Operacja mięśniaków więzadłowych

Pochodzenie guzów tkanek miękkich jest złożone i różnorodne i można je podzielić na trzy kategorie: łagodne, pośrednie i złośliwe. Leczenie chirurgiczne łagodnych guzów tkanek miękkich jest względnie proste, a wyleczenie można uzyskać przez usunięcie brzeżne. Pośrednicy charakteryzują się inwazyjnością i mają skłonność do nawrotów po marginalnej resekcji. Na wczesnym etapie złośliwe guzy tkanek miękkich są często charakteryzowane jako bezbolesne masy. Fałszywe kapsułki często znajdują się podczas operacji i łatwo można je pomylić z łagodnymi guzami. W ostatnich latach szerokie zastosowanie MRI ma dobry wpływ na wyświetlanie guzów tkanek miękkich i jest bardzo pomocne w diagnostyce przedoperacyjnej i chirurgicznej resekcji guzów tkanek miękkich. Operacyjne określanie stopnia zaawansowania nowotworów tkanek miękkich zasadniczo opiera się na metodzie określania stopnia zaawansowania nowotworów kości i tkanek miękkich Ennekinga. U pacjentów z krótkim przebiegiem choroby i oczywistym wzrostem masy tkanek miękkich należy bardzo podejrzewać nowotwory złośliwe, zwykle wymagają one biopsji, a następnie zdecydować o planie leczenia zgodnie z diagnozą patologiczną. Ze względu na dużą liczbę guzów tkanek miękkich w tym rozdziale przedstawiono tylko kilka łagodnych guzów tkanek miękkich, które są powszechne u dzieci i trudne do leczenia. Sztywny włókniak jest lokalnie inwazyjnym łagodnym nowotworem, który występuje głównie w głębokich tkankach miękkich. Jest bardziej powszechny u dzieci. Więcej mężczyzn niż kobiet występuje w pośladkach, ramionach, plecach ud, pachach, ramionach i przedramionach. Pośladki to najczęściej spotykane miejsca, zwykle charakteryzujące się głębokimi bezbolesnymi masami, które w momencie wizyty zwykle mają kilka miesięcy lub lat, co często wpływa na wspólne działania w celu przyciągnięcia uwagi. Grudki są niejasne i mają twardą teksturę, która jest przymocowana do dotkniętych mięśni. CT wykazało jednolitą gęstość masy i wyższą wartość CT niż mięsień. Główną metodą leczenia jest operacja. Resekcję chirurgiczną należy wykonać z dużym rozcięciem miejscowym. Jeśli zostanie zastosowana resekcja brzeżna, łatwo jest nawrócić po operacji. Zgodnie z doświadczeniem autora nawrót występuje zwykle w ciągu 1 roku po zabiegu, a 2 lata po zabiegu szanse na jego nawrót są niewielkie. Gruby okaz pokazuje, że przekrój guza jest biały, twardy, a granica między otaczającymi mięśniami jest niejasna. Pod mikroskopem świetlnym guz składa się z niewielkiej ilości fibroblastów, fibroblastów i dużej ilości włókien kolagenowych. Widać niewielką liczbę naczyń krwionośnych, a tkanka nowotworowa infiltruje do otaczającej normalnej tkanki. Leczenie chorób: łagodne nowotwory guzów tkanek miękkich Wskazanie Po zdiagnozowaniu twardego włókniaka należy go jak najszybciej wyleczyć. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dokładnie sprawdź rozmiar masy i zapisz zakres wspólnej aktywności. 2. Badanie CT lub MRI w celu zrozumienia wielkości guza i relacji z otaczającymi narządami w celu ustalenia zakresu resekcji. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Operacja polega na nacięciu podłużnym na powierzchni guza. 2. Ujawnij Skórę i tkankę podskórną wycięto wzdłuż kierunku nacięcia, odsłonięto między głęboką i płytką powięź, a płatek naciągnięto na boki. Jeśli guz obejmuje nerwy i naczynia krwionośne, należy go wyciąć, a następnie wyciąć. 3. Resekcja guza Po wycięciu nerwów i naczyń krwionośnych, około 2 do 5 cm w górnej i dolnej granicy guza, normalne otaczające mięśnie zostają odcięte, zaangażowana jest tkanka kostna i okostna jest usuwana razem, aż do odsłonięcia kości korowej. 4. Zamknij nacięcie Rana była hemostatycznie leczona gorącą gazą solną i dalej poddawana elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie. Po umyciu solą fizjologiczną zszyto pozostałe pniaki mięśniowe. Jeśli połamane końce po obu stronach są zbyt krótkie, można je przymocować wraz z otaczającymi mięśniami. Nacięcie jest zaopatrzone w próżniową rurkę ssącą, a nacięcie jest zszywane w sposób przerywany.