Termokeratoplastyka laserem holmium

Ogólne wrażenie jest takie, że częstość występowania prezbiopii jest bardzo niska, ale w rzeczywistości prawie 35% osób powyżej 40 roku życia ma nadwzroczność + 1,00D lub +00D, a niektóre kraje są prawie w połowie. Obecnie bezkontaktowa plwocina: laserowa termoplastyka rogówki YAG (LTK) jest skuteczną, bezpieczną i prostą metodą leczenia nadwzroczności, a jej działanie chirurgiczne można utrzymać przez ponad 10 lat. Istnieje już bezdotykowy laserowy system termoformowania rogówki AG: YAG dla LTK zatwierdzony przez amerykańską FDA. System może jednocześnie emitować pierścieniowy układ 8 钬 laserów na rogówkę poprzez system strzelania wyposażony w lampę szczelinową bez dotykania rogówki. Aby skorygować nadwzroczność, na rogówkę nakłada się dwa zestawy 8-punktowych laserów holmu. Energia lasera powoduje zapadanie się tkanki o godzinie 16 na rogówce, powodując, że centralna rogówka staje się stroma i osiąga efekt korekcji nadwzroczności. Zaletą jest to, że operacja oszczędza czas, operacja jest prosta, pacjent cierpi niewiele, a powikłań pooperacyjnych jest niewiele. Obecnie niektóre osoby rozpoczęły 32-punktową operację LTK, ale nie zgłoszono żadnych wyników. Najnowsze badania pokazują, że stosowanie diatermii rogówkowej o częstotliwości radiowej jest lepsze i trwalsze. Leczenie chorób: astygmatyzm nadwzroczny Wskazanie 钬 Laserowa termoplastyka rogówki nadaje się do: 1. 16-punktowy zakres leczenia LTK zatwierdzony przez FDA wynosi od + 0,75D do + 2,50D, a astygmatyzm nie przekracza 0,70D. Najlepszym wskazaniem jest hiperopia niskiego stopnia powyżej 50 lat (z soczewką sferyczną w zakresie + 1,50D i astygmatyzmem w granicach 0,50D). Zakres wskazań obejmuje również nadwzroczność niskiego stopnia w wieku od 40 do 50 lat. W przypadku młodych pacjentów w wieku poniżej 40 lat najbardziej znaczącym problemem jest załamanie światła i słabe wyniki chirurgiczne. Na podstawie wyników statystycznych ogólny efekt jest taki, że pacjenci w grupie wiekowej 40–45 lat nie są tak dobrzy, jak ci w grupie wiekowej 50–55 lat. Najnowsze dane pokazują, że związany z wiekiem dryf do nadwzroczności w metodzie LTK jest procesem naturalnym, a nie wadą samego LTK. Dlatego przedoperacyjny stan refrakcji jest stabilny W pierwszej połowie roku zmiana pooperacyjna była mniejsza niż 0,50D. 2. W przypadku niektórych pacjentów z emmetropią mogą być skłonni zamienić niedominujące oczy w krótkowzroczność z przyczyn takich jak starczowzroczność, aby pracować z bliska. 3. W rzeczywistości pacjenci, którzy są odpowiedni dla LTK, mogą być również odpowiedni dla LASIK. Lekarz musi być elastyczny w zależności od stanu pacjenta. LTK ma pewne zalety w stosunku do LASIK w następujących sytuacjach: Na przykład, jeśli obawiasz się płata rogówki podczas operacji LASIK, bardziej nadaje się do LTK. Pacjenci ze spłaszczeniem rogówki mają większe trudności lub niebezpieczeństwo podczas operacji LASIK. Płat rogówkowy na rogówce dystrofii błony podstawnej ma większe ryzyko powikłań, a LTK nie jest przeciwwskazaniem. Zrobiłem operację korekcji nadwzroczności LASIK na pierwszy rzut oka, a wyniki nie są zadowalające. Mogę rozważyć LTK. W przypadku pacjentów z nadwzrocznością i dużymi źrenicami leczenie LTK o dużej średnicy może być bardziej odpowiednie dla pacjentów. Przeciwwskazania 1. Pacjent ma nierealistyczne oczekiwania i cele dotyczące operacji. Na przykład pacjent nie może otrzymać reakcji krótkowzroczności przez pewien czas po operacji. 2. Stan refrakcji jest niestabilny. 