Rozszerzony przełyk szyjny

Uchyłek może wystąpić w uchyłku przełyku gardła, a częstość występowania jest niejasna. Jeśli rak przełyku gardła jest ograniczony do worka uchyłkowego, o ile uchyłek jest całkowicie usunięty, cel leczenia można osiągnąć; jeśli rak wystąpi w otworze uchyłka, należy wykonać przełyk i trudno jest uzyskać radykalne wyleczenie po prostu usuwając uchyłek. Według statystyk z Nanosn (1976) 65% pacjentów z rakiem przełyku i gardła po śmierci z powodu uchyłka prostego zmarło w ciągu 2 lat. Jeśli uchyłek przełyku gardła z dysfunkcją lub nawrotem mięśnia gardła po uchyłku uchyłka przełyku gardła można zastosować przedłużoną miotomię przełyku szyjnego. Leczenie chorób: uchyłek przełyku uchyłek przełyku Wskazanie 1 uchyłek gardła przełyku w połączeniu z dysfunkcją mięśni cyklopłciowych (dysfagia). 2 nawrót po uchyłku uchyłka gardła. 3 inne przyczyny zaburzeń połykania, takie jak wypadki naczyniowe mózgu po dysfagii, objawowa przetoka przełyku lub zapalenie wielomięśniowe. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Mączka barowa przełyku lub badanie zmian przełykowych i wielkości przełyku. 2. Doustne leki przeciwzapalne przełyku. 3. Wprowadź płynną dietę 1–2 dni przed zabiegiem. Umieść rurkę żołądka przed operacją. Zabieg chirurgiczny Intubacja dotchawicza, znieczulenie dożylne. Po znieczuleniu przełyk można badać za pomocą twardego przełyku, aby wykluczyć choroby zapalne przetoki przełyku lub przełyku, i można oszacować pojemność uchyłka przełyku gardła. Pacjenta umieszcza się na wznak z lekko uniesionym ramieniem, aby szyja mogła się rozciągnąć. Podkład potyliczny pacjenta ma głowę, a głowa jest odchylona w prawo. 1 Nacięcie: Okrągłe ukośne nacięcie wykonuje się równolegle do przedniej granicy lewej mostkowo-obojczykowo-sutkowej z pierścieniową chrząstką jako środkiem, a skórę i tkankę podskórną przecina się. 2 przecinaj warstwa po warstwie płytkę, łopatkę i powięź; wyciągnij mostek mostkowo-obojczykowo-szyjny i osłonę szyjną na zewnątrz, pociągnij tchawicę do strony przyśrodkowej; rozetnij nawracający nerw krtaniowy w przełyku w rowku tchawicy I chroń to. 3 nadal oddzielaj warstwę powięzi szyjnej od przedniej powięzi. Aby ułatwić rozwarstwienie i odsłonięcie przełyku szyjki macicy i uchyłka, można wprowadzić sondę z jamy nosowej do przełyku szyjki macicy. 4 Anatomiczne oddzielenie tkanki włóknistej i przyczepność wokół uchyłka. Użyj kleszczyków Allis lub Babcock do zaciśnięcia dna uchyłka jako przyczepności, aby ułatwić anatomię uchyłka. 5 Oddziel warstwę mięśnia przełykowego na początku uchyłka i ostrożnie potwierdź wybrzuszenie błony śluzowej na szyi uchyłka. Następnie użyj zacisku pod kątem prostym, aby podnieść mięśnie w tym miejscu i przeciąć je nożem elektrycznym. Nacięcie jest przedłużane w dół i do tyłu do obojczyka o około 2 cm i rozciągane w górę do górnego rogu chrząstki tarczycy, o łącznej długości od 7 do 10 cm. 6 Jeśli rozmiar uchyłka wynosi 1,5 do 2 cm lub mniej, zazwyczaj nie trzeba go usuwać. Jeśli uchyłek jest duży, szyjkę uchyłka można zaszyć za pomocą automatycznego urządzenia zszywającego, a następnie uchyłek można usunąć. 7 Opłucz ranę: włóż rurkę żołądka do jamy przełykowej szyi w celu wykonania testu napompowania i dokładnie sprawdź wyciek bliższego brzegu uchyłka. Jeśli okaże się, że ulatnia się gaz, zszywa się go cienkim drutem na łzie błony śluzowej, a rurkę żołądka wprowadza się do żołądka w celu pooperacyjnej dekompresji przewodu pokarmowego. Komplikacja Powikłania chirurgiczne obejmują wycięcie uchyłka, tworzenie przetoki i uszkodzenie nawracającego nerwu krtaniowego. Pooperacyjne tworzenie się przetoki występuje głównie w około pierwszym tygodniu po zabiegu, a wydzielanie śliny następuje w ranie, która może trwać kilka tygodni lub miesięcy i zwykle goi się. Tymczasowe uszkodzenie nawracającego nerwu krtaniowego można przywrócić, a trwałe uszkodzenie jest rzadkie. Nadmierna resekcja błony śluzowej może wystąpić zwężenie przełyku, rozszerzenie jest skuteczne, a niepowodzenie rozszerzenia wymaga wtórnej operacji w celu skorygowania zwężenia.