Przezkroczowa resekcja wypadnięcia odbytnicy

Wypadanie odbytnicy i resekcja krocza może jedynie usunąć odbyt z odbytu i nie może rozwiązać przyczyny wypadnięcia. Dlatego ta procedura jest odpowiednia tylko w przypadkach, w których wypadanie odbytnicy ma ciężki obrzęk, zrosty, nie można go odzyskać lub nekrotycznie. Leczenie chorób: wypadanie odbytnicy Wskazanie Ta procedura jest odpowiednia tylko w przypadkach, gdy wypadnięcie odbytnicy ma ciężki obrzęk, zrosty, niemożność powrotu lub martwicę. Przygotowanie przedoperacyjne Stosuj antybiotyki systemowo i przyjmuj antybiotyki jelitowe, aby kontrolować infekcje 1. Przed operacją należy usunąć czynniki przedoperacyjne związane z wypadaniem odbytnicy, takie jak poprawa odżywiania, poprawa sprawności fizycznej, leczenie biegunki, zaparcia, bolesne oddawanie moczu i przewlekły kaszel. 2. Nie ma potrzeby specjalnego przygotowania. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: Pozycja litotomii, pośladki są wysokie, dzięki czemu jelito cienkie, które wpada do wklęsłego odbytnicy (lub macicy odbytnicy), wraca do jamy brzusznej, aby uniknąć urazu śródoperacyjnego. 2. Wytnij jelito zewnętrzne: najpierw ułóż dwie igły na dystalnym końcu wypadniętego jelita, a następnie odetnij zewnętrzną ścianę jelita 2 cm od krawędzi odbytu. Jeśli jelito jest długie, nacięcie zostało nacięte do otrzewnej, odbytnicy i wklęsłej jamy i komunikuje się z jamą brzuszną; jeśli jelito jest krótkie, przecina się tylko w szczelinie między jelitami wewnętrznymi i zewnętrznymi i nie dostało się jeszcze do jamy brzusznej. Po przecięciu ściany jelita punkt krwawienia jest podwiązany. 3. Szycie warstwy sarkoplazmatycznej przedniej ściany: zszyj cienkie druty wewnętrzną i zewnętrzną warstwą mięśniową jelit (im krótszy odcinek jelitowy, zszywa się tylko warstwę mięśniową), a jamę brzuszną zamyka się. Aby uniknąć zanieczyszczenia jamy brzusznej, najpierw można wyciąć małą część zewnętrznej ściany jelita, a szczelinę boczną można wyciąć, a jamę brzuszną można z czasem zamknąć. 4. Po zszyciu warstwy mięśniowej ściany: zszyj tylną warstwę mięśniową ściany (lub warstwę mięśniową) jelit wewnętrznych i zewnętrznych tą samą metodą, aby zakończyć szew zewnętrzny. 5. Zszywanie całej warstwy przedniej ściany: zgodnie z metodą cięcia bocznego, stopniowo odcinaj połowę jelita przed warstwą wewnętrzną i zszyj wewnętrzne i zewnętrzne jelita za pomocą jelita chromowego 2-0 lub 3-0. Ta warstwa szwów ma być przyszyta do dystalnego końca pierwszej warstwy szwu. 6. Zszywanie całej warstwy ściany tylnej: w ten sam sposób zszywa się całą ścianę ściany tylnej i usuwa się wypadające jelito. 7. Również w jelicie: stopniowo przesuwaj palcem jelito do odbytu, aby dokończyć operację. 8. Bandażowanie: W kanale odbytu umieszcza się rolkę z gazy, a wewnątrz rurki umieszcza się prostą 1 cm odbytnicę, a następnie owija się jałowym opatrunkiem. Komplikacja 1. Zakażenie anastomotyczne może rozprzestrzeniać się do jamy miednicy i otrzewnej. 2. Rana jest rozcięta i powoduje przetokę jelitową i infekcję miednicy. W przypadku takiego powikłania należy natychmiast wykonać kolostomię proksymalną i opróżnić ropień miednicy. Kolostomię należy zamknąć po wygojeniu zespolenia. 3. Zwężenie zespolenia jest spowodowane przykurczem blizny zespolenia pierścieniowego. Jeśli zespolenie pękło i stan zapalny spowodował rozrost tkanki bliznowatej, powodując zwężenie zespolenia, konieczne jest przylgnięcie do odbytu.