sztuczna odma otrzewnowa

Sztuczne zapalenie otrzewnej: znane również jako odmiednica płuc, jest terminem medycznym, jest metodą medyczną, pneumoperitoneum jest kluczem do sukcesu operacji laparoskopowej. Przed operacją należy ustalić sztuczne odoperowanie, aby oddzielić ścianę otrzewnej od narządu, a jama brzuszna jest powiększona. Sprzyja operacji i pozwala uniknąć uszkodzenia trokaru podczas wchodzenia do jamy brzusznej. Leczenie chorób: uraz aorty brzusznej uraz brzucha Wskazanie Sztuczne zapalenie otrzewnej nadaje się do przygotowania laparoskopowego; angiografia rentgenowska żołądka; leczenie uzupełniające gruźlicy (rzadziej stosowane). Przeciwwskazania Podejrzewane torbiele jajników lub bąblowica wielonaścienna; ostre i przewlekłe zapalenie jamy brzusznej. Przygotowanie przedoperacyjne Sztuczna skrzynia gazowa, sterylna strzykawka, płytka czyszcząca, 1 igła odmy otrzewnowej. Zabieg chirurgiczny 1. Przygotowanie przed wstrzyknięciem gazu: Przed operacją należy wykonać fluoroskopię rentgenowską, aby sprawdzić, czy ruch poprzeczny jest normalny, czy występuje przyczepność, czy nie; sprawdzić brzuch pod kątem guzków, plwociny i wodobrzusza; nie jeść przed operacją, opróżnić pęcherz. 2, miejsce wstrzyknięcia gazu: weź zewnętrzną krawędź lewego mięśnia prostego brzucha 2-3 cm poniżej pępka lub dolną 1/3 pępowiny i lewy przedni górny kręgosłup biodrowy. 3. Etap wtrysku gazu (1) Pacjent leży na wznak, bez poduszki, nogi są wyciągnięte, brzuch jest odsłonięty, skóra jest dezynfekowana jak zwykle, sterylny ręcznik jest umieszczony, a otrzewna jest infiltrowana warstwa po warstwie. (2) Lewy kciuk i palec wskazujący zaciskają skórę, a prawa ręka naciska igłę do wstrzykiwania gazu, po skośnym przejściu przez skórę powoli wnika pionowo do jamy brzusznej, a po wejściu do jamy brzusznej odczuwa się upadek. (3) Zassać igłę sterylną strzykawką, aby ustalić, czy igła została błędnie włożona do naczynia krwionośnego. Po ustaleniu, że cewnik znajduje się w jamie brzusznej, strzykawkę wyjmuje się, a igłę wprowadza się do sztucznego piersi. (4) Ustal pozycję igły, obróć tłok, aby dostać się do manometru, i zmierz ciśnienie w jamie brzusznej. Normalne ciśnienie waha się tylko nieznacznie od -98 do +98 Pa (-1 do +1 cm H2O). (5) Przekręć tłok, aby powietrze dostało się do jamy brzusznej. Po wstrzyknięciu 50 ml zmierzyć ciśnienie lub nie. Jeśli wyraźnie wzrośnie, oznacza to, że igła znajduje się w tkance miękkiej, a następnie nieznacznie nakłuć; jeśli nie ma wyraźnego wzrostu, kontynuuj notowanie. Gaz. Inflacja nie powinna być zbyt pilna, aby uniknąć podrażnienia żołądkowo-jelitowego. W przypadku badania laparoskopowego objętość wtrysku gazu wynosi zwykle 2000–4000 ml. (6) Po zakończeniu wtrysku gazu ciśnienie jamy brzusznej jest ponownie testowane, zwykle przy +1000 Pa (około 10 cmH2O). Wyciągnij igłę do wstrzykiwania gazu, zdezynfekuj ją lokalnie, przykryj jałową gazą i naciśnij kawałek Komplikacja Zwróć uwagę na następujące komplikacje (1) Podskórna rozedma płuc: na ogół może zniknąć sama, żadne specjalne leczenie, takie jak silniejszy ból, może dać uspokajające, przeciwbólowe. (2) 疝: można naprawić za pomocą paska na kostkę lub operacji. (3) Niedodma: może być spowodowana niedrożnością oskrzeli, należy rozważyć zaprzestanie sztucznego otrzewnej. (4) Wodobrzusze: Jeżeli nie ma dużej ilości płynu puchlinowego, operację można kontynuować; jeśli ilość jest duża, rozważa się zawiesinę i usuwa się wysięk. (5) Adhezja narządów przeponowych i brzusznych: Jeśli przyczepność jest ograniczona i po wdmuchaniu nie występuje ból lub inne działania niepożądane, operację można kontynuować; w przeciwnym razie należy rozważyć sztuczny brzuch i zamiast tego zastosować inne metody leczenia. (6) niedrożność śródpiersia, ból wokół gardła, chrypka, ból po mostku, trudności w oddychaniu i połykaniu, łagodna sinica, obrzęk szyi, dotykanie szyi mogą powodować uczucie plwociny, należy podać środki uspokajające i przeciwbólowe Lek, jeśli to konieczne, podskórne wstrzyknięcie morfiny, zawiesić sztuczne zapalenie otrzewnej. (7) Zator powietrzny: zawroty głowy, ból głowy, omdlenia, utrata przytomności, pocenie się, mrowienie lub drętwienie twarzy lub kończyn, niejasne widzenie, przemijająca ślepota, drgawki toniczne lub kloniczne, wiotkie porażenie, niedowład połowiczny Lub pojedyncza plwocina, nieregularny puls, słabe oddychanie itp., Ciężkie przypadki mogą być śmiertelne. Leczenie: Pacjentów należy natychmiast umieścić w lewej dolnej pozycji głowy, nisko w lewej pozycji bocznej, dożylnie stymulant centralny; w razie potrzeby zastosować sztuczne oddychanie i inne środki pierwszej pomocy. Warunkowa hiperaktywna terapia tlenowa jest możliwa.