Laryngektomia częściowa pionowa (boczna lub przednia)

Pionowa (boczna lub przednia) laryngektomia jest jednym z głównych sposobów leczenia nadczaszkowego raka krtani i raka nagłośni. Leczenie chorób: rak krtani Wskazanie 1. Stadium raka nadczaszkowego T1, T2 jest ograniczone do nagłośni, przedsionka krtani lub porażenia, obejmującego jedną stronę gardła i strun głosowych. 2. Rak nagłośniowy atakuje niektóre przednie boczne ściany gruszki w kształcie gruszki. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przedoperacyjna laryngoskopia, laryngoskopia światłowodowa, CT itp. W celu ustalenia lokalizacji i zasięgu guza. 2. Kompleksowe badanie w celu wykluczenia nieprawidłowości w sercu, wątrobie, czynności płuc i krwi. 3. Prawidłowo leczyć zmiany zapalne zębów, zatok i migdałków, aby zapobiec infekcji pooperacyjnej. 4. Przedstaw rodzinę pacjenta metodom chirurgicznym, pooperacyjnym zmianom funkcjonalnym i powikłaniom oraz podpisz umowę chirurgiczną. 5. Przygotuj skórę przed szyją. 6. Post na 6 godzin przed operacją, domięśniowe wstrzyknięcie atropiny, fenobarbitalu sodu i rurka nosowo-żołądkowa na pół godziny przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj nacięcie w kształcie łuku poprzecznego wzdłuż dolnej krawędzi płaskiej chrząstki prążkowanej, przetnij platysmę i flankuj przednią granicę mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i oddziel ją od głębokiej powierzchni platysmy do płaszczyzny kości gnykowej, podnosząc płat i Przymocowany do ręcznika chirurgicznego. Mięśnie podjęzykowe wycięto pod kością gnykową, a okostną tarczycy wycięto na górnej krawędzi chrząstki tarczycy i obrócono w dół, a następnie obrócono razem z mięśniami opaski. Po dotkniętej stronie skrzydła chrząstki tarczycy, na poziomie dolnej jednej trzeciej węzła poziomo. Tkanka kości gnykowej jest oddzielona, ​​błona śluzowa jest cięta w dolinie nagłośniowej, nacięcie jest wyciągane, nagłośnia jest usuwana i obserwuje się rozmiar guza. Odetnij kość gnykową w małym rogu zdrowej strony kości gnykowej, odetnij okostną tarczycy i tkankę przedniej nagłośni oraz styczną linię górnej krawędzi chrząstki tarczycy, a dotkniętą stronę przecina się w górnym rogu kości gnykowej i górnym rogu chrząstki tarczycy. Chrząstka tarczycy jest poprzeczna. Pociągnie przód i na zewnątrz, pociągnie pasek pokojowy po zdrowej stronie, od środka nożyczek z wewnętrznym liściem wzdłuż gardła, bocznym liściem wzdłuż chrząstki tarczycy przeciętym do przodu do korzenia nagłośni, pociągnięcie do dotkniętej strony może całkowicie odsłonić guz, w Przedni łącznik odcina dotknięte struny głosowe w dół. Kiedy wewnętrzne liście nożyczek mają wystarczające marginesy bezpieczeństwa od guza pod dotkniętą stroną, zewnętrzne ostrze jest odcinane w kierunku poprzecznym do środkowej chrząstki, a za chrząstką krzyżową słychać dźwięk. Na drzwiach usunięto guz, 2/3 chrząstki tarczycy po dotkniętej stronie i okolicę głośni. Odetnij mięśnie gardła, dolne mięśnie gardła, całkowicie zatrzymaj krwawienie i umyj ranę. 2. Otwórz wadę krtani, sprawdź rozmiar wady głośni i zresetuj płatek skóry nad nacięciem. Wykonaj prostokątną poprzeczną klapę zgodnie z rozmiarem wady krtani, a szypułka znajduje się po dotkniętej stronie. Pęknięcie jamy krtaniowej zszyto brzegiem tylnej błony śluzowej krtani, brzegiem dołu piriformalnego i brzegiem podśluzówkowym błony śluzowej. Jama krtani jest wbudowana w rozszerzacz, a górny koniec jest wyjmowany z jamy nosowej i przymocowany do przednich nozdrzy, a dolna linia końcowa jest wyjęta przez otwór tracheotomii i przymocowana do rurki tchawicy. Płat o grubości 1 cm i połowie grubości został ucięty do wewnątrz u podstawy płata, odpowiadający 1 cm stawowi przedniemu, i zszyty do wewnątrz odwrócony oraz przeciwległy brzeg przegrody akustycznej i komorowej. Zamknij jamę krtani, ustaw szew, zamknij jamę gardła, zresetuj i zszyj mięsień opaski, zszyj tkankę podskórną, skórę, umieść drenaż, wymień kaniulę tchawicy i bandażuj nóż.