lewa pneumonektomia

Pneumonektomia to operacja leczenia centralnego raka płuc i uszkodzenia płuc. Leczenie chorób: uszkodzenie płuc rak płuc Wskazanie Wskazania Jama gruźlicy 1 grubościenna pustka, wewnętrzna warstwa ma grubą tkankę ziarninującą gruźlicy, zewnętrzna warstwa ma twardą włóknistą tkankę, która nie jest łatwa do zamknięcia; 2 napięcie jamy, niedrożność oskrzeli w oskrzelach, słaby drenaż; 3 ogromne wydrążone, rozległe zmiany, uszkodzenie tkanki płucnej, zwłóknienie wokół jamy i przyczepność do przyczepności opłucnej, niełatwe do zamknięcia; 4 dolna jama liścia, terapia zapadnięciem nie może spowodować jej zamknięcia. 2. Kiedy gruźlicza sferyczna zmiana (kulka gruźlicy) ma więcej niż 2 cm średnicy, zmiana podobna do sera nie jest łatwa do wygojenia, a czasem rozpuszcza się w zagłębieniu, dlatego należy ją usunąć. Czasami gruźlica jest trudna do odróżnienia od raka płuc lub rak pęcherzykowy lub blizna jest rakowa, dlatego należy zachować ostrożność w przypadku wczesnej resekcji chirurgicznej. 3. Zniszcz płuca lub całe płuca z jednej strony, z rozległymi zmianami sera, ubytkami, zwłóknieniem oraz zwężeniem lub rozszerzeniem oskrzeli. Funkcja płuc została zasadniczo utracona, a leczenie farmakologiczne jest trudne do pracy. Staje się źródłem infekcji i pojawiają się nawracające infekcje ropne lub grzybicze. 4. Gruźlicze zwężenie oskrzeli lub zwężenie blizny oskrzeli może powodować niedodmę odcinka płucnego lub płata. Gruźlica i zwłóknienie płuc mogą powodować rozstrzenie oskrzeli, wtórne zakażenie, powodując powtarzający się kaszel i krwioplucie. 5. Powtarzające się lub ciągłe krwioplucie jest nieskuteczne w leczeniu farmakologicznym, a stan jest krytyczny. Miejsce krwawienia można potwierdzić za pomocą bronchoskopii włóknistej, a płuco krwotoczne można usunąć, aby uratować życie. 6. Inne wskazania 1 przewlekła gruźlica serów włóknistych, która była wyleczona przez długi czas, nawracająca, zmiany są skoncentrowane w pewnym płacie; 2 nadal są bakterie po utworzeniu klatki piersiowej, w razie potrzeby można rozważyć resekcję; 3 diagnoza niepewnego płuca Podejrzane cienie blokowe lub niewyjaśniona niedodma. Przeciwwskazania 1. Gruźlica rozwija się lub jest w fazie aktywnej, objawy ogólnoustrojowe są ciężkie, podstawowe wskaźniki, takie jak szybkość sedymentacji erytrocytów, są nieprawidłowe lub pojawiają się nowe zmiany inwazyjne w innych częściach płuca. 2. Warunki ogólne i słaba zdolność kompensacyjna układu krążenia. 3. Badanie kliniczne i pomiar czynności płuc sugerują, że po resekcji chorego płuc poważnie wpłynie to na czynność oddechową pacjenta. Wiek nie jest przeciwwskazaniem, a operacja powinna opierać się na funkcji ważnych narządów życia. 4. W połączeniu z innymi narządami TB poza płucami, po systemie leczenia przeciwgruźliczego, stan nadal postępuje lub pogarsza się. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Badanie rentgenowskie w celu ustalenia lokalizacji zmiany i zrozumienia stanu płuc. 2. Ci, którzy mają więcej infekcji i wydzielin, udzielają leczenia przeciwinfekcyjnego i kontrolują ilość plwociny. 3. Palacze powinni unikać palenia przez ponad 2 tygodnie. 4. Wykonaj testy czynności płuc i analizę gazometrii. 5. Prawidłowe funkcjonowanie serca i poprawa żywienia systemowego. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: tylne boczne cięcie lewej klatki piersiowej przez szóstą żebrowaną lub międzyżebrową klatkę piersiową. 2. Przeciąć opłucną śródpiersia wokół korzenia płuc i tępo oddzielić płuca, aby odsłonić naczynia wargowe. 