Fuzja laminarna

Z powodu urazu stawu, stanu zapalnego, zwyrodnienia itp. Powierzchnia stawu jest nieproporcjonalna, powodując ciężką dysfunkcję stawu lub uporczywy ból stawów, wpływając na pracę i życie, leczenie niechirurgiczne nie jest skuteczne i nie nadaje się do innych operacji W przypadku ruchomości stawu należy wykonać połączenie stawu. Leczenie chorób: skolioza deformacyjna kręgosłupa Wskazanie 1. Z powodu urazu stawu, stanu zapalnego, zwyrodnienia itp. Powierzchnia stawu jest nieproporcjonalna, powodując ciężką dysfunkcję stawu lub uporczywy ból stawów, wpływając na pracę i życie, leczenie niechirurgiczne jest nieważne, a inne zabiegi chirurgiczne nie są odpowiednie. Aby zachować ruchomość stawów, należy wykonać połączenie stawu. Na przykład ciężkie zapalenie stawów spowodowane złamaniami śródstawowymi kończyn dolnych, a po septycznym zapaleniu stawów w otaczającej tkance miękkiej występuje duża liczba blizn i nie nadaje się do operacji takich jak artroplastyka. 2. Dorosła gruźlica rurkowa dorosłych, zniszczenie powierzchni stawu, szacuje się, że funkcja stawu nie może zostać zachowana, połączenie stawu może być wykonane w tym samym czasie, gdy zmiana jest usuwana; są też deformacje, które mogą korygować deformację w tym samym czasie. 3. Skurcz mięśni spowodowany neuropatią lub urazem, powodujący ciężką niestabilność stawu, wpływającą na całą funkcję kończyny, a proste przerzuty ścięgien nie wystarczą do utrzymania stabilności stawu i przywrócenia wystarczającej skuteczności. Mocowanie stawu lokalnego może poprawić czynność kończyny. Wykonaj połączenie stawu. Na przykład po polio rdzenia przedniego rdzenia kręgowego nie można podnieść kończyn górnych. Jeśli staw barkowy jest ustalony w pozycji funkcjonalnej, funkcję kończyny górnej można poprawić, przesuwając ramię między ramionami. 4. Wrodzona lub nabyta deformacja kręgosłupa (taka jak hemivertebra, skolioza, kręgosłup lędźwiowy itp.), Aby zapobiec rozwojowi deformacji, można wykonać wczesną laminektomię lub po korekcji deformacji. Przeciwwskazania Oprócz ogólnych przeciwwskazań do planowego zabiegu chirurgicznego należy również przeciwwskazać następujące warunki: 1. Pacjentów z zapaleniem kości i stawów sąsiadujących ze stawem nie należy stosować do artrodezy. Jeśli staw biodrowy jest zespolony, jego aktywność może być kompensowana przez normalny odcinek lędźwiowy kręgosłupa i stawu kolanowego, aby zaspokoić potrzeby pracy i aktywności życiowej. Jeśli dolny staw lędźwiowy lub kolanowy jest już sztywny, zespolenie bioder spowoduje duże trudności dla pacjenta. 2. Wśród tych samych stawów kończyn jedna strona ma silną prostą, a strona przeciwna nie powinna być poddana artrodezie. Jeśli stawy biodrowe są zespolone z obu stron, bardzo trudno będzie wstawać, kłamać, chodzić i siedzieć. 3. Chrząstka stawowa dzieci jest bogata, zrost stawu nie jest łatwy do spowodowania zrostu kostnego, ale także łatwo uszkodzić nasadę, wpływając na wzrost i rozwój; jednocześnie dzieci w fazie rozwoju kończyn i podtrzymywanego działania mięśni, staw zgrzewu może zostać ponownie zdeformowany. Dlatego dzieci poniżej 12. roku życia nie powinny poddawać się artrodezie. Przygotowanie przedoperacyjne Znieczulenie splotu ramiennego lub znieczulenie ogólne w przypadku artrodezy kończyn górnych; znieczulenie kręgosłupa lub znieczulenie zewnątrzoponowe kończyn dolnych; znieczulenie zewnątrzoponowe lub znieczulenie miejscowe w celu zespolenia kręgosłupa, w razie potrzeby znieczulenie ogólne. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: W pozycji leżącej głowa obraca się w jedną stronę, a poduszki są wysoko po obu stronach tułowia, aby ułatwić oddychanie. Pacjenci ze słabym oddychaniem mogą również korzystać z pozycji bocznej. 2. Nacięcie i ekspozycja: Patrz przednia strona odcinka szyjnego kręgosłupa. 3. Pozycjonowanie: Blaszka chorego kręgosłupa jest centrum fuzji i wymaga precyzyjnego pozycjonowania. Powszechnie stosowane metody pozycjonowania to: (1) Jeśli kręgosłup ma kifozę, najbardziej oczywistym ciałem kręgowym procesu kolczystego jest chory kręgosłup. Kontroluj film rentgenowski, aby policzyć blaszkę, która musi zostać zespolona. (2) Jeśli deformacja nie jest oczywista, chore kręgi można określić metodą wstrzyknięcia niebieskiego ciała w dniu zabiegu. Oznacza to, że po dezynfekcji miejscowej skóry włóż wspólną igłę do kolczastego procesu lub blaszki oddziału, weź rentgenowski boczny plasterek, określ, do którego trzonu kręgowego należy proces kolczasty lub blaszka igły, a następnie wstrzyknij 0,2 ml Meilan. Po ujawnieniu operacji można zastosować procesy kolczaste lub blaszkę barwioną błękitem metylenowym i ustawić je na filmie rentgenowskim. 4. Dłutowanie blaszki: wcześniej ustalony proces kolczasty fuzji jest najpierw wycinany z jego korzenia, a kawałek kości jest zarezerwowany do przeszczepu kości. Rozpocznij od osteotomu z kości korowej korzenia procesu kolczastego i otwórz kość korową dwóch stron blaszki na boki, aż do sąsiedztwa procesu stawowego, ale nie przecinaj go. Płat kostny jest obrócony na boki, tworząc rowek kostny. Podczas używania dłuta twarzą w dół, twarzą do góry i delikatnie dotknij, aby uniknąć głębokiego uszkodzenia rdzenia kręgowego. Możesz także użyć brwi, aby wyciąć łuski łuski rybnej i otworzyć je w górę i w dół. 5. Przeszczep kości: kawałek kości pobrany z piszczeli i pocięty proces kolczasty jest usuwany, tkanka miękka jest usuwana, a pasek jest cięty na małe paski i równomiernie rozprowadzany na szorstkiej powierzchni blaszki. Ilość przeszczepu kości nie powinna być zbyt mała, aby nie pękła w przyszłości. Zwłaszcza przy czynnościach kręgów szyjnych, kręgów lędźwiowych, odcinków szyjnych odcinka piersiowego i odcinków piersiowo-lędźwiowych o dużym naprężeniu rozciągającym ilość przeszczepów kostnych jest większa. Przykryj gazą, użyj uchwytu dłuta, aby delikatnie dokręcić przeszczep kości, aby był blisko, a następnie usuń gazę i nałóż warstwę.