Częściowa pankreatektomia

Częściowa resekcja trzustki jest zabiegiem chirurgicznym w celu częściowej martwicy, kancerogenezy i uszkodzenia trzustki. Leczenie chorób: rak trzustki Wskazanie 1. Rak trzustki lub rak ogona trzustki bez odległych przerzutów. 2. Usunięcie łagodnych guzów i torbieli z ogona trzustki jest niemożliwe. 3. Złam obrażenia ogona trzustki. 4. Łatwo jest usunąć trzustkę trzustki. 5. Rak żołądka atakuje węzły chłonne trzustki lub trzustki i wymaga oczyszczenia limfatycznego. 6. Kamienie przewodu trzustkowego w ogonie trzustki. 7. Przewlekłe zapalenie trzustki ogona ciała, które zostało zwężone lub zablokowane przez trzustkowy przewód trzustkowy. Przeciwwskazania 1. Ciało trzustki ma odległe przerzuty. 2. Pacjenci z ciężkimi chorobami serca, płuc, wątroby, nerek i innymi chorobami ogólnoustrojowymi nie tolerują operacji. Przygotowanie przedoperacyjne Antybiotyki są rutynowo stosowane przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, poduszka na dolnej części pleców. 2. Nacięcie: zmiany łagodne Podczas resekcji trzustki często stosuje się lewe boczne boczne rozcięcie środkowe Podczas resekcji raka trzustki należy zastosować nacięcie w kształcie łuku wzdłuż górnej części brzucha wzdłuż dwóch krawędzi żeber. W razie potrzeby dodaje się nacięcie od dolnej części miecza do środka. 3. Badanie: Jeśli jest to łagodna zmiana, trzustkę można bezpośrednio zbadać po ogólnym badaniu narządów jamy brzusznej w celu ustalenia położenia, wielkości i związku z otaczającymi narządami. Jeśli jest to nowotwór złośliwy, najpierw sprawdź puchlinę brzuszną, implantację w jamie brzusznej i przerzuty do wątroby, a następnie kontynuuj badanie więzadła wątrobowo-dwunastniczego, okołooczodołowo-aortalnego, para-aortalnego, krezkowego i poprzecznych korzeni krezkowych z przerzutami lub bez, Następnie odetnij więzadło żołądkowe, pociągnij żołądek do góry za pomocą haczyka i pociągnij ręcznie okrężnicę w dół, aby odsłonić ogon oraz górne i dolne krawędzie trzustki. Sprawdź charakter i zasięg zmiany trzustkowej, aby określić metodę resekcji i zakres resekcji. Jeśli to konieczne, wykonaj biopsję trzustki. W biopsji trzustki tkankę trzustki można pobrać metodą odsysania i cięcia, przy czym ta pierwsza polega na badaniu cytologicznym za pomocą cienkiej igły do ​​zmiany, a druga jest wycinana w podejrzanej zmianie na niewielki kawałek tkanki. Zwróć uwagę na następujące trzy punkty: 1 głębokość cięcia powinna wystarczyć; 2 unikając głównego przewodu trzustkowego; 3 jeśli wynik patologiczny nie odpowiada diagnozie klinicznej, można powtórzyć wiele razy i podzielić części. 4. Darmowa trzustka Ponieważ śledziona i żyły przechodzą przez miąższ trzustki, istnieje wiele małych naczyń krwionośnych związanych z trzustką. Trudno jest oddzielić. Niewielki wypadek może spowodować uszkodzenie śledziony i żyły, krwawienie lub zatorowość żyły śledziony. Dlatego w większości przypadków śledziona jest usuwana razem i istnieją dwa sposoby usunięcia ogona trzustki: jeden jest wolny od lewej do prawej, to znaczy najpierw śledziona zostaje uwolniona, następnie ogon trzustki zostaje zwolniony, a drugi jest wolny od prawej do lewej. Oznacza to, że szyja trzustki jest najpierw cięta, a następnie ogon trzustki i śledziony są uwalniane. Zasada wyboru tych dwóch metod jest ogólnie uważana za tendencyjną w kierunku ogona trzustki. Lepiej jest zastosować metodę od prawej do lewej. Pozycja zmiany jest tendencyjna w kierunku trzustki. Powinna być od lewej do prawej. Czasami ze względów bezpieczeństwa stosuje się połączenie kierunku lewego i prawego, szczególnie w przypadku raka trzustki, który naruszył tułowia trzewnego lub górną tętnicę krezkową. (1) Metoda resekcji od lewej do prawej: 1 wolna śledziona: przeciąć więzadło żołądka, więzadło śledziony żołądka, więzadło śledziony jelita grubego, więzadło śledziony i nerki oraz więzadło śledziony i woreczka, tylko szypułka śledziony jest połączona z trzustką. 2 Wolne ciało trzustki: Podnieś śledzionę i obróć w prawą stronę, oddziel luźną tkankę między ogonem trzustki a workiem tłuszczowym nerki, kontynuuj uwalnianie trzustki na prawą stronę, zaciskaj i przecinaj otrzewną górnej krawędzi trzustki, aż do początku tętnicy śledzionowej. Podobnie dolna krawędź trzustki jest wolna od dolnej żyły krezkowej do żyły śledziony lub lewej strony górnej tętnicy krezkowej. 3 odciąłem śledzionę, żyłę: wolny ogon trzustki wraz ze śledzioną obróconą w prawą stronę, tętnicę śledziony odcięto na zaplanowanej linii cięcia trzustki po prawej stronie blisko tętnicy trzewnej, złamany koniec silnie podwiązano jedwabną nicią, a następnie śledzionę wycięto w tylnej części trzustki Pochwa na żyle oddziela żyłę śledzionową, przecina ją i podwiązuje, zanim połączy się z dolną żyłą krezkową, a następnie nadal rozdziela się w prawo, oddzielając górną żyłę krezkową od tylnej części trzustki. 4 przeciąć trzustkę: wyciąć trzustkę można stosować na dwa sposoby: a. Po obu stronach z góry określonej linii cięcia trzustki za pomocą nici jedwabnej najpierw przez szew, a następnie przeciąć wzdłuż linii cięcia, pęknięty koniec przewodu trzustkowego i punkt krwawienia z nici jedwabiem oddzielnie; b Użyj nieinwazyjnego zacisku naczyniowego lub zacisku ucha serca, aby delikatnie zacisnąć bliższy koniec trzustki, ale niezbyt mocno, aby kontrolować stopień krwawienia w odcinku. Podczas cięcia trzustki zwróć uwagę na położenie przewodu trzustkowego, a następnie wytnij go zaciskiem naczyniowym typu komara, a następnie wytnij go. Zdejmij ogon trzustki i śledziony razem, zwolnij zacisk naczyniowy końca trzustki, zszyj jeden po drugim odcinek punktu krwawienia i podwójnie podwiązaj lub zszyj koniec przewodu trzustkowego za pomocą jedwabnej nici i zrób plwocinę około 1 cm od odcinka. Szew jest zszyty, a odcinek jest zszyty jedwabną nicią, aby zawiesić przednią i tylną krawędź przekroju. 5 Drenaż po umiejscowieniu: Po zakończeniu powyższych kroków obszar chirurgiczny przepłukuje się solą fizjologiczną, aby całkowicie zatrzymać krwawienie, zwracając szczególną uwagę na hemostazę w łóżku śledziony, a miękka gumowa rurka jest umieszczona w najniższej pozycji w dole śledziony, a zewnętrzna otrzewna jest dodatkowo wysuwana z ciała.