrost ciśnienia śródczaszkowego. 2 W worku znajduje się ektopowy splot naczyniówkowy, który wydziela nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego i nie może zostać wchłonięty. 3 W niektórych przypadkach torbiel nie jest połączona z przestrzenią podpajęczynówkową, białko w płynie torbielowym jest zwiększone, a różnica ciśnienia osmotycznego między kapsułką i na zewnątrz powoduje stopniowy wzrost torbieli. 4 krwotok żylny w kapsułce lub na ścianie kapsułki, dzięki czemu wnęka kapsułki szybko się zwiększa.
Zakażenie (30%)
Po zapaleniu opon mózgowych powstaje torbiel z powodu miejscowej przyczepności pajęczaka, a kapsułka jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. Przeważnie wielokrotne. Częściej u dzieci. Powszechny w chazmie wzrokowej, basenie podstawnym, cisterna magna, basenie pierścieniowym i tak dalej. Szlak krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany.
Uraz (20%)
Miękka torbiel oponowa. Mechanizmem urazu jest liniowe złamanie czaszki z defektem łzy opony twardej, a krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej lub adhezja na obwodowej krawędzi pajęczaka, powodując miejscowe zaburzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując miejscowe oparcie opon twardych i złamanie. W linii pod ciągłym uderzeniem mózgu powstaje torbiel, a krawędź złamania jest stale powiększana, co nazywa się złamaniem wzrostowym. Torbiel może wystawać pod skórę głowy, a także może ściskać leżącą pod nią korę. Kapsułka jest wypełniona przezroczystym płynem i ma wokół niej bliznę. Jeśli plac jest uszkodzony podczas urazu, tkanka mózgowa może również włamać się do złamania, a komora ipsilateralna rozszerza się, a nawet tworzy deformację penetrującą mózg. Ta choroba występuje częściej u niemowląt i małych dzieci.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli pajęczynówkowej
1, chorobom wrodzonym trudno jest zapobiegać, ale dobre nawyki dobrego ojca matki mogą zmniejszyć częstość występowania chorób płodowych.
2. Przyczyną powinny być torbiele pajęczaków wywołane innymi czynnikami.
Powikłanie
Powikłania torbieli pajęczaka Powikłania, padaczka, niedowład połowiczny
Powszechną torbielą pajęczaka po urazie jest liniowe złamanie kości ciemieniowej. Skóra głowy może zostać zerwana bez urazu, a skóra głowy jest lokalnie wybrzuszona. Po 2-3 latach złamanie na linii złamania jest powiększone. Krawędź kości jest uniesiona na zewnątrz jak warga ryby, a torbiel ściska tkankę mózgową, powodując epilepsję, niedowład połowiczny i inne objawy neurologiczne.
Objaw
Objawy torbieli pajęczynówki Częste objawy Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe wodogłowie padaczkowy ból głowy
Wrodzone torbiele pajęczaków są powszechne w szczelinie bocznej, podłużnej szczelinie mózgowej, powierzchni lub dnie mózgu, móżdżku itp. I można je również znaleźć w okolicy siodła, nerwu wzrokowego, okolicy czworobocznej, nachyleniu, kącie móżdżkowo-mostowym i tak dalej. Niemowlęta często mają wybrzuszenie kostki, płaskonabłonkowe kości i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, ale większość z nich nie przyciąga uwagi, większość z nich wywołuje objawy do dorosłości. Objawy są związane z wielkością torbieli i miejscem wzrostu. Małe torbiele można znaleźć bez żadnych objawów, nawet podczas sekcji zwłok.
Objaw
Choroba ma podstępny początek i jest bardziej bezobjawowa. Niektóre duże torbiele pajęczaków mogą mieć objawy kliniczne podobne do zmian wewnątrzczaszkowych.
(1) Dysplazja czaszki lub gigantyczna deformacja czaszki, szczególnie u dzieci.
(2) Torbiel górna siodła w okresie dziecka może być wyrażona jako aktywność głowy, czyli objaw podobny do głowy lalki.
(3) Lewa środkowa torbiel czaszki może być połączona z zaburzeniem deficytu uwagi (ADHD).
(4) Ból głowy, ale nie wszyscy pacjenci z bólem głowy mają torbiele pajęczynówki.
(5) Padaczka.
(6) Wodogłowie (nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego).
(7) Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
(8) Stunting.
(9) Zmiany w zachowaniu.
(10) Obrzydliwe.
(11) Hemiplegia (jedna kończyna jest słaba lub sparaliżowana).
(12) Ataksja (nieskoordynowany ruch mięśni).
(13) Omamy słuchowe.
(14) Choroba Alzheimera.
Objawy pacjentów w podeszłym wieku (> 65 lat)
Starsi pacjenci (> 65 lat) Objawy są podobne do przewlekłych krwiaków podtwardówkowych lub wodogłowia o normalnym ciśnieniu:
(1) Demencja.
(2) Nietrzymanie moczu.
(3) Hemiplegia.
(4) Ból głowy.
(5) Padaczka.
Objawy związane z witryną
(1) Torbiel nadnamiotowa może być podobna do objawów choroby Ménière'a.
(2) W torbieli płata czołowego może wystąpić depresja.
(3) Torbiele lewego płata skroniowego mogą mieć objawy psychiczne. Torbiele lewego płata czołowego skroniowego są częściej wyrażane jako aleksytymia.
(4) Torbiele w prawych płatach mogą wywoływać nową schizofrenię w wieku około 61 lat.
(5) Lewe środkowe torbiele czaszki mogą mieć halucynacje słuchowe, migrenę i złudzenia epizodyczne.
