Laserowa rewaskularyzacja przezkomorowa

Na początku lat 70. Mirhoseini zastosował laser dwutlenku węgla, aby utworzyć szereg porów o średnicy kilku mikrometrów między mięśniem sercowym a lewą komorą. Uważano, że różnica ciśnienia skurczowego między jamą lewej komory i mięśnia sercowego może osiągnąć 50 mmHg lub więcej. Dotleniona krew w lewej komorze może dostać się do zatok mięśnia sercowego przez kanał przebity laserowo, aby poprawić dopływ tlenu, co nazywa się laserową rewaskularyzacją mięśnia sercowego. Następnie Japonia, kraje byłego Związku Radzieckiego i Stany Zjednoczone mają raporty z badań eksperymentalnych i zastosowań klinicznych W ramach leczenia pomocniczego wykonuje się perforację laserową mięśnia sercowego, której nie można ominąć, w pomostowaniu tętnic wieńcowych. Wciąż zadowolony. Źródła laserowe do operacji obejmują lasery na dwutlenek węgla i lasery holmu, które są obecnie stosowane w wysokoenergetycznych laserach na dwutlenek węgla. Po napromieniowaniu mikropor mięśnia sercowego może osiągnąć 0,5 do 1 mm, a reakcja otaczającej tkanki, w tym zwęglenie i warstwy martwicze, jest stosunkowo łagodna. Leczenie chorób: miażdżyca Wskazanie Laser przez rewaskularyzację ściany komory w celu: 1. Laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego z dodanym CABG jest celem choroby rozproszonej lub małych naczyń bez naczyń docelowych na dystalnym końcu lub gdy w CABG występuje jeden lub dwa obszary niedokrwienia mięśnia sercowego. 2, ze względu na rozległe stwardnienie tętnic, niedokrwienie, zaawansowany wiek lub wtórną operację w ryzyku operacji pod pomostem krążeniowo-oddechowym, zastosowanie krążenia poza pompą nie przerywa CABG plus TMLR. Zabieg chirurgiczny Wysokoenergetyczny laser CO2 o mocy 1000 W, stosowany obecnie w praktyce klinicznej, ma synchroniczne urządzenie wyzwalające z falą EKG R. Laser poprzez rewaskularyzację ściany komory jest prostopadły do ​​niedokrwiennej ściany lewej komory podczas zatrzymania akcji serca lub bicia serca. Naświetlanie, szerokość impulsu wynosi na ogół od 50 do 100 ms, energia lasera wynosi od 20 do 40 J, a odstępy między kanałami wynoszą 1 cm Zgodnie z zakresem uszkodzenia w dolnej ścianie i ścianie bocznej zwykle stosuje się od 10 do 12 otworów, a w ścianie przedniej można wykonać od 10 do 25 otworów. Po penetracji ściany lewej komory można zaobserwować, że krew jest wyrzucana z mikroporów, aw tym czasie można zastosować szew uciskowy lub powierzchniowy, aby zatrzymać krwawienie. Pacjenci śródoperacyjni byli leczeni znieczuleniem ogólnym, zwykle w pozycji leżącej na plecach, nacięciem mostka śródpiersia, jeśli prawa tętnica wieńcowa jest w normie, zmiana znajduje się w bliższych przednich zstępujących i lewych zmianach okrężnych, można również zastosować lewą torakotomię, klatkę piersiową należy otworzyć przed otwarciem Most naczyniowy jest rutynowo przygotowywany, wiercenie laserowe wykonuje się przed krążeniem pozaustrojowym, a niedokrwiennego mięśnia sercowego nie można nakłuć w CABG. Zastosowanie krążenia pozaustrojowego należy wykonać przed zamknięciem, a aortę wstępującą należy otworzyć najpierw. Poczekaj, aż komora się wypełni i przywróć regularne bicie serca, aby uderzyć, aby zapobiec uszkodzeniu struktury serca. Po wykrawaniu krążenie pozaustrojowe zatrzymuje się jak zwykle. Jeśli nie jest konieczne zastosowanie krążenia pozaustrojowego w przypadku CABG, laser zwykle przebija się przez mięsień sercowy. Gdy otwór lasera zostaje zatrzymany, heparynę (1 mg / kg) wstrzykuje się dożylnie w celu wykonania zespolenia opadającej przedniej tętnicy sutkowej.