3. Uwolnij lewy pień tętnicy płucnej pod łukiem aorty. Jeśli lewa tętnica płucna jest krótka, tylną tętnicę segmentową można najpierw leczyć, a następnie lewą 3 wiszącą tętnicę można podwiązać i przeciąć. Test blokujący należy również wykonać przed podwiązaniem lub przecięciem lewej tętnicy płucnej. 4. Górny płat płuca jest cofany do tyłu, a żyła górna płuca jest uwalniana, a następnie podwiązywana i cięta. 5. Cofnij dolny liść do przodu, podwiązaj i odetnij dolne więzadło płuca. Popchnij opłucną śródpiersia, uwolnij żyłę podpłucną, podwiązaj podwiązanie i zszyj ją. 6. Uwolnij lewy główny oskrzeli, odetnij i zszyj 0,5 do 0,8 cm od tchawicy. 7. Badanie płuc Zhang Po tym, jak kikut oskrzeli jest szczelny, przepłucz jamę klatki piersiowej, umieść rurkę drenażową i zszyj nacięcie. Komplikacja Przetoka opłucnowa oskrzeli Częstość występowania pacjentów z gruźlicą jest wyraźnie wyższa niż u pacjentów bez gruźlicy. Przyczyny są następujące: 1 kikut oskrzeli z gruźlicą śluzówki macicy, powodujący słabe gojenie; 2 infekcja kikuta lub infekcja jamy opłucnej powodująca erozję kikuta oskrzeli, powodująca obrzęk zapalny lub utratę szwów spowodowaną pękaniem kikuta; 3 niewłaściwe leczenie kikuta oskrzeli Jeśli tkanka wokół kikuta jest zbyt duża, aby spowodować uszkodzenie dopływu krwi lub kikut nie jest odpowiednio przykryty żywą tkanką miękką szypułki, aby przyspieszyć gojenie; lub kikut jest zbyt długi, powodując gromadzenie się infekcji; lub resztkową jamę pooperacyjną Prawidłowo obchodzony lub kikut oskrzeli jest słabo zamknięty, co powoduje powtarzające się kikuty. Jeśli w jamie opłucnej znajduje się powietrze, będzie ono istniało po 10-14 dniach drenażu, a pacjent ma gorączkę, drażniący kaszel, strona operacyjna jest nasilona w górnej pozycji leżącej, kaszel i krwawienie plwociny, podejrzewany i skomplikowany oskrzeli Wysypka opłucnowa Po wstrzyknięciu 1-v2 ml roztworu błękitu metylenowego do jamy opłucnej można zdiagnozować pacjenta, jeśli odkrztuka błękitną plwocinę. Leczenie plwociny zależy od czasu plwociny po operacji. Na wczesnym etapie usta można naprawić chirurgicznie, kikut wycina się swobodnie, nabłonek jamy ustnej jest usuwany, świeży kikut jest zszywany, a następnie odpowiednio osadzany w pobliskiej tkance. Później zaleca się umieszczenie zamkniętego drenażu w celu opróżnienia zakażonego płynu opłucnowego. Jeśli drenaż jest nadal zamknięty przez 4–6 tygodni, należy go leczyć zgodnie z przewlekłym ropniem. Niezniszczalna wnęka zawierająca gaz Większość z nich nie wywołuje objawów. Wnęka ta może być sterylna, może być ściśle obserwowana i leczona lekami, a po kilku miesiącach stopniowo zanika. Niewielka liczba oznak trudności w oddychaniu, gorączki, krwioplucia lub uporczywego wycieku pęcherzyków płucnych wymaga powtarzanego leczenia w zależności od oskrzeli. Ropień Resztkowa jama pozostawiona po resekcji płuc gruźlicy jest łatwa do wywołania ropniaka, a jej częstość występowania jest znacznie wyższa niż u pacjentów niebędących gruźlicą. Zasada diagnozy i leczenia można znaleźć w ropniaku. Rozprzestrzenianie się gruźlicy Jeśli możesz zastosować skuteczne leki przeciwgruźlicze do przygotowania przedoperacyjnego przed operacją, ściśle kontroluj wskazania chirurgiczne i czas operacji, szczególnie te z plwociną ujemną, to powikłanie jest rzadkie. Przeciwnie, liczba plwociny dodatniej w plwocinie jest zbyt wysoka, aktywnej gruźlicy nie można skutecznie kontrolować, plus techniki znieczulenia, słaba plwocina plwociny pooperacyjnej i współistniejące oskrzela oraz inne czynniki mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się gruźlicy. Powyższe komplikacje często na siebie wpływają i występują rzadziej. Dlatego należy zwrócić uwagę na ogólne leczenie gruźlicy, aby uzyskać lepszy efekt leczniczy.