(6) Większość neurochirurgów uważa, że torbiele pajęczaków są związane z chorobami psychicznymi.
Zbadać
Badanie torbieli pajęczaków
Wyniki obrazowania: wyraźna, gładka strefa gęstości płynu mózgowo-rdzeniowego o wartości CT 0-20 Hu, bez zwiększonej wydajności. Boczny basen szczeliny i torbiel w pobliżu worka czaszkowego charakteryzują się liniowym kształtem na wewnętrznej krawędzi, który może być kwadratowy. Często powoduje wchłanianie i wybrzuszenie sąsiadujących czaszek. Pajęczynowa torbiel cysterny potylicznej może przesunąć przednią komorę czwartej komory, z powiększeniem komór powyżej zmiany.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbieli pajęczaka
Na ogół można zdiagnozować konwencjonalne badania CT i MRI W kilku przypadkach środki kontrastowe do płynów czaszkowych lub pomiary przepływu stosuje się w przypadku górnych i dolnych uszkodzeń dołu czaszki w linii środkowej. W przypadku funkcji poznawczych do oceny można również zastosować Prostą Skalę Oceny Umysłowej (MMSE).
Objawy kliniczne są podobne do zmian wewnątrzczaszkowych. Niektórzy pacjenci mogą mieć drgawki lub drgawki. Mogą również występować miejscowe objawy, takie jak wysunięcie gałki ocznej i lekceważenie głowy.
Według wspólnych części tej choroby jest ona następująca:
1. Boczna torbiel pajęczaka: najczęstsza. Szczelina boczna jest powiększona, czasem towarzyszy jej przedni płat skroniowy i zakręt podczołowy. Częste u mężczyzn w wieku poniżej 20 lat, często mają bóle głowy, drgawki (może być ograniczona lub uogólniona epilepsja, drgawki psychomotoryczne), wybrzuszenie kości skokowej, niektórzy mają oczy po tej samej stronie, późno może mieć obrzęk brodawczaka Obustronny niedowład połowiczy i inne objawy.
2. Torbiele pajęczynówkowe w mózgu: obserwowane u niemowląt lub dorosłych. Niemowlęta często mają progresywne powiększanie głowy, dwustronną asymetrię, test przepuszczalności światła może zobaczyć granice torbieli, a czasem drgawki. Dorośli często cierpią na bóle głowy, padaczkę, postępującą przeciwoboczną niedowład połowiczy i obrzęk brodawki.
3. Podłużna torbiel pajęczaka szyjki macicy: często brak objawów klinicznych, z których około połowa jest związana z dysplazją ciałka modzelowatego.
4. Torbiel pajęczynowa okolicy siodła: znajduje się na siodle lub wewnątrz siodła. Siodło jest rzadkie i może wystąpić w każdym wieku. Torbiel może komunikować się lub nie komunikować z chasmasm wzrokowym. Małe torbiele mogą przebiegać bezobjawowo, większe mogą niszczyć selelę, ściskać przysadkę, nerw wzrokowy i pory międzykomorowe, powodując zaburzenia widzenia, niedoczynność przysadki, wodogłowie obturacyjne i tak dalej. Torbiel wewnątrz siodła jest bezobjawowa i może być rozwinięta na siodle przez powiększony otwór siodła, podobny do zespołu pustego sella.
5. Torbiel pajęczaka nerwu wzrokowego: mogą istnieć dwa rodzaje segmentów wewnętrznych i śródczaszkowych. Ten pierwszy znajduje się za gałką oczną i ma objawy, takie jak utrata widzenia po tej samej stronie, obrzęk brodawki i obrzęk żylny rzęsek. Segment wewnątrzczaszkowy może ściskać nerw wzrokowy, powodując zaburzenia widzenia, wady pola widzenia itp. (Holt 1966).
6. Czworoboczna torbiel pajęczaka: Torbiel jest podłączona lub nie jest połączona z pulą poczwórną. Wczesny ściśliwy akwedukt wytwarzał męski wodogłowie i zwiększał ciśnienie śródczaszkowe oraz około 1/4 zespołu Parinauda.
7. Torbiele pajęczynówkowe w kącie móżdżkowo-mostowym: wczesna głuchota neurologiczna, odruch rogówkowy, późny objaw móżdżku i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Osoby mogą mieć obwodowy paraliż twarzy i nerwoból nerwu trójdzielnego (Bengochea i in. 1955, Sumner i in. 1975).
8. Torbiel arachnoidalna móżdżku: może znajdować się na półkuli móżdżku, kostce lub basenie potylicznym. Objawy kliniczne często zwiększają ciśnienie śródczaszkowe, a niektóre przypadki mają objawy móżdżku.
Torbiele pajęczaków po zakażeniu można klinicznie scharakteryzować wodogłowiem i podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Wizualnie przecinające się torbiele basenu mogą powodować zaburzenia widzenia, a inne części mogą również powodować zlokalizowane objawy. Dzieci często mają powiększenie głowy.
Powszechną torbielą pajęczaka po urazie jest liniowe złamanie kości ciemieniowej. Skóra głowy może zostać zerwana bez urazu, a skóra głowy jest lokalnie wybrzuszona. Po 2–3 latach pęknięcie na linii złamania jest powiększone. Krawędź kości jest uniesiona na zewnątrz jak warga ryby, a torbiel ściska tkankę mózgową, powodując epilepsję, niedowład połowiczny i inne objawy neurologiczne.
Identyfikacja: torbiele nabłonkowe układu komorowego, torbiele nabłonkowe półkuli mózgowej.
