autoimmunologiczna marskość wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do autoimmunologicznej marskości wątroby Autoimmunologiczna marskość wątroby jest głównie spowodowana autoimmunologiczną chorobą wątroby, z której najbardziej dotyczy autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH). Samoodporność ludzkiego ciała odnosi się do prawości ludzkiego ciała w kategoriach medycyny chińskiej. Gdy organizmowi brakuje witalności, odporność na wilgotne ciepło i trujące zło zostanie osłabiona, a trujące zło nie zostanie wykluczone z ludzkiego ciała poprzez normalny metabolizm. Ludzkie ciało jest prawe, ta autoimmunologiczna choroba wątroby może łatwo przerodzić się w autoimmunologiczną marskość wątroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: marskość, marskość, wodobrzusze
Patogen
Przyczyny marskości autoimmunologicznej
Patogeneza autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest wciąż niejasna. Obecnie uważa się, że genetyka jest głównym domowym czynnikiem immunologicznego zapalenia wątroby w swoim regionie. Wrażliwość genetyczna może wpływać na odkrycie odpowiedzi immunologicznej i jej objawy kliniczne. Ludzki antygen leukocytowy i DR. Jest niezależnym czynnikiem ryzyka autoimmunologicznego badania zapalenia wątroby. Ponadto działające infekcje wirusowe, leki i środowisko mogą działać jako czynniki pobudzające rozwój immunologicznego zapalenia wątroby. Z powodu wad regulacji immunologicznej odpowiedź pacjenta na autologiczne antygeny hepatocytów objawia się cytotoksycznością komórkową i odpowiedzią immunologiczną antygenów specyficznych dla powierzchni hepatocytów w połączeniu z autoprzeciwciałami, przy czym ta ostatnia jest dominująca.
Zapobieganie
Zapobieganie marskości autoimmunologicznej
Przyczyna marskości wątroby jest skomplikowana, najczęstsze jest wirusowe zapalenie wątroby. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby jest wysoka w Chinach. Dlatego niezwykle ważne jest zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Zwróć uwagę na higienę, ścisłą dezynfekcję sprzętu, ścisłą kontrolę dawców krwi i szczepienie przeciwko szczepionce przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby. Wszystkie są ważnymi środkami kontrolującymi picie, rozsądne odżywianie i unikanie używania leków uszkadzających wątrobę Należy również zauważyć, że stwierdzonym chorym na marskość wątroby należy zastosować odpowiednie środki ochronne, takie jak odpowiednie zmniejszenie intensywności pracy, zapobieganie powikłaniom i utrzymanie zdrowia. I przedłużyć życie.
Powikłanie
Powikłania autoimmunologicznej marskości wątroby Powikłania marskość marskość wodobrzusza
1. Encefalopatia wątrobowa.
2, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: marskość krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, głównie z powodu przełyku, pęknięcia żylaków żołądka, ale należy rozważyć, czy jest to skomplikowane z wrzodem trawiennym, ostrym krwawieniem nadżerkowe zapalenie żołądka, zespół łez kardiologicznych i inne zmiany błony śluzowej żołądka, Krwawienie z żylaków żylaków jest głównie spowodowane bardziej szorstkimi i twardszymi lub kanciastymi ranami pokarmowymi. Przełyk jest erodowany przez kwaśny refluks, ciężkie wymioty itp., A także hematemezę i czarne stolce. Jeśli ilość krwawienia jest niewielka, tylko czarne stolce, jeśli Duża ilość krwotoków może powodować wstrząsy. W przypadku niedokrwienia wątroby i niedotlenienia czynność wątroby często ulega pogorszeniu. Krwotok powoduje utratę białka osocza, co może prowadzić do powstawania wodobrzusza. Krew może być indukowana w jelicie przez rozkład bakteryjny, a amoniak jest wchłaniany przez błonę śluzową jelit. Encefalopatia seksualna może nawet doprowadzić do śmierci, a pierwotna spuchnięta śledziona może zostać zmniejszona, a nawet niedostępna po krwotoku.
