fuzja szyi potylicznej

Istnieje wiele specyficznych metod chirurgicznych fuzji potyliczno-szyjnej. Idealne utrwalenie potylicy jest nie tylko ustalone i niezawodne, ale także wymaga, aby szyja była jak najkrótsza. Jednocześnie musi istnieć wystarczająca powierzchnia przeszczepu kości, co jest trudne dla operacji kręgosłupa. Chirurgia wysokiego ryzyka. Leczenie chorób: zwichnięcie atlantoaksjalne Wskazanie 1. Łamanie tylne rozdrobnionego pierścienia. 2. Niestabilność pierścienia spowodowana chorobami reumatoidalnymi itp. Nie jest odpowiednia dla pacjentów poddawanych fuzji abaksjalnej. 3. Wrodzona wada rozwojowa w okolicy poduszki szyi, dekompresja tylna. 4. Trudno jest zresetować zwichnięcie aksonu. Przeciwwskazania 1. Zły stan ogólny, nowotwór złośliwy z dysfunkcją wielu narządów, nie może tolerować operatora. 2. Lokalne zapalenie. 3. Warstwa blaszki kręgowej i anatomia procesu kolczastego łożyska przeszczepu kostnego są niepełne lub uszkodzone. 4. Niestabilność górnej części szyjki macicy w połączeniu z silnym uciskiem rdzenia kręgowego nie nadaje się do prostego zespolenia szyjki macicy przed dekompresją. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Po tej operacji funkcja obrotu głowy będzie ograniczona i należy ją jasno wyjaśnić pacjentowi przed zabiegiem. 2. W celu utrzymania stabilności czasami konieczne jest wykonanie operacji pod naciągiem czaszki. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: W pozycji na brzuchu podeprzyj czoło ramą głowy, aby nie wpłynęło to na oddychanie. Czasami konieczne jest wykonanie operacji pod naciągiem czaszki, ramion i kostek oraz nie naciskać klatki piersiowej i brzucha, aby ułatwić oddychanie. 2. Nacięcie: nacięcie pośrodku z tyłu, od guzków potylicznych do 5 procesów kolczystych szyjki macicy. Czasami trudno jest wejść w obszar podokręgowy. Można zastosować nacięcie t (cushingingowe), które ma długość wzdłużną około 10 cm i linię poprzeczną około 7 cm. 3. Odsłonięcie kości potylicznej i górnego kręgu szyjnego: linia środkowa przecina skórę, tkankę podskórną i więzadło, a podśluzówka odrywa procesy kolczaste oraz przywiązane mięśnie i tkanki miękkie na blaszce, a gaza służy do blokowania ucisku i zatrzymania krwawienia. Guzki potyliczne oraz procesy kolczaste szyi 2 i 3 są poddawane największemu z 2 procesów kolczastych, które mogą być stosowane jako marker pozycjonujący. Ostrożnie odsłonić guzowatość kręgów tylnych, uważając, aby nie oderwać okolicy 1,5 cm od linii środkowej łuku kręgowego, aby uniknąć uszkodzenia tętnicy kręgowej. 4. Weź przeszczep kości biodrowej: inny instrument służy do wykonania nacięcia wzdłuż tylnego górnego odcinka biodrowego kręgosłupa do skrzydła ramiennego. Zgodnie z odległością guzowatości potylicznej od procesu kolczastego szyi 3, długość i szerokość kręgów szyjnych przyjęto jako płytkę piszczelową. Zewnętrzna płytka kostna i część kości gąbczastej są kute na zakrzywiony kawałek kości, a następnie pobierane są niektóre małe paski kości. Powierzchnia kości została zszyta woskiem kostnym, aby zatrzymać krwawienie. 5. Szczepienie i utrwalanie kości: wywierć dwa otwory w odległości około 2 cm po obu stronach guzowatości potylicznej za pomocą specjalnego wiertła bezpieczeństwa Głębokość wiercenia nie powinna przekraczać 4 mm, tylko przejść przez zewnętrzną płytkę czaszki i osiągnąć barierę płytki czaszki w dwóch otworach. Bariera osnowy przechodzi przez drut. Następnie wybij dziury w tylnym łuku pierścienia i przejdź przez drugi drut. Obszar potyliczny i obszar przeszczepu kości za pierścieniem są rzeźbione, a przeszczep kostny w kształcie litery H jest przygotowywany na kości potylicznej, a część kości jest wklęsła. Usunięty duży kawałek piszczelowy został wykonany w kształcie litery H, a w każdej z odpowiednich części czaszki i tylnego łuku pierścienia wywiercono dwa otwory. Następnie cienki stalowy drut przechodzący przez czaszkę i krąg pierścieniowy wierci się przez przeszczep kości, gąbczasta powierzchnia kości jest skierowana do przodu, dolny koniec kawałka kości jest wyrównany z drugim kolczastym procesem szyjnym, a górny koniec jest osadzony w obszarze wklęsłości potylicznej. . Ustaw głowę w normalnej pozycji, dokręć górny i dolny drut i mocno przymocuj kość potyliczną i plecy kręgosłupa szyjnego. Następnie wypełnij boki kości h małymi paskami kości, aby zwiększyć fuzję. Jeśli konieczne jest wzmocnienie wewnętrznego zamocowania, można również zastosować stalową płytę, która jest wygięta pod kątem prostym wzdłuż osi i metodę przeszczepu kości za pomocą śrub lub drutów. Komplikacja 1. Rdzeń kręgowy szyjny lub uszkodzenie rdzenia; 2. Przeszczep kości nie goi się; 3. Złamania kości.