zwężenie aorty
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwężenia aorty Zwężenie aorty (congenitalaorticstenosis) może znajdować się na zastawce, pod zastawką lub na zastawce. Takie jak zwężenie aorty, zgrubienie zastawki półksiężycowej, fuzja w przeponę, małe usta w środku, aorta wstępująca często się rozszerza. Jeśli przewód odpływowy lewej komory ma zwłóknienie pierścieniowe lub pasmo włókien 5 do 10 mm poniżej otworu aorty, może powstać zwężenie podkomorowe. Stenoza śródnaczyniowa powoduje zmarszczki z powodu utraty elastyczności ściany aorty dystalnej do zastawki aortalnej, co utrudnia zastawkę lewej komory. Zwężenie zastawki aortalnej jest najmniej powszechne w zwężeniu powyższych trzech różnych miejsc. Względna częstość występowania tej choroby jest niższa w naszym kraju. Zwężenie aorty obejmuje kilka rodzajów wad serca, które powodują niedrożność lewej komory. Częstość występowania wynosi około 3 do 5% w przypadku wrodzonych wad serca. Występuje częściej u mężczyzn. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 3 do 4: 1. . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003 ~ 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niewydolność serca
Patogen
Przyczyna zwężenia aorty
Przyczyna:
W 4. tygodniu jednoczesnego suszenia zarodka tętniczego tętnica aorty i płuca dzieli się na aortę, która przechodzi do lewej komory i wspólną tętnicę płucną, która przechodzi do prawej komory. Trzy i pół płaty księżyca są następnie hodowane na wewnętrznej ścianie aorty i korzeniach tętnic szyjnych wspólnych. Jeśli koherencja tętnicza jest nierównomiernie podzielona, zastawka półksiężycowa i / lub korzenie aorty są nieprawidłowo rozwinięte, a zastawka aortalna, pierścień lub zwężenie mogą być obecne po urodzeniu. Wrodzonemu zwężeniu zastawki aortalnej może również towarzyszyć aorta. Włóknista przegroda włóknista jest wąska lub zastawka aortalna jest wąska i często ma zwężenie aorty lub dysplazję zastawki mitralnej i lewej komory. Dlatego w ostatnich latach uważa się, że przyczyna co najmniej części zwężenia aorty jest związana z poważnym brakiem równowagi w wyładowaniu lewej i prawej komory w okresie płodowym. W normalnych okolicznościach krew przepływająca z dolnej żyły głównej do prawego przedsionka wchodzi do lewego przedsionka przez otwór owalny otworu, a następnie jest odprowadzana przez lewą komorę. Po tym, jak krew przepływająca z górnej żyły głównej do prawego przedsionka jest wysyłana do tętnicy płucnej przez prawą komorę, większość cewnika przeznaczyniowego wchodzi do aorty zstępującej i tylko niewielka część wchodzi do krążenia płucnego. Jeśli otwór pęcherzykowy w okresie płodowym jest niewielki, a opór przepływu krwi jest wysoki, krew płynąca z dolnej żyły głównej do prawego przedsionka dostanie się do prawej komory, co spowoduje znaczne zmniejszenie wydzielania lewej komory, wpływając na zastawkę mitralną, lewą komorę, aortę i Normalny wzrost i rozwój aorty wstępującej.
Zapobieganie
Zapobieganie zwężeniu aorty
Wrodzone choroby, nie ma metody zapobiegawczej. Przygotuj przyszła matkę, która chce, aby dziecko unikało wszystkich szkodliwych czynników i pielęgnowało zdrowe nawyki życiowe.
Powikłanie
Powikłania zwężenia aorty Powikłania niewydolność serca
Różni się w zależności od stopnia zwężenia aorty. Łagodne zwężenie, dobre rokowanie, może żyć dla osób starszych, ale może być skomplikowane przez podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia. Ciężkie zwężenie wzrasta z wiekiem, zwężeniem i śmiercią w dzieciństwie z powodu niedotlenienia mięśnia sercowego i migotania komór. Jeśli chodzi o śmierć z powodu niewydolności lewej komory, jest to rzadkie. W ciężkich przypadkach zwężenia aorty u niemowląt umierają z powodu niewydolności serca.
Objaw
Objawy zwężenia aorty Częste objawy Zmęczenie w okolicy przedsercowej, duszność, omdlenie, niewydolność serca
Choroba występuje częściej u mężczyzn. Nasilenie objawów zależy od stopnia zwężenia. Jeśli zwężenie przekracza 25% normalnego obszaru otworu aorty, to znaczy otwór aorty może się zmniejszyć u dziecka do 0,6 cm2, taki jak zaburzenia rozwojowe, zmęczenie, trudności w oddychaniu, omdlenie, ból przedsercowy, niewydolność serca, a nawet nagła śmierć. Czekaj Zasadniczo jest to bezobjawowe i nie ma rokowania: śmiertelność z powodu tej choroby jest niska, ogólnie około 2%, efekt chirurgiczny jest zadowalający, a objawy pooperacyjne ulegają poprawie lub całkowicie zanikają, co może powrócić do normalnego życia. Jednocześnie musimy zwrócić uwagę, aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym.
Zbadać
Badanie zwężenia aorty
Badanie kardiologiczne
Rozmiar serca jest normalny lub powiększony, a skurczowe drżenie jest drgane między 2 i 4 żebrami prawej granicy mostka mostka lub 3 i 4 żebrami lewej krawędzi, i słychać szmer odrzutowy stopnia III do IV, a rytm powstaje na mapie dźwiękowej serca. Prowadzony na prawej szyi, plecach, wierzchołku, a nawet łokciu. Czasami dźwięk wczesnego skurczu jest słyszalny w okolicy zastawki aortalnej, a drugi dźwięk serca w okolicy zastawki aortalnej jest normalny lub słaby. Jeśli zwężeniu aorty towarzyszy niedomykalność aorty, w okolicy zastawki aortalnej dochodzi do wysokiego szmeru rozkurczowego.
Obwodowe ciśnienie tętnicze jest normalne lub zmniejszone, takie jak ciężkie zwężenie, a ciśnienie tętna jest niższe niż normalnie.
2. Kontrola rentgenowska
Kształt serca jest normalny lub powiększony, ze zwiększoną lewą komorą, a skurcz jest silny podczas fluoroskopii. Rosnący cień aorty jest również poszerzony przez ekspansję po zwężeniu. Lewe przedsionek powiększa się w prawej przedniej skośnej pozycji podczas posiłku.
3. Badanie EKG
Normalny lub wykazujący przerost lewej komory z obciążeniem mięśnia sercowego. Widoczne jest odwrócenie standardowego odprowadzenia I, II i przedsercowego odprowadzenia V5, V6, załamka T.
4. Echokardiografia
Aktywne płaty między krzywymi korzenia aorty nie widzą normalnego otwierania i zamykania, pokazując grubszą krzywą, poruszającą się synchronicznie z krzywą korzenia. Czasami otwarte, ale zakres separacji jest niewielki. Średnica aorty wstępującej jest względnie mała w porównaniu do średnicy korzenia aorty na poziomie zastawki. Ściana lewej komory i przegroda międzykomorowa znacznie pogrubiły. Technikę Dopplera można również wykorzystać do oszacowania różnicy ciśnień przezczaszkowych.
5. Cewnikowanie serca
Cewnikowanie prawego serca nie jest pomocne, wykazując jedynie wzrost mikronaczynia płucnego, tętnicy płucnej i ciśnienia w prawej komorze. Cewnikowanie lewego serca ujawniło obniżenie skurczowego ciśnienia krwi i wzrost skurczowego ciśnienia w lewej komorze w aorcie wstępującej lub tętnicach obwodowych, a różnica ciśnień między nimi była znacząca, co wskazuje na zwężenie otworu aorty. Krzywa obwodowego ciśnienia tętniczego unosi się powoli, unosząc się na gałęzi i wycinając. Angiografia lewej komory wykazała zakres i zakres pogrubienia ściany lewej komory i zwężenie aorty.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zwężenia aorty Z powodu oczywistego szmeru i przerostu lewej komory chorobę tę należy odróżnić od wady przegrody międzykomorowej i przetrwałego przewodu tętniczego. Identyfikacja polega przede wszystkim na cewnikowaniu prawego serca.