3, infekcja: ze względu na spadek funkcji odpornościowej organizmu, hipersplenizm i ustanowienie krążenia obocznego między żyłą wrotną, zwiększyło szansę na inwazję organizmu przez patogenne mikroorganizmy, łatwo jest towarzyszyć różnym infekcjom, takim jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, gruźlicze zapalenie otrzewnej , pierwotne zapalenie otrzewnej, zakażenie dróg żółciowych i posocznica Gram-ujemna, pierwotne zapalenie otrzewnej odnosi się do ostrego zapalenia otrzewnej jamy otrzewnej pacjentów z marskością wątroby, częstość występowania od 3% do 10%, najczęściej występuje w dużej liczbie Pacjenci z wodobrzuszem są głównie wywoływani przez Escherichia coli, ponieważ fagocytoza komórek fagocytarnych jest osłabiona podczas marskości, bakterie w jelitach są nieprawidłowo namnażane, wchodzą do jamy brzusznej przez ścianę jelita, a bakterie mogą być zmieniane ze względu na zmiany w strukturze naczyń krwionośnych wewnątrz i na zewnątrz wątroby. Zakażenie spowodowane przez krążenie oboczne lub bakteryjny wyciek limfatyczny z węzła chłonnego podśluzówkowego lub wątrobowego do jamy brzusznej, objawy kliniczne gorączki, bólu brzucha, wzdęcia brzucha, tkliwości ściany brzucha i tkliwości odbicia, zwiększone puchliny brzuszne, zwiększenie liczby białych krwinek Wodobrzusze są mętne i są wysiękowe lub pomiędzy wysiękiem a wyciekaniem. W hodowli wodobrzusza można hodować bakterie, a kilku pacjentów nie odczuwa bólu brzucha ani gorączki. Objawiające się niedociśnienia lub wstrząsu, wodobrzusze ogniotrwałych i postępującej niewydolności wątroby.
Objaw
Autoimmunologiczne objawy marskości wątroby Częste objawy Choroba wątroby Zaburzenia czynności wątroby dłoni Ronggan Zaburzenia czynności wątroby
Autoimmunologiczna marskość wątroby często objawia się jako zmęczenie, żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, swędząca skóra i nieznaczna utrata masy ciała. Po przejściu choroby do marskości wątroby może wystąpić puchlina brzuszna, encefalopatia wątrobowa i krwawienie z żylaków przełyku. Pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby są również często związani z pozawątrobowymi układowymi chorobami immunologicznymi, najczęściej zapaleniem tarczycy, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Testy laboratoryjne wykazały, że globulina gamma była najbardziej widoczna, głównie igg, która generalnie była ponad dwukrotnie wyższa od wartości normalnej. Testy czynności wątroby bilirubina w surowicy, aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferaza alaninowa, fosfataza alkaliczna mogą być podwyższone, albumina w surowicy, obniżony ester cholesterolu, odzwierciedlając cechy autoimmunologicznego zapalenia wątroby z uszkodzeniem hepatocytów.
W badaniach klinicznych lekarze medycyny chińskiej stwierdzili, że ta część pacjentów wykazała głównie zmęczenie, anoreksję, wzdęcie brzucha, dyskomfort, ciemnożółty mocz, niską gorączkę, suchość w ustach, suchość w gardle, zawroty głowy, bezsenność, bezsenność, słaba talia, stolec Suche, kobiety mogą mieć nieregularne miesiączki. Kolor ciała był matowy, śledziona była powiększona, a język ciemnoczerwony lub miał wybroczyny. Różnicowanie zespołu TCM to głównie niedobór qi i yin, zastój krwi, wilgoć i ciepło.
