Powiększenie esicy pęcherza

Powiększenie pęcherza jelitowego obejmuje powiększenie pęcherza jelitowego, okrężnicy i jelita krętego, przy czym powiększenie pęcherza jelitowego i esicy jest częstsze. Leczenie chorób: ostre zapalenie pęcherza moczowego Wskazanie 1. Gruźlica dróg moczowych, chore nerki zostały wycięte, pęcherz został pokryty bliznami, pojemność pęcherza jest mniejsza niż 100 ml, a lek przeciwgruźliczy jest leczony przez ponad pół roku. W moczu nie ma kuli ropy ani gruźlicy, a inne części ciała zostały ustabilizowane. 2. Niezapalna częstotliwość oddawania moczu, objętość pęcherza w granicach 50 ml. 3. Kobiece śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego nie jest leczone przez długi czas. 4. Guzy pęcherza poddawane są częściowej cystektomii, objętość pęcherza jest zbyt mała lub pęcherz jest całkowicie wycięty. 5. Istnieją poważne powikłania po zespoleniu esicy macicy, których nie można kontrolować, a dolne drogi moczowe powróciły do ​​normy. Przeciwwskazania 1. Ciężkie zwężenie cewki moczowej, nie można wyleczyć w krótkim okresie czasu. 2. Zaburzenia zwieracza cewki moczowej pęcherza moczowego. 3. Pacjenci ze zmianami w jelicie krętym lub okrężnicy (takimi jak zmiany gruźlicze lub uchyłek mnogi). 4. Nadal występuje postępująca gruźlica w układzie układowym lub moczowym. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Na 3 dzień przed zabiegiem wprowadź wysokokaloryczną, wysokobiałkową dietę o niskiej zawartości żużla, aby wzmocnić odżywianie; 24 godziny przed zabiegiem, aby uzyskać dietę płynną (podwójną). 2. Sulfonamid 1 g, 4 razy dziennie, przez 3 kolejne dni. Lub doustną streptomycynę rozpoczęto 36 godzin przed operacją, 0,5 g co 6 godzin. 3. Kilka dni przed zabiegiem 200 ml soli fizjologicznej może być jednorazowo lewatywą, dzięki czemu pozostaje i idzie w dół, aby sprawdzić, czy nie ma nietrzymania moczu. 4. Na 48 i 24 godziny przed zabiegiem każda porcja zawierała 15 ml oleju rycynowego. Na drugi dzień przed zabiegiem co noc stosowano 2000 ml ciepłej soli fizjologicznej. Dwie godziny przed operacją do lewatywy odbytnicy zastosowano 500 ml 1% neomycyny w celu usunięcia brudu jelitowego. 5. Wiązanie potasu, sodu, chlorków i CO2 we krwi. 6. Konieczność zwrócenia uwagi na prowadzenie pojazdu przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: środkowe nacięcie w podbrzuszu, pozaotrzewnowe oddzielenie pęcherza; jeśli pęcherz jest zbyt mały, łatwy do zidentyfikowania, metalową sondę cewki moczowej można umieścić w pęcherzu moczowym z cewki moczowej, aby ułatwić identyfikację. Oddzielenie powinno przekraczać górną połowę pęcherza. 2. Oddzielenie moczowodu: Należy zachować ostrożność, aby zachować naczynia krwionośne w przygotowaniu do późniejszego zerwania i zespolenia z esicy. 3. Selekcja i wolne esicy jelita grubego: nacięcie otrzewnej w linii środkowej, esicy jelita grubego, wybór odpowiedniej przetoki esicy jelita grubego, szacuje się, że przetoka jelitowa musi być wolna od napięcia z pęcherzem, a esicy jelita grubego i żyły zachowane w wolnym mesangium Oddziały powinny być w stanie utrzymać odpowiedni dopływ krwi do jelit. Długość wolnej przetoki jelitowej wynosiła około 15 cm, jelito przecięto, a 1% roztwór neomycyny i roztwór soli fizjologicznej wstrzyknięto do wolnego światła jelita, i płukanie powtarzano, aż refluks był czysty. 