uszkodzenie serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia serca Urazy serca często występują w „niebezpiecznych obszarach urazu serca” (od górnej granicy obojczyka, dolnej granicy do łuku żebra i na zewnątrz jest linia brodawki sutkowej), która podlega obrażeniom otwartym lub zamkniętym. Dlatego często dzieli się na zmiany penetrujące i zmiany niepenetrujące. Większość urazów penetrujących serce jest spowodowana penetracją ostrych narzędzi, takich jak pociski, odłamki i ostre noże, a kilka może być spowodowanych gwałtownym wewnętrznym przemieszczeniem mostka lub złamaniem żebra. Ponadto dochodzi do chirurgii sercowo-naczyniowej lub inwazyjnego cewnikowania lub angiografii. Powstałe uszkodzenie jatrogenne. Części serca związane z urazem to prawa komora, lewa komora, prawy przedsionek, lewy przedsionek i tym podobne. Oba skupiają się głównie na tamponadzie osierdziowej i / lub wstrząsie krwotocznym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% -0,08% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: arytmia
Patogen
Przyczyna uszkodzenia serca
Większość uszkodzeń serca jest spowodowana wypadkiem samochodowym z dużą prędkością, a kierowca jest wciśnięty między ciało a kierownicę, co stanowi 5% przyczyny wypadku samochodowego w Stanach Zjednoczonych. Ostre obrażenia są spowodowane nożami i kulami nożowymi. Stłuczenie serca może być również spowodowane upadkiem na dużej wysokości lub ścianą klatki piersiowej przed i po silnym ściśnięciu przez przedmioty. Jest to bardziej powszechne w trzęsieniach ziemi lub zapaściach budowlanych. Serce nagle zostaje ściśnięte przez przyspieszenie mostka i kręgosłupa. Ciśnienie w każdej komorze serca, szczególnie w lewej komorze, nagle rośnie. Wolna ściana komorowa, ściana przedsionkowa i przegroda komorowa, struktura zastawki serca itp. Mogą zostać zerwane lub perforowane. Skurcz tętnic wieńcowych może również wystąpić przypadkowo. Łagodny tępy uraz prowadzi głównie do różnego stopnia kontuzji mięśnia sercowego, bardziej powszechnego w prawej komorze.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom serca
Po wystąpieniu urazu penetrującego serce, o ile pacjent jest odpowiednio leczony i leczony na czas, około 80% pacjentów można uratować. Wpływ obrażeń odłamków na polu bitwy jest stosunkowo słaby i jest związany z zakresem obrażeń, warunkami ogólnymi przy przyjęciu i innymi uszkodzeniami narządów. Ogólna częstość leczenia wynosi około 40%.
Prawe przedsionek jest mniej podatne na nacisk i łatwiejsze do wyeksponowania, więc rokowanie jest najlepsze; pęknięcie lewej komory ma niewielkie przeżycie; pęknięcie lewego przedsionka i prawej komory ma działanie terapeutyczne między nimi. Ponieważ ciśnienie w prawej komorze serca jest niższe niż po lewej stronie, szybkość krwawienia można spowolnić lub zatrzymać po utworzeniu tamponady serca, a pacjenci często otrzymują dalsze leczenie. Pęknięcie serca spowodowane tępym urazem serca jest na ogół dobre, gdy dozna się urazu, szczególnie u młodych pacjentów, chyba że pęknięcie jest bardzo duże, większość pacjentów jest leczona w odpowiednim czasie i efekt jest dobry.
Powikłanie
Powikłania urazu serca Arytmia powikłań
Arytmia, pęknięcie serca.
Objaw
Objawy uszkodzenia serca Częste objawy Zerwanie osierdzia, duszność, kołatanie serca, krwotok osierdziowy
W świetle nie ma oczywistych objawów, a cięższy człowiek może odczuwać ból w okolicy przedsercowej, któremu mogą towarzyszyć kołatanie serca i trudności w oddychaniu. Słyszę dźwięk tarcia osierdziowego.
Zbadać
Badanie uszkodzenia serca
Elektrokardiogram może mieć uniesienie odcinka ST, niski poziom załamka T lub odwrócony i często wykazuje arytmię, taką jak tachykardia, przedwczesne bicie przedsionka lub komory. Wartości kinazy fosfokreatynowo-izozymowej (CPK-MB) i dehydrogenazy mleczanowej (LDH1 i LDH2) były znacznie podwyższone. Dwuwymiarowa echokardiografia może wykazać zmiany w strukturze i funkcji serca w połączeniu ze zmianami EKG i podwyższonymi enzymami w surowicy, gdy można zdiagnozować stłuczenie serca.
Diagnoza
Diagnoza diagnozy uszkodzenia serca
Diagnoza na ogół nie jest trudna. Wszelkie obrażenia penetrujące w strefie zagrożenia serca klatki piersiowej, a także penetracja szyi, górnej części brzucha, klatki piersiowej, tylnej ściany klatki piersiowej lub śródpiersia powinny być wyczulone na możliwość uszkodzenia serca. W wyżej wymienionych obszarach, szczególnie w przedniej części serca, występują rany, aw krótkim okresie silne niedociśnienie i silny wstrząs mogą niemal zdiagnozować diagnozę uszkodzenia serca.
Elektrokardiogram może mieć uniesienie odcinka ST, niski poziom załamka T lub odwrócony i często wykazuje arytmię, taką jak tachykardia, przedwczesne bicie przedsionka lub komory. Wartości kinazy fosfokreatynowo-izozymowej (CPK-MB) i dehydrogenazy mleczanowej (LDH1 i LDH2) były znacznie podwyższone. Dwuwymiarowa echokardiografia może wykazać zmiany w strukturze i funkcji serca w połączeniu ze zmianami EKG i podwyższonymi enzymami w surowicy, gdy można zdiagnozować stłuczenie serca.
