Chirurgia klinowa

Choroba zatoki klinowej nie jest rzadka. Zapalenie zatoki klinowej często zbiega się z zapaleniem tylnej zatoki sitowej. Stwierdzono również torbiel zatoki klinowej i chorobę grzybiczą zatoki klinowej. Wczesna choroba zatok klinowych nie ma charakterystycznych objawów klinicznych. Ze względu na postępy w dziedzinie radiodiagnostyki, szczególnie po zastosowaniu ct i mr w praktyce klinicznej, zwiększyło się również wykrycie choroby zatok klinowych. Leczenie choroby zatok klinowych polega głównie na leczeniu chirurgicznym, którego celem jest wyeliminowanie zmiany i otwarcie jamy zatokowej w celu uzyskania drenażu wentylacyjnego. Leczenie chorób: grzech sferoidalny Wskazanie 1. Zapalenie zatoki klinowej jest leczone przez długi czas i nie można go poprawić. 2. Torbiel zatoki klinowej. 3. Niewyjaśnione zmiany zajmujące przestrzeń zatoki klinowej. 4. Grzybica zatoki klinowej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przytnij włosy w nosie i ściągające nosa, aby poprawić wentylacyjny drenaż jamy nosowej i zatoki. 2. Przedoperacyjne rutynowe badanie rentgenowskie, badanie CT w celu zrozumienia zakresu zmiany i jej związku z otaczającą tkanką. Zabieg chirurgiczny Istnieją trzy drogi operacji: 1 droga donosowa, 2 droga donosowa, 3 przez górną wargę i dolną przegrodę nosową. a) droga pozaustna 1. Nacięcie od czoła w dół 0,5 cm od środkowej strony kłykcia przyśrodkowego w dół do 1 cm poniżej kostki przyśrodkowej dla wszystkich ust, nacięcie skóry, tkanki podskórnej i okostnej. 2. Złuszczają karton szkieletowy i łzę pod skórą okostnej. 3. Wycięć zatokę sitową z tyłu worka łzowego W celu powiększenia pola operacyjnego można ugryźć proces nosowy zatoki czołowej i kości czołowej szczęki. Lub otwórz kartonem na wewnętrznej ścianie bocznej w zatokę sitową. Wszystkie komory powietrzne zatok są otwierane od przodu do tyłu. Jeśli przednia lub tylna tętnica sitowa ma zostać podwiązana lub poddana elektrokoauterii. 4. Zatokę zatokową można również usunąć po zdrapaniu zatoki szczękowej, dochodząc do ściany przedniej 5. Naturalne otwarcie zatoki klinowej znajduje się w worku moskitiery u góry górnej małżowiny. 6. Naturalne otwarcie zatoki klinowej jest rozciągnięte w dół i do wewnątrz, a przednia ściana zatoki klinowej jest powiększona przez proksymalną przegrodę. Jeśli naturalny otwór zostanie zamknięty, błonę śluzową można oderwać około 1 do 1,5 cm od górnej krawędzi tylnej dziurki, otwiera się przednią ścianę zatoki klinowej, a otwartą jamę zatoki powiększa się w dół i w pobliżu linii środkowej. 7. Oczyść chore tkanki w zatoce, ale normalna błona śluzowa powinna zostać zachowana. 8. Zatoka klinowa jest zbudowana z gąbki żelatynowej. Gaza jodoformowa w zatoce sitowej jest usuwana z jamy nosowej. Na przykład w zatoce szczękowej zatokę jodoformową można również wypełnić z jamy nosowej. 9. Zszyć nacięcie nosa i ścisnąć opatrunek. (dwa) droga donosowa 1. Po nakłuciu zatoki klinowej i znieczuleniu powierzchni błony śluzowej nosa długi pyeuroskop umieszcza się między przegrody nosowej a środkowym małżowiną. Środkowy małżowinę wypchnięto na zewnątrz, a przednią ścianę zatoki klinowej powoli wepchnięto do jamy zatoki igłą do nakłuwania, a jamę zatoki przemyto solą fizjologiczną, a roztwór antybiotyku wstrzyknięto do zatoki (ryc. 1). Ta metoda jest odpowiednia w zapaleniu zatoki klinowej. 2. Odsłonić przednią ścianę zatoki sferoidalnej powyższą metodą Po znalezieniu naturalnego otworu należy użyć rongeur ostrogi sferoidalnej do gryzienia przedniej ściany zatoki do wewnątrz i na dół od naturalnego otworu i powiększyć pole chirurgiczne (ryc. 2). 3. W przypadku usunięcia polipów lub tkanki ziarninowej w zatoce należy zachować obrzęk przerostowej błony śluzowej. Jeśli występuje przypadkowa martwicza tkanka, dokładnie ją oczyść, a następnie przepłucz jamę zatokową solą fizjologiczną. Jeśli występuje krwawienie, zatkaj je gąbką żelatynową i wypełnij gazą jodoformową. 4. Operacja wewnątrznosowej zatoki klinowej może być również wykonana po całkowitym odsłonięciu przedniej ściany zatoki klinowej na podstawie techniki skrobania. Jeśli operacja jest wykonywana w endoskopii nosa, jest bardziej intuicyjna, a pole jest czyste, a uszkodzenie tkanki mniejsze. 5. Jeśli po operacji nie wystąpi zbyt duże krwawienie, można użyć gąbki żelatynowej do wypełnienia krawędzi okna zatoki klinowej i wypełnienia nosa gazą jodoformową. Jeśli występuje więcej krwawień, gazę jodoformową wypełnia się od jamy zatokowej do jamy nosowej. (C) przez przegrodę nosową górnej wargi (1) Wykonaj usta przy wargowym wyżłobieniu górnej wargi i przejdź przez wargę do obustronnego psa. (2) Błona śluzowa jest cięta, odrywana do otworu pługa, a błona śluzowa otworu w kształcie gruszki jest cięta, aby wystarczająco odsłonić otwór w kształcie gruszki i podłogę nosa. (3) Obieranie pod błoną śluzową po obu stronach przegrody nosowej i wycinanie chrząstki przegrody. W tym samym czasie kłykcie vomer są usuwane za pomocą rongeur lub osteotomu. (4) Przednią ścianę zatoki klinowej można odsłonić, umieszczając duży dwuskrzydłowy rozpieracz między obustronnymi błonami śluzowymi przegrody. (5) Otwórz przednią ścianę zatoki klinowej za pomocą osteotomu lub wiertarki elektrycznej i całkowicie odsłaniaj jamę zatoki klinowej, usuń odstępy zatoki klinowej, poszerz pole chirurgiczne i zobacz tylną górną ścianę zatoki klinowej jako przednią dolną ścianę dołu przysadki. Czasami można zauważyć, że guz penetrował ścianę kości i wystawał do jamy zatoki klinowej.