Fuzja po spondylolistezie Boswortha

Kręgosłup kręgosłupa Bosworth jest stosowany w chirurgicznym leczeniu kręgosłupa u dzieci. Dzieci ze spondylolistezą są przemieszczane do przodu lub do tyłu przez łuk kręgowy z powodu pęknięcia łuku kręgowego. Przesuw przedni nazywany jest poślizgiem kręgosłupa przedniego; nawet jeśli przesunięcie jest w tył, nazywa się poślizgiem kręgosłupa tylnego; jeśli nie ma przesunięcia, szyja jest pęknięta. Uważa się, że przyczyna choroby jest związana z czynnikami takimi jak wrodzona wada blaszki isthral, ​​uraz i zaburzenia rozwojowe przesmyku. Dzieci ze spondylolistezą występują głównie po 10 roku życia i najczęściej występują w wieku 14 lat. Kiedy kręgosłup jest poślizgnięty, często może bezpośrednio uciskać nerwy rdzeniowe lub powodować przepuklinę dysku, skurcz mięśni i uszkodzenie więzadła. Występuje w L5, co stanowi około 90%, czasami w L3 do L4, a czasami w C5 do C6. Śliskie objawy skurczu lędźwiowego kręgosłupa, lordoza lędźwiowa znacznie wzrosła, może wystąpić ból dolnej części pleców, mogą wystąpić ciężkie przypadki rwy kulszowej, zaburzenia czucia skóry, ograniczone czynności zginania, pozytywny wynik testu uniesienia nogi, ścięgno kolana i Achillesa Odbicie jest osłabione lub zanikło, a nawet nietrzymanie moczu jest nietrzymające, a kończyny dolne są niepełne. Występujący w odcinku szyjnym kręgosłupa może mieć ból szyi, skurcz mięśni, kręcz szyi, ograniczoną aktywność szyi, a nawet trudności z połykaniem. Zgodnie z filmem rentgenowskim, w zależności od ciężkości górnej części kręgosłupa w stosunku do poślizgu dolnej części kręgosłupa, kręgozmyk można podzielić na stopnie I, II, III, IV, V. Śliski krąg I stopnia jest przesunięty do przodu do mniej niż 25% średnicy przednio-dolnej dolnej części trzonu kręgowego, drugi stopień to 25% do 50%, trzeci stopień to 50% do 75%, stopień IV wynosi> 75%, a stopień V to (kręgosłup). Advance shift) to całkowite oddzielenie górnego trzonu kręgowego od dolnego trzonu kręgowego. Przy wyborze leczenia, dla tych, którzy nie są oczywisti, a film rentgenowski jest przesunięty tylko o jeden stopień, stosuje się leczenie niechirurgiczne, w tym ograniczenie aktywności pacjenta, masaż mięśni pleców, terapię trakcji i stabilizację klamry. Około 20% pacjentów z objawowym spondylolistezą wymaga operacji. W przypadku pacjentów z bolesnym spondylolistezą, im młodszy pacjent, tym bardziej pewne wskazania do operacji i tym lepszy wynik chirurgiczny. Rwa kulszowa jest często przyczyną leczenia chirurgicznego u tego typu pacjentów. Można zastosować połączenie kręgosłupa, połączenie kręgosłupa, utrwalenie wewnętrzne oraz połączenie kręgosłupa w zależności od różnych warunków. Leczenie chorób: pediatryczny rozszczep kręgosłupa Wskazanie Bosworth Spinal Spondy Fusion nadaje się do: 1. Kręgosłup ślizga się pod kątem 2 stopni lub większym i ma bóle dolnej części pleców, pośladków i ud. 2. Występują objawy rwy kulszowej. 3. Są ścięgna ścięgna. 4. Chociaż nie ma oczywistych objawów, ale kręgosłup ześlizguje się z III lub więcej stopni. Przeciwwskazania 1. Kręgosłup zsuwa się o 1 stopień i jest bezobjawowy. 2. Objawy nie nasilają się po leczeniu niechirurgicznym. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wykonaj pełny boczny dodatni wynik prześwietlenia kręgosłupa, aby określić rodzaj i zakres kręgosłupa kręgosłupa. Ponadto konwencjonalna mielografia lub badanie CT lub MRI w celu zrozumienia ucisku kanału kręgowego i korzeni nerwowych. 2. Badanie elektrofizjologiczne: aby zrozumieć, czy korzeń nerwu rdzeniowego jest uszkodzony, i jako kontrola kontrolna. 3. Badanie biochemiczne krwi: badanie CPK we krwi oraz testy czynności wątroby i nerek w celu zrozumienia podstawowych warunków w organizmie. 4. Trakcja kręgosłupa: 2 tygodnie trakcji przedoperacyjnej rozluźniają mięśnie przykręgosłupowe, więzadła i stawy twarzy, co sprzyja redukcji śródoperacyjnej. 5. Zastosowanie antybiotyków: wystarczającą ilość antybiotyków o szerokim spektrum działania podano 24 godziny przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Środkowe nacięcie podłużne wykonano po kręgosłupie, od procesu kolczystego L3 do procesu kolczastego S1. 2. Ujawnij blaszkę Odetnij skórę i tkankę podskórną wzdłuż kierunku nacięcia, odetnij L4 ～ S1, więzadło nadgarstkowe i oderwij się po obu stronach. Mięśnie przykręgosłupowe wypychano na zewnątrz za pomocą striptizera okostnego przeciwko procesom kolczystym i pod okostną aż do ujawnienia częściowego procesu poprzecznego. Po odsłonięciu dwustronnej blaszki nacięcie jest cofane za pomocą automatycznego haka. Tkanka miękka przymocowana do procesów międzykręgowych i kolczastych została następnie całkowicie usunięta za pomocą rongeur i kirety. 3. Laminektomia i przeszczep kości „H” Dolny biegun procesu kolczystego L4 i środkowy grzebień górny biodrowy S1 zostały częściowo usunięte, a następnie blaszka L5 została poluzowana, a łuk kręgowy L5 został usunięty i zdekompresowany. Jeśli przed operacją wystąpi objaw ucisku korzenia nerwowego, należy wykonać badanie kanału korzenia nerwowego w celu uwolnienia korzenia nerwowego i zmniejszenia współczynnika ucisku korzenia. Następnie tworzy się szorstką powierzchnię po lewej stronie blaszki L4 i S1 oraz szypułki L5, a pasek kości tworzy się na szorstkiej powierzchni z autogenną piszczelą. Następnie użyj dwóch zacisków ręcznikowych, aby podnieść i wycofać proces kolczasty L4 i środkowy grzebień środkowy kości biodrowej S1. Blok kości w kształcie litery H jest utworzony przez autogenną kość biodrową i osadzony w niej. Przeszczep kostny można umieścić w złamanym bloku kostnym za pomocą górnych i dolnych procesów kolczastych i blaszki. Aby przyspieszyć proces gojenia się kości. 4. Zamknij nacięcie Dokładnie zatrzymaj krwawienie, przepłucz ranę solą fizjologiczną i zszywaj nacięcie warstwa po warstwie. Komplikacja Tworzenie pseudostawowe jest głównym powikłaniem tego zabiegu chirurgicznego, głównie z powodu przedwczesnej aktywności pooperacyjnej lub śródoperacyjnego obszaru kości i przeszczepu kości bez szorstkiej powierzchni. W przypadku słabego gojenia przeszczepu kostnego należy przedłużyć czas leżenia, aż kość mocno się zagoi. Jeśli nadal nie zagoisz się po pół roku obserwacji, musisz ponownie wykonać kość.