Naprawa przedniej klapy w przypadku wady podniebienia

Naprawa wad płatka górnej powieki do chirurgicznego leczenia raka plwociny. Większość raków płaskonabłonkowych to raki płaskonabłonkowe, a gruczolakoraki pochodzą z małych gruczołów ślinowych, które są mniej powszechne w twardej plwocinie niż miękka plwocina, ale ta ostatnia jest wysoce złośliwa. Rak często atakuje nasadę, powodując komunikację górnej powieki z jamą nosową Zgodnie z zasadą chirurgii nowotworowej ci, którzy zaatakowali okostną, muszą również usunąć nasadę. Wady plwociny wpłyną na język i połykanie, wpływając na życie pacjentów i socjalizację oraz mogą powodować przeszkody fizyczne i psychiczne. W przeszłości zalecano, aby guz mógł zostać naprawiony po wyleczeniu, ponieważ przedwczesna naprawa miałaby wpływ na obserwację nawrotu guza. Ostatnio wielu naukowców opowiada się za wczesną naprawą, ponieważ szybkie przywrócenie funkcji sprzyja poprawie jakości życia pacjenta, a badanie endoskopowe błonnika może całkowicie osiągnąć cel monitorowania nawrotu guza po operacji. Wadę podniebienia twardego można naprawić za pomocą miejscowego płata tkankowego, regionalnego płata szypułkowego lub wolnego płata; miękