Resekcja śluzaka lewego przedsionka

Po zdiagnozowaniu śluzaka lewego przedsionka, w celu poprawy objawów i uniknięcia poważnych powikłań, resekcję guza należy wykonać na czas. Jeśli u pacjenta występuje gorączka, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów i osłabienie całego ciała, po badaniu należy wykluczyć podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia i reumatyczną chorobę zastawek, a także operować je bez czekania, aby zapobiec dalszemu nasileniu choroby. Podobno około 8% pacjentów z śluzakiem serca zmarło podczas oczekiwania na operację. Spośród 112 pacjentów z śluzakiem serca, którzy byli leczeni w szpitalu Changhai w ciągu ostatnich 10 lat, 8 przeszło operację doraźną i żaden z nich nie zmarł w oczekiwaniu na operację. Leczenie chorób: śluzak w sercu Wskazanie 1. Po zdiagnozowaniu śluzaka lewego przedsionka, w celu poprawy objawów i uniknięcia poważnych powikłań, resekcję guza należy wykonać na czas. Jeśli u pacjenta występuje gorączka, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów i osłabienie całego ciała, po badaniu należy wykluczyć podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia i reumatyczną chorobę zastawek, a także operować je bez czekania, aby zapobiec dalszemu nasileniu choroby. Podobno około 8% pacjentów z śluzakiem serca zmarło podczas oczekiwania na operację. Spośród 112 pacjentów z śluzakiem serca, którzy byli leczeni w szpitalu Changhai w ciągu ostatnich 10 lat, 8 przeszło operację doraźną i żaden z nich nie zmarł w oczekiwaniu na operację. 2. Guz częściowo blokuje otwór zastawki mitralnej, powodując ostrą niewydolność serca i ostry obrzęk płuc.Jeśli stan nie jest dobrze leczony, należy natychmiast wykonać oddychanie wspomagane intubacją tchawicy i wykonać operację doraźną. 3. Śluzowe fragmenty guza odpadają, powodując zatorowość mózgowych naczyń krwionośnych lub obwodowych naczyń krwionośnych W przypadku wystąpienia hemiplegii lub zatorowości kończyn, po aktywnym leczeniu pacjent powinien być przytomny, a choroba powinna być stabilna. Przeciwwskazania 1. Pacjenci z śluzakiem z ciężką niedrożnością zastawek, nagłym zatrzymaniem akcji serca i piorunującym obrzękiem płuc, nie mogą wyzdrowieć po aktywnym ratowaniu serca, pacjent znajduje się w głębokiej śpiączce. 2. Myxoma ma wiele zatorowości mózgowej i zatorowości narządów życiowych wokół pacjenta Pacjent jest skrajnie wyczerpany i ma zaburzenia czynności wątroby i nerek lub utracił możliwość leczenia chirurgicznego podczas krwawienia z przewodu pokarmowego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wyeliminuj wszystkie zainfekowane zmiany. 2. Prawidłowe niedożywienie, niedokrwistość oraz zaburzenia czynności wątroby, nerek i innych narządów. 3. Popraw niewydolność serca lub ustaw pacjenta w jak najlepszym stanie. 4. Zatrzymaj naparstnica i leki moczopędne na 48 godzin przed zabiegiem. 5. Stosuj zwykłą dietę na tydzień przed zabiegiem, aby wyrównać równowagę elektrolitową Jeśli pacjent przyjmuje długoterminowe leki moczopędne, doustny chlorek potasu należy zwiększyć w pierwszym tygodniu przed zabiegiem, aby przezwyciężyć niedobór potasu w organizmie. 6. Rozpocznij antybiotyki z antybiotykami 3 dnia przed zabiegiem Podaj dawkę antybiotyków, jeśli zażywasz lek przed zabiegiem. 7. W ciężkich przypadkach glukozę, insulinę i roztwór chlorku potasu (gik) podano dożylnie na tydzień przed zabiegiem chirurgicznym w celu ochrony mięśnia sercowego. 8. Psychoterapię należy wykonać u pacjentów przed zabiegiem chirurgicznym, aby wyeliminować obawy i zacieśnić współpracę między lekarzami a pacjentami. Pozwól pacjentowi zrozumieć różne sytuacje, które mogą wystąpić podczas operacji, aby ułatwić mu aktywną współpracę. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: środkowe nacięcie mostka. Wytnij szczęśliwą torbę w pionie. Ustanowienie krążenia pozaustrojowego. 2. Wytnij lewe przedsionek wzdłuż rowu komorowego, aby odsłonić śluzaka. 