osteotomia międzykrętarzowa

Osteotomia międzykrętarzowa jest stosowana głównie w przypadku starych złamań szyjki kości udowej, bez martwicy głowy kości udowej, bez zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego i bez wskazania sztucznego zastąpienia głowy kości udowej. Dorośli zwykle stosują znieczulenie kręgosłupa lub znieczulenie zewnątrzoponowe, a dzieci poddawano znieczuleniu podstawowemu i znieczuleniu przetoki. Leczenie chorób: złamanie szyjki kości udowej Wskazanie 1. Stare złamanie szyjki kości udowej, brak martwicy głowy kości udowej, brak zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego i brak oznak sztucznego zastąpienia głowy kości udowej Można zastosować osteotomię międzykrętarzową. 2. Z powodu urazu lub stanu zapalnego staw biodrowy zostaje wyprostowany do pozycji niefunkcjonalnej, pierwotna zmiana jest statyczna, a ogólny stan lub lokalna tkanka miękka nie jest odpowiednia do artroplastyki. Zaleca się wykonanie osteotomii międzykrętarzowej. 3. Zapalenie kości i stawów biodrowych z wadami addukcyjnymi lub silnym bólem wpływającym na funkcję, powszechnie stosowane w osteotomii. 4. Inne, takie jak varus biodra, skurcz głowy kości udowej, wrodzone lub stare urazowe zwichnięcie stawu biodrowego itp., Mogą być również użyte do poprawy funkcji lub zmniejszenia bólu. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wskazania powinny być starannie dobrane do wieku pacjenta, zawodu, stanu ogólnego i warunków lokalnych przed zabiegiem chirurgicznym. Na przykład dostępne są najczęstsze stare złamania szyjki kości udowej, takie jak osteotomia, angioplastyka, fuzja, sztuczna wymiana stawu i inne metody chirurgiczne, każda ze wskazaniem. Osteotomia jest stosunkowo prosta, ciężar pacjenta jest stosunkowo niewielki, wymagania sprzętowe nie są skomplikowane, a cała osteosynteza jest nieskuteczna i można nadal rozważyć inne operacje. 2. Osteotomia sekcji wirnika może korygować jedynie deformacje i zmieniać linie sił w celu poprawy funkcji, ale nie można w pełni przywrócić funkcji. Dlatego cel osteotomii i oczekiwany efekt można wyjaśnić pacjentowi przed zabiegiem chirurgicznym. 3. W przypadku przykurczów mięśni zwichnięcie stawów i przemieszczenie końca złamania należy wykonać operację kości lub skurcz tkanek miękkich przed zabiegiem chirurgicznym, aby przezwyciężyć skrócenie kończyn i przykurcz tkanek miękkich. Pacjentów z poważnymi bliznami skórnymi w obszarze operacyjnym należy usunąć i naprawić klapą. 4. Wykonaj zdjęcia rentgenowskie, poznaj pozycję głowy kości udowej, szyi, zmiany linii sił i warunki panewkowe, aby dokładnie zaprojektować plan chirurgiczny w celu ustalenia położenia kości i skorygowania kąta. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: Oprócz poważnej deformacji stawu biodrowego konieczne jest przyjęcie specjalnej pozycji, zwykle zajmującej pozycję na wznak. Najlepiej jest wykonać operację na specjalnym ortopedycznym stole operacyjnym, aby uniemożliwić pacjentowi poruszanie kości, gdy gips jest zamocowany. 2. Nacięcie, odsłonięcie: Przy bocznym nacięciu kości udowej odcięto skórę i tkankę podskórną, naciągnięto powięź tensora i powięź lata, a boczny mięsień udowy przecięto wzdłużnie do okostnej. Rozcięcie podokostnowe przedniej i tylnej strony kości udowej ujawnia rotor kości udowej. Można go również oddzielić od tylnego mięśnia bocznego mięśnia udowego, a boczny mięsień udowy można pociągnąć do przodu, aby odsłonić wirnik [patrz ścieżka narażenia stawu kostnego kończyny dolnej). 3. Nacięcie: po otwarciu płytki kości ramiennej i zabezpieczeniu tkanki miękkiej, palec jest wkładany wzdłuż przedniej części kości udowej, a mały rotor jest dotykany po tylnej stronie kości udowej, a na bocznej stronie kości udowej wygrawerowany jest znak w tej samej płaszczyźnie, co mały krętarz. Od tego momentu linia ukośnie do górnej krawędzi małego wirnika jest linią osteotomii. Wzdłuż linii cięcia kości wywierć dłonią rząd otworów, aby zapobiec pękaniu kości podczas cięcia kości. Następnie użyj tego ostrego noża kostnego (szerokość noża kostnego powinna być podobna do przedniej i tylnej średnicy kości udowej), aby delikatnie przeciąć kość udową, popchnij dalszy koniec do wewnętrznej strony około 2 cm (około 1/2 dystalnej części) i uprowadź kończynę Około 15 °. Po hemostazie zszyć warstwę po warstwie. Po zakończeniu operacji pacjent nie jest poruszany, a jodełkę biodra przymocowuje się, aby unieruchomić dotkniętą kończynę w pozycji funkcjonalnej. 4. Utrwalenie wewnętrzne: jeśli pacjent jest stary, ma chorobę serca, płuc i jest nie do zniesienia w przypadku długotrwałego zewnętrznego utrwalenia tynku, po wycięciu kości, jest on mocowany za pomocą stalowej płyty wirnika lub kątowej stalowej płyty i śruby. Następnie spłucz szew. Dotknięta kończyna służy do przyczepności skóry.