3. Choroby zapalne rogówki, wybrzuszenia rogówki, choroby suchego oka itp. 4. Choroby ogólnoustrojowe, takie jak choroby naczyń kolagenowych i choroby niedoboru odporności. 5, oczopląs. Przygotowanie przedoperacyjne 1, badanie przedoperacyjne. Patrz badanie przedoperacyjne PRK (badanie wzroku i refrakcji). 2, w zależności od wymagań oka pacjenta (nawyków, zawodów itp.), Wieku, dioptrii itp., Zdecyduj, której tabeli obliczeniowej użyć (6 miesięcy, 12 miesięcy lub 24 miesiące). Wielu lekarzy korzysta z 6-miesięcznego arkusza kalkulacyjnego, ponieważ pacjent jest zadowolony z szybkiego widzenia po operacji. Sugeruje się stosowanie 24-miesięcznego obliczenia dla niedominujących oczu, aby uczynić je nieco nadmiernie skorygowanymi. Problemy te należy omówić z pacjentem przed zabiegiem chirurgicznym, w tym szybkość odzyskiwania wzroku. Ponieważ leczenie jest bardzo szybkie i proste, przed operacją można omówić z pacjentem ponowne leczenie pooperacyjne. Mówienie pacjentowi, że widzenie z bliska może się zmniejszać wraz ze wzrostem widzenia na odległość, w przeciwnym razie pacjent poczuje się niezadowolony po operacji (chociaż krótkowzroczność może ulec poprawie w porównaniu z przedoperacją). 3, wyjaśnij proces i prowadzenie operacji pacjentowi przed zabiegiem oraz podkreśl znaczenie utrzymywania fiksacji. Oprócz sporadycznej gorączki i łagodnego mrowienia podczas emisji lasera, ogólnie nie ma dyskomfortu. 4. Przygotowanie maszyny. Zabieg chirurgiczny 1. Znieczulenie powierzchni rogówki zostało upuszczone dwukrotnie w odstępach 3 minut i urządzenie zostało otwarte. Kontrastowa, nieoperacyjna podkładka pod oczy jest przykryta podkładką pod oczy. 2. Pozostaw rogówkę do wyschnięcia na około 3 minuty. Proces ten jest bardzo ważny, ponieważ energia lasera kryptonowego jest absorbowana przez wodę. Standardową metodą jest naturalne suszenie, ale po nałożeniu rogówki ze znieczuleniem miejscowym nabłonek staje się nieregularny, dlatego zaleca się nałożenie zbilansowanego roztworu soli na rogówkę naskórka, aby go zetrzeć, dzięki czemu nabłonek rogówki wysycha bardziej równomiernie. Stwierdzono, że rozkład wilgoci w rogówce nie jest równomierny, więc należy ją zetrzeć poziomo i pionowo wyciśniętym wilgotnym gąbczastym wacikiem, a następnie wysuszyć. Uważaj, aby nie zmieniać czasu suszenia rogówki przez 3 minuty, ponieważ wszystkie bieżące obliczenia są na jej podstawie. Jeśli czas jest krótszy niż 3 minuty, może to spowodować niedostateczną lub nawet nieskuteczność, a więcej niż 3 minuty może spowodować nadmierną korektę. Podczas suchości rogówki pozwól pacjentowi spojrzeć na migającą lampę fiksacyjną i nie odwracaj gałki ocznej. 3. Emisja laserowa. Laser jest zogniskowany i laser powinien zacząć emitować, gdy tylko czas schnięcia wyniesie 3 minuty. Po prostu powiedz pacjentowi, aby wstrzymał oddech przed uruchomieniem lasera. Czas działania lasera wynosi 3 sekundy. Uważaj, aby nie poluzować przełącznika nożnego przed zakończeniem pracy lasera, aby uniknąć niekompletności i niedokładności lasera. Układ czasowy maszyny automatycznie przestaje strzelać 2 minuty po 3-minutowym okresie suszenia, ale najlepiej jest kontrolować ten czas w ciągu 30 sekund. Jeśli nie jesteś wykwalifikowany, możesz przerwać leczenie między 6 mm a 7 mm, aby sprawdzić ostrość i czy jest ona wyśrodkowana. Dla specjalisty może być przeprowadzany w sposób ciągły bez zatrzymywania. 4. Upuść antybiotykowe krople do oczu i niehormonalne leki przeciwzapalne (NLPZ). Komplikacja Bardzo mało komplikacji. Może wystąpić krótkotrwała nadmierna korekcja, wycofanie refrakcji itp. Czasami plamka lasera jest odchylana z powodu ruchu gałki ocznej pacjenta podczas operacji.