kiła pierwotna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwszej fazy kiły Kiła jest przewlekłą ogólnoustrojową chorobą przenoszoną drogą płciową spowodowaną zakażeniem Treponema pallidum, które jest przenoszone głównie podczas stosunku płciowego. Choroba jest niezwykle złożona i może prawie zaatakować wszystkie narządy ciała, powodując uszkodzenie wielu narządów. Takich jak wrzód w pierwszym stadium owrzodzenia lub twarde plwociny; wtórne uszkodzenie błony śluzowej skóry i limfadenopatia; trzecia kiła serce, nerwy, żołądek, oczy, zajęcie ucha i uszkodzenie dziąseł itp., Kiła może być również przenoszona przez łożysko Następna generacja, powodująca wrodzoną kiłę u noworodków, jest niezwykle szkodliwa. Po inwazji kiły na ludzkie ciało, po 2–3 tygodniach okresu inkubacji (zwanego pierwszym okresem inkubacji) dochodzi do uszkodzenia skóry (typowym uszkodzeniem jest ciężka choroba). Jest to kiła stadium. Po uszkodzeniu skóry organizm wytwarza przeciwciała. Eksperymentalne badanie kiły na królikach dowodzi, że początkową cechą histologiczną kiły jest naciek komórek jednojądrzastych. W szóstym dniu zakażenia limfocyty infiltrują i osiągają szczyt po 13 dniach. Pojawiają się makrofagi, a limfocyty infiltrowane w zmianach to głównie komórki T. W tym czasie Treponema pallidum znajduje się w przestrzeni komórek nabłonkowych w twardym worku oraz w badaniu lub fagocytozie komórek nabłonkowych lub fibroblastów i komórek plazmatycznych. , między małymi komórkami śródbłonka włośniczkowego i między naczyniami limfatycznymi a regionalnymi węzłami chłonnymi. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: przekaz seksualny Powikłania: zawał mięśnia sercowego niedomykalności aorty
Patogen
Przyczyna pierwotnej kiły
Kontakt seksualny (30%):
Jest to główne źródło infekcji dla źródła kiły. Nieleczeni pacjenci z kiłą mają najsilniejszą zaraźliwość w ciągu 1 roku od zakażenia kiłą. W miarę postępu choroby zakażenie staje się coraz mniejsze. Po 4 latach od zakażenia na ogół nie jest zakaźny przez kontakt seksualny.
Infekcja łożyska (10%):
Kobiety w ciąży z kiłą mogą przenikać płód przez łożysko. Uważa się, że główna przyczyna kiły występuje po 4 miesiącach ciąży. Kobiety, które nie były leczone dłużej niż 4 lata kiłą, chociaż mają kontakt seksualny, na ogół nie są zarażone, ale nadal mogą być przenoszone na płód podczas ciąży. Im dłużej choroba, tym mniej zaraźliwa.
Złe nawyki zdrowotne (20%):
Przyczynę kiły można przenosić innymi drogami niż kontakt seksualny, takimi jak całowanie i karmienie piersią; codzienne potrzeby, takie jak ubrania, ręczniki, maszynki do golenia, zastawa stołowa i papierosy, można również przenosić przez kontakt z pacjentami z uszkodzeniem zakaźnym.
Zakażenie krwi (20%):
Pacjenci z kiłą, kiła utajona i ukryte surowice są zaraźliwe i mogą zarazić innych poprzez transfuzję krwi i wspólne używanie igieł.
Zapobieganie
Zapobieganie pierwotnej kiły
Podobnie jak w przypadku innych chorób zakaźnych, powinniśmy najpierw wzmocnić promocję zdrowia i edukację oraz przeciwdziałać nieuczciwym zachowaniom seksualnym. Po drugie, należy podjąć następujące środki zapobiegawcze:
(1) Wszyscy podejrzani pacjenci powinni zostać przebadani i zbadani pod kątem surowicy kiły w celu wczesnego wykrycia nowych pacjentów i szybkiego ich leczenia;
(2) Pacjenci z kiłą muszą zostać zmuszeni do poddania się leczeniu izolacyjnemu. Odzież pacjenta i materiały eksploatacyjne, takie jak ręczniki, ubrania, maszynki do golenia, zastawa stołowa, pościel itp., Powinny być ściśle dezynfekowane pod nadzorem personelu medycznego w celu wyeliminowania źródła zakażenia;
(3) Śledzenie partnerów seksualnych pacjenta, w tym samodzielne zgłaszanie się przez pacjenta i wizyty personelu medycznego, znajdowanie wszystkich osób do kontaktów seksualnych, przeprowadzanie badań profilaktycznych, monitorowanie obserwacji i wykonywanie niezbędnych zabiegów.
(4) W przypadku kobiet w ciąży z podejrzeniem kiły należy zastosować leczenie zapobiegawcze na czas, aby zapobiec zakażeniu kiły płodowi; niezamężni mężczyźni i kobiety nie mogą wyjść za mąż bez wyleczenia.
Powikłanie
Powikłania pierwotnej kiły Powikłania insu niewydolność zastawki aortalnej zawał mięśnia sercowego
1. Zmiany w błonie śluzowej są łatwe do przekształcenia w przewlekłe śródmiąższowe zapalenie języka, które jest rodzajem zmiany przedrakowej i powinno być ściśle obserwowane.
2. syfilityczna choroba sercowo-naczyniowa może wystąpić w przypadku zwykłego zapalenia aorty, niedomykalności aorty, zawału mięśnia sercowego, tętniaka aorty lub nagłej śmierci.
3. Początek kiły nerwowej jest powolny i może wystąpić zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które może powodować plwocinę i skurcz.
4. syfilityczne zapalenie kości i szpiku: głównie u dziecka pół roku po urodzeniu bakterie często atakują metafizę długich kości kończyn i tworzą miejscowo ziarniak syfilityczny, niszcząc linię nabłonkową, zapobiegając w ten sposób rozwojowi kości.
Objaw
Objawy kiły pierwotnej Częste objawy Powiększenie węzłów chłonnych
Okres inkubacji wynosi średnio 3-4 tygodnie. Typowe uszkodzenie polega na tym, że twarda chancre ma czerwoną grudkę lub stwardnienie w miejscu inwazji krętka, a później pojawia się jako erozja, tworząc płytki wrzód, który jest twardy, bezbolesny i ma okrągły lub eliptyczny kształt. Granica jest czysta, krawędzie są czyste, grzbiet jest wybrzuszony, obwód jest otoczony ciemnoczerwonym naciekaniem, charakterystyczna twardość przypominająca chrząstkę, podstawa jest płaska, brak ropy, powierzchnia jest przymocowana folią podobną do fibryny, trudno ją usunąć, np. Lekko ściśniętą, może być niewielka ilość Poważny wysięk, zawierający dużą liczbę Treponema pallidum, jest ważnym źródłem infekcji, twarda plwocina przeważnie pojedyncza, są też 2-3, więcej niż typowa twarda choroba.
Kobiece twarde przysiady są bardziej powszechne w rozmiarach warg sromowych, łechtaczki, cewki moczowej, wszy łonowych, szczególnie w szyjce macicy, łatwej do przeoczenia diagnozy.
Przysiady twarde mają następujące cechy:
1 uszkodzenie jest często pojedynczym;
2 twardość chrząstki;
3 nie boli;
4 Uszkodzona powierzchnia jest czysta.
Tydzień po pojawieniu się twardej choroby pobliskie węzły chłonne są spuchnięte, charakteryzują się brakiem bólu, brakiem zaczerwienienia i obrzęku powierzchni skóry, brakiem przyczepności do otaczających tkanek, brak owrzodzenia, zwane bezbolesną plwociną (bezbolesne zapalenie węzłów chłonnych).
Zbadać
Badanie pierwotnej kiły
1. Mikroskopia ciemnego pola: w miejscu zmiany użyj szkiełka, aby zeskrobać wysięk z tkanki lub nakłucie węzłów chłonnych, patrz aktywne Treponema pallidum.
2) Barwienie immunofluorescencyjne: Pod mikroskopem fluorescencyjnym obserwowano zieloną Treponema pallidum.
3) Biopsję Treponema pallidum, taką jak barwienie srebrem lub barwienie przeciwciałem fluorescencyjnym, można znaleźć w Treponema pallidum, ciemnobrązowym, o spiralnej strukturze, zlokalizowanym wokół naczyń włosowatych skóry.
4 Nieogrzewany test poślizgu serotoniny jest również ulepszeniem antygenu VDRL o podobnej wrażliwości i swoistości jak VDRL.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja kiły pierwotnej
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badań.
Diagnostyka różnicowa:
Różni się od następujących chorób:
1 opryszczka narządów płciowych: początek mikrop wypukłego rumienia, 1, 2 dni po utworzeniu skupionego małego półpaśca, samoświadomy świąd, nie twardy, można go rozwiązać po 1-2 tygodniach, ale łatwo go nawrócić, kultura tkankowa to wirus opryszczki zwykłej, Tzank Pozytywny wynik testu rozmazu, wykrycie PCR DNA wirusa opryszczki było pozytywne.
2 ropne zapalenie skóry: patogenem jest Staphylococcus aureus lub paciorkowiec, morfologia zmiany jest podobna do twardej chancre, ale nie ma typowej twardości przypominającej chrząstkę, brak ciemnoczerwonego nacieku wokół, brak historii brudnego seksu, treponema pallidum ujemna, pobliskie węzły chłonne Jest obrzęknięty, ale zmiany skórne blakną wraz z poprawą.
3 miękkie przysiady: także jedna z chorób przenoszonych drogą płciową, historia kontaktów seksualnych, spowodowana przez Duyley Haemophilus, krótki okres inkubacji (3-4 dni), ostry początek, znaczne zapalenie, ból, miękka natura, częste zmiany skórne, Na powierzchni występuje ropna wydzielina i można wykryć Haemophilus ducrei, a wynik testu na obecność kiły w surowicy jest ujemny.
4 owrzodzenia gruźlicze: również bardziej powszechne w penisie, żołędziach, zmianach skórnych są również jednorazowe w postaci kształtu owrzodzenia, powierzchnia często jest skorupa, objawy są łagodne, mogą wykryć M. tuberculosis, któremu często towarzyszy gruźlica trzewna.
5 Choroba Behceta: owrzodzenie może wystąpić w sromie, kobiety mogą być również widoczne w pochwie, szyjce macicy, głębokich owrzodzeniach, łagodnym swędzeniu, uszkodzeniu cech twardej powieki, często wtórnym do owrzodzeń jamy ustnej, uszkodzeniu oka (tęczówka rzęskowa Zapalenie jamy ustnej, ropniak przedniej komory itp., Rumień guzkowy łydki i wędrowe zapalenie stawów, reakcja kiły w surowicy była ujemna.
6 ostry wrzód pochwy u kobiet: typ kucnięcia jest podobny do twardego karczownika, ale nie twardy, zapalenie jest znaczące, ból, wydzielanie można znaleźć w surowej pałeczce.
7 ustalona erupcja leku: można ją znaleźć w wewnętrznym płacie napletka na penisa, bruzdę wieńcową itp., Jest jasnoczerwonym rumieniem, może tworzyć płytki erozyjny, samoświadomy świąd, bez bólu, bez trudnej choroby, z historią leków, kiła negatywna w surowicy.