3. Szypułka guza w przegrodzie międzyprzedsionkowej jest usuwana wraz z guzem. Najpierw należy usunąć szypułkę guza, a następnie ostrożnie usunąć guz. Wielokrotnie płucz komorę serca dużą ilością soli fizjologicznej, aby uniknąć zatoru lub sadzenia spowodowanego resztkową tkanką nowotworową. Tkankę przegrody międzyprzedsionkowej wokół połączenia szypuły guza wycięto w zakresie 1 cm średnicy, aby zapobiec miejscowemu nawrotowi. 4. Przerywane słowo „8” zszyte uszkodzenie przegrody międzyprzedsionkowej. Jeśli wada jest duża, zastosuj metodę łatki, aby ją naprawić. 5. Zszyj nacięcie lewego przedsionka. Komplikacja 1. Embolizacja: Główną przyczyną zatorowości w resekcji śluzaka jest nadmierny ruch i ściskanie serca podczas eksploracji lub gdy krążenie pozaustrojowe jest intubowane, powodując odpadnięcie fragmentów guza; po usunięciu guza guz jest złamany, a guz złamany. . Jeśli wystąpi powyższa sytuacja, lewą i prawą komorę serca należy wielokrotnie myć, aby zapobiec ukryciu fragmentów guza w beleczkach komorowych komory. Po przepłukaniu płuca należy wezwać do przelewania krwi z płuc i żył, tak aby fragmenty, które mogą wpaść do płucnych naczyń krwionośnych, wypłynęły wraz z krwią, a następnie kleszcze okluzji aorty zostały tymczasowo uwolnione, aby krew przepłynęła z powrotem do lewej komory, a następnie zablokowała się. Złamane kleszcze aorty do płukania. Embolizacja fragmentów guza występuje częściej w mózgowych naczyniach krwionośnych, ale także w innych częściach naczyń krwionośnych. Wczesne wyniki pooperacyjne to nieprzytomność pacjenta, drgawki oraz objawy hemiplegii i afazji. Głównymi metodami leczenia są chłodzenie głowy, odwodnienie moczopędne, stosowanie mannitolu w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego oraz inne środki umożliwiające pacjentom przetrwanie niebezpiecznego okresu i promowanie rehabilitacji. Jednak rokowanie jest złe, a większość pacjentów ma różne stopnie hemiplegii. Inne duże zatorowości tętnicze można chirurgicznie usunąć po potwierdzeniu diagnozy. 2. Ostra niewydolność serca: Po usunięciu śluzaka mięśnia sercowego następuje niedrożność zastawki mitralnej, a ze względu na lepszą funkcję kompensacyjną mięśnia sercowego istnieje mniejsze ryzyko pooperacyjnej niewydolności serca. Główną przyczyną tego powikłania jest brak zrozumienia patofizjologicznych cech choroby. W krótkim okresie suplementacja płynów, szczególnie płyn koloidalny, jest zbyt szybka, powodując wzrost obciążenia objętościowego, powodując ostrą niewydolność lewego serca. W ciężkich przypadkach może być skomplikowana. Ostry obrzęk płuc. Głównymi metodami leczenia są dożylne wstrzyknięcie gerberiny i furosemidu, dożylny wlew dopaminy lub dobutaminy, który poprawia czynność skurczową mięśnia sercowego; szybkie odwodnienie moczopędne i zmniejszenie obciążenia serca. Stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, takich jak nitroprusydek sodu, zmniejszyć obciążenie ciśnieniowe, zastosować dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe, aby wspomóc oddychanie, zmniejszyć obrzęk śródmiąższowy pęcherzyków płucnych, poprawić rozproszone działanie pęcherzyków płucnych, uniknąć niedotlenienia i zaostrzyć niewydolność serca. 3. Arytmia: Według literatury najczęstszymi powikłaniami po śluzaku serca są zaburzenia rytmu serca, takie jak częste przedwczesne skurcze przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, blok migotania i przewodzenia przedsionków, które mogą być związane z nacięciem i resekcją przedsionków. Część przedziału czasu jest powiązana. Ten rodzaj arytmii jest zwykle przemijający. Jeśli nie wpływa na hemodynamikę, można go nie leczyć. Jeśli występują oczywiste objawy i zmiany hemodynamiczne, można go leczyć w zależności od sytuacji. Tachykardię nadkomorową można zastosować do Vera. Powolny zastrzyk dożylny Paomi kontroluje częstość akcji serca z szybkością 100-120 uderzeń / min. Bradykardię serca można podawać dożylnie izoproterenolem, a częstość akcji serca zwiększa się do 70-80 uderzeń / mm. Zgodnie z doniesieniami w literaturze czasami może wystąpić blok przewodnictwa II i III stopnia. Na początku operacji stosuje się tymczasowe stymulowanie serca w osierdziu. Jeśli pacjent nadal nie może wyzdrowieć po 2 tygodniach, należy zainstalować stały stymulator serca.