4. Przywrócenie ciągłości jelit: Po lewej stronie przetoki jelitowej proksymalne i dystalne końce esicy znajdują się w zespole, aby przywrócić ciągłość. Przed zespoleniem tłuszcz w pobliżu dwóch końców należy odkleić, aby uniknąć wygojenia zespolenia i powstawania kału. 5. Resekcja chorego pęcherza moczowego: moczowód odcina się w pobliżu pęcherza moczowego, a moczowód wkłada się do moczowodu za pomocą cewnika moczowodowego nr 8. W celu wywołania przepływu moczu można go również wykorzystać jako stent do zespolenia okrężnicy z moczowodu. Tylną górną część pęcherza usunięto, a chorą tkankę usunięto tak bardzo, jak to możliwe, aby pozostały pęcherz stał się naczyniem, aby zmniejszyć ryzyko zwężenia zespolenia pooperacyjnego. 6. Znieczulenie wolnej esicy jelita grubego i tylnej ściany pęcherza: dalszy koniec wolnego esicy jelita grubego jest dopasowany do pęcherza. Zewnętrzna ściana zespolenia jest zszywana cienkim drutem, a następnie tylna ściana jest zszywana w sposób ciągły chromem 2-0. Warstwa śluzówkowa. Ściana przednia jest zarezerwowana do zszycia moczowodu i wolnej przetoki esicy okrężnicy. 7. Anastomotyczna moczowód i wolna esicy okrężnicy: Cewce moczowodu i esicy okrężnicy dopasowuje się przez tunelowanie podśluzówkowe. Na opasce okrężnicy wykonuje się podłużne nacięcie podłużne o długości około 3 do 4 cm, aby utworzyć tunel, a moczowód wkłada się do jelita z małego nacięcia błony śluzowej na dalszym końcu tunelu, a esicy odcinek esicy i przednia ściana pęcherza nie są zszywane. Kikut moczowodu jest następnie zespawany do końca nacięcia błony śluzowej jelita. Ściana tunelu jest następnie zszywana w celu osadzenia moczowodu w tunelu. Małe nacięcie wykonuje się w przedniej ścianie pęcherza lub przedniej ścianie jelita, a cewnik moczowód jest wyciągany przez nacięcie i odprowadzany na zewnątrz ściany brzucha. Cewnik jest zszywany wokół małego nacięcia i cewnik jest zamocowany. Ponadto z cewki moczowej wprowadza się cewnik stały, aby opróżnić pęcherz. 8. Znieczulenie wolnego jelita grubego i przedniej ściany pęcherza: zszyj przednią ścianę esicy i zespolenie pęcherza, błony śluzowej zszywano w sposób ciągły za pomocą jelita chromowego 2-0, a warstwę zewnętrzną zaszywano cienkimi drutami. 9. Zamknij bliższy koniec wolnego jelita grubego: użyj nici chromowej 2-0, aby zszyć bliższy koniec wolnego jelita grubego. Wstrzyknąć sól fizjologiczną do cewnika założonego na stałe i sprawdzić szczelność każdego szwu. 10. Przymocuj przetokę jelitową, drenaż, zszyj: zszyj cienką nitkę esicy za pomocą cienkiej nici i przymocuj ścięgno okrężnicy do tylnej ściany brzucha, aby zapobiec skręceniu przetoki jelitowej. Następnie zszywano otrzewną, a zespolenie esicy pęcherza okrężnego umieszczono w otrzewnej. Opłucz ranę, umieść papierosa w tylnej przestrzeni łonowej i wyjmij go z dolnego końca nacięcia cewnikiem moczowodu. Wreszcie nacięcie ściany brzucha jest zszywane warstwa po warstwie.