Zmiany polipowate pęcherzyka żółciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do polipowatych zmian w pęcherzyku żółciowym Polipoidalne zmiany w pęcherzyku żółciowym to ogólny termin na wszystkie zmiany inne niż kamień nazębne, które są podobne do polipowatości w świetle ściany pęcherzyka żółciowego. Polipoidalne zmiany w pęcherzyku żółciowym można podzielić na zmiany łagodne lub złośliwe, ale bardziej powszechne są zmiany nienowotworowe. Powszechnie uważa się, że zmiany polipowatości pęcherzyka żółciowego o średnicy 15 mm lub większej są bardziej prawdopodobne, że będą to złośliwe zmiany nowotworowe. Obecnie diagnostyka zmian polipowatych pęcherzyka żółciowego polega głównie na badaniu ultrasonograficznym. W badaniu ultrasonograficznym można zaobserwować zmiany polipowate w jamie pęcherzyka żółciowego, które nie poruszają się wraz ze zmianami pozycji ciała. Po zmianach polipowatych nie ma cienia dźwiękowego, który może być pojedynczy lub wielokrotny. Duże polipowatości pęcherzyka żółciowego należy zbadać pod kątem sygnałów przepływu krwi. Metody obrazowania mogą jedynie wskazywać na obecność polipów i nie ujawniają patologicznej natury polipów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rak pęcherzyka żółciowego
Patogen
Przyczyny polipowatych zmian pęcherzyka żółciowego
Etiologia zmian polipowatych pęcherzyka żółciowego jest wciąż niejasna, ale ogólnie uważa się, że występowanie tej choroby jest ściśle związane z przewlekłym zapaleniem. Polipy zapalne i adenomioza są chorobą reaktywną zapalną, a polipy cholesterolu są tłuszczem ogólnoustrojowym. W wyniku zaburzeń metabolicznych i miejscowego zapalenia pęcherzyka żółciowego sugerowano, że polipy pęcherzyka żółciowego są związane ze stanem zapalnym pęcherza żółciowego lub kamienia nazębnego, a nawet oba.
Zapobieganie
Zapobieganie polipowatym zmianom pęcherzyka żółciowego
Zapobieganie zmianom polipowatym pęcherzyka żółciowego polega na zwracaniu uwagi na równowagę diety. Jedz więcej warzyw, grubych ziaren i jedz mniej diet o wysokiej zawartości cholesterolu, więc kontrola diety i aktywne ćwiczenia fizyczne są głównymi środkami zapobiegawczymi. Ponadto wymagane są regularne badania ultrasonograficzne. Bardzo ważne jest utrzymanie dobrego nastawienia, dobrego nastroju, optymistycznego, otwartego ducha i pewności w walce z chorobami. Nie bój się, tylko w ten sposób możesz zmobilizować subiektywną inicjatywę i poprawić funkcję odpornościową organizmu.
Powikłanie
Powikłania zmian polipowatych pęcherzyka żółciowego Powikłania rak pęcherzyka żółciowego
Polipoidalny rak pęcherzyka żółciowego stanowi od 9% do 12%, charakterystyka BUS wynosi> 10 mm, dominują pojedyncze włosy (82%), większość z nich znajduje się w szyi pęcherzyka żółciowego (70%), a zmiany chorobowe to głównie echa środkowe i niskie, około 50% Kamienie żółciowe W przypadku powyższych cech radykalną cholecystektomię należy wykonać wcześnie, a tkankę łączną powyżej i poniżej przewodu torbielowatego oraz włóknistą tkankę tłuszczową łożyska pęcherzyka żółciowego należy usunąć razem.
Objaw
Objawy polipowatości pęcherzyka żółciowego Częste objawy Polipy nudności i wymioty Dyskomfort w górnej części brzucha prawy ból w górnej części brzucha zmniejszenie apetytu kamienie woreczka żółciowego
Najczęstsze klinicznie obserwowane są polipy cholesterolu woreczka żółciowego, szczególnie u młodych pacjentów. Zmiany polipowate obserwowane u dzieci poniżej 40 roku życia są tutaj częstsze. Są łagodne zmiany nienowotworowe i nie będą złośliwe. Zjawisko to jest związane z zaburzeniem metabolizmu cholesterolu, a ponieważ suplement diety Chińczyków znacznie się poprawił, zaburzenie metabolizmu cholesterolu jest również wyraźnie zaawansowane, a lipidy krwi we krwi mogą być jednocześnie zwiększone. Patologicznie istnieje duża liczba komórek jednojądrzastych fagocytujących kryształy cholesterolu pod blaszką właściwą błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, która wystaje z błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i jest połączona z wyściółką ściany pęcherzyka żółciowego. Polipy są często liczne, głównie 3 mm ~ 5 mm, nie ma trendu szybkiego wzrostu i mogą spaść z wydzielaniem żółci. Może również istnieć połączenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, a nie złośliwe. Zniknie również po rozładowaniu.
Wielokrotne, o średnicy mniejszej niż 1 cm, a objętość nie jest gwałtownie zwiększana, jest charakterystyczną cechą polipów cholesterolu z pęcherzyka żółciowego. Większość nie wymaga operacji i można stosować regularne ultradźwięki. Gruczolaki woreczka żółciowego występują najczęściej w łagodnych guzach pęcherzyka żółciowego. Podobnie jak gruczolaki w innych narządach przewodu pokarmowego, jest potencjalnie złośliwy. W przypadku wycięcia pęcherzyka żółciowego ze szpitala naturalna częstość występowania rzutu gruczolaka pęcherzyka żółciowego wynosi około 1%. Jego występowanie może być związane z długoterminową stymulacją kamieni żółciowych i przewlekłym stanem zapalnym. Związek między gruczolakiem pęcherzyka żółciowego a rakiem pęcherzyka żółciowego może być związany ze związkiem między polipami gruczolakowatymi jelita grubego a rakiem jelita grubego, który jest rzędu raka polipów. Histologicznie może to wynikać z przerostu gruczolaka → komórek gruczolaka, ciężkiego nieprawidłowego przerostu → raka. Ten pogląd jest teraz poparty zarówno histologicznie, jak i klinicznie, to znaczy potencjalnie złośliwy charakter gruczolaków pęcherzyka żółciowego.
Zbadać
Badanie zmian polipowatych pęcherzyka żółciowego
Sprawdź:
1, ultradźwięki B.
Może dokładnie wyświetlać rozmiar, lokalizację, liczbę zmian i stan ściany kapsułki.
2, trójwymiarowe obrazowanie ultrasonograficzne
Może obserwować rozmiar i kształt polipów pęcherzyka żółciowego, rozróżniać związek między zmianami polipowatymi a ścianą pęcherzyka żółciowego, a także obserwować ciągłość zmian i powierzchnię zmiany poprzez obrót różnych odcinków, co może pomóc w poprawie polipowatych zmian pęcherzyka żółciowego i gruczolaków pęcherzyka żółciowego. Lub identyfikacja raka.
3, ultrasonografia endoskopowa
Badanie związku między zmianami polipowatymi a ścianą pęcherzyka żółciowego jest pomocne w diagnostyce różnicowej zmian polipowatych pęcherzyka żółciowego i raka pęcherzyka żółciowego.
4, endoskopia symulacji CT
Może wyraźnie pokazać zmiany obrazu wielkości, miejsca wzrostu, morfologii, powierzchni i podstawy zmian polipowatych pęcherzyka żółciowego.
5, ulepszone badanie CT lub rezonansu magnetycznego
Wiarygodność badania ultrasonograficznego jest znacznie większa niż w przypadku CT i MRI.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa zmian polipowatych pęcherzyka żółciowego
1. Kolorowe badanie USG Dopplera pokazuje szybkie sygnały tętniczego przepływu krwi w ścianie masy i pęcherzyka żółciowego, co jest ważną cechą odróżniającą pierwotny rak pęcherzyka żółciowego od łagodnej masy i raka z przerzutami. Na przykład przepływ krwi polipów cholesterolu jest liniowy, <20 cm / s; podczas gdy przepływ krwi w raku pęcherzyka żółciowego jest głównie dendrytyczny, szybkość przepływu wynosi> 20 cm / s. Im mniejszy RI, tym bardziej podatny na nowotwory złośliwe, ale czasami nie jest wrażliwy na wczesny rak pęcherzyka żółciowego (<3 mm), a także jest związany z poziomem umiejętności operatora.
2, badanie cytologiczne pęcherza żółciowego pod kontrolą B, które jest pomocne w diagnostyce różnicowej, może poprawić wskaźnik diagnozy przedoperacyjnej, dodatni wskaźnik wczesnego raka pęcherzyka żółciowego stwierdzony w żółci wynosi 64%, a dodatni wskaźnik w ścianie zmiany pęcherzyka żółciowego 91%. Dlatego podkreśla się, że tkanka ściany zmiany powinna być selektywnie nakłuta pod kontrolą USG B. Niektórzy badacze mierzyli także stężenie antygenu rakowo-płodowego (CEA) w punkcji pęcherzyka żółciowego, aw porównaniu z prostymi kamieniami pęcherzyka żółciowego stężenie wzrosło statystycznie, a także ma wartość diagnostyczną.