Zbadać
Autoimmunologiczna marskość wątroby
1, rutyna krwi: w nadczynności śledziony zmniejszono liczbę komórek krwi, leukopenia, często poniżej 4,0 × 109 / L (4000), więcej niż 50 × 109 / L (50000) płytek krwi, większość przypadków wykazała prawidłową niedokrwistość komórkową Kilka przypadków może być niedokrwistością z dużych komórek.
2, test moczu: bilirubina w moczu / żółć moczowa dodatnia, gdy występuje żółtaczka.
3, rutynowe badanie wodobrzusza: wodobrzusze to wyciek, gęstość poniżej 1,018, ujemna dla reakcji Lee, liczba komórek poniżej 100 / mm3, ilościowe oznaczenie białka poniżej 25 g / l.
4, test czynnościowy wątroby: czynność wątroby jest bardzo skomplikowana, wiele testów klinicznych, ale trudno jest odzwierciedlić cały stan czynnościowy, różnorodne wyniki badań należy połączyć z wydajnością kliniczną i innymi kompleksowymi analizami testów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza autoimmunologicznej marskości wątroby
1. Pierwotna marskość żółciowa i AIH mają podobieństwa w objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych, ale częściej u kobiet w średnim wieku, ze zmęczeniem, żółtaczką, świądem skóry jako głównym parametrem, testem czynnościowym fosfatazy alkalicznej, Transpeptydaza Γ-glutamylowa była znacznie zwiększona, całkowity cholesterol w surowicy, trójgliceryd, lipoproteina o niskiej gęstości, a immunoglobulina została wyróżniona przez IgM. Przeciwciało przeciw mitochondrialne M2 w surowicy jest przeciwciałem specyficznym dla choroby, patologicznie pojawiającym się zapaleniem uszkodzenia nabłonka dróg żółciowych, zanikiem dróg żółciowych i ziarniniakiem w obszarze wrotnym przyczynia się do diagnozy choroby.
2. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje się rozległym stanem zapalnym i zwłóknieniem wewnątrzwątrobowego i pozawątrobowego układu żółciowego, częściej u młodych mężczyzn w średnim wieku, często z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, a 84% pacjentów jest pozytywnych na ANCA, ale nie jest specyficznych. . Cholangiografię można zaobserwować w zwężeniu i rozszerzeniu wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych oraz zmianach podobnych do koralików, diagnoza musi wykluczać guzy, kamienie, zabieg chirurgiczny, uraz i inne wtórne przyczyny, zmiana dotyczy jedynie wewnątrzwątrobowej diagnozy przewodu żółciowego wymagającej badania histologicznego, zwykle zmienionego na włókno Seksualne zapalenie dróg żółciowych.
3. Ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby może również wystąpić przy hiperglobulinemii i krążących autoprzeciwciałach, ale miano przeciwciał jest niskie, a czas trwania krótki - pomocne jest wykrycie antygenów i przeciwciał wirusowych w surowicy.
4. Alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby ma historię picia, głównie podwyższone poziomy IgA w surowicy, chociaż ANA i SMA mogą być dodatnie, ale ogólne miano jest niskie, a niewiele anty-LKM1 i PANCA dodatnie.
5. Wywoływane przez leki uszkodzenie wątroby często ma historię przyjmowania specjalnych leków. Po odstawieniu leku nieprawidłowość wątroby może całkowicie zniknąć. Zasadniczo nie przerodzi się w przewlekłe zapalenie wątroby. Badanie histopatologiczne ujawnia martwicę i naciek eozynofili w zrazikach lub strefie zrazikowej. Proste cholestatyczne, ziarniniakowe zapalenie wątroby, stłuszczenie hepatocytów itp. Może wskazywać na uszkodzenie wątroby wywołane przez leki. Należy jednak zauważyć, że niektóre leki mogą wywoływać reakcje autoimmunologiczne, objawy kliniczne i testy laboratoryjne są bardzo podobne do AIH, a identyfikacja zależy od patologii i łagodzenia lub powrotu do zdrowia choroby po zaprzestaniu przyjmowania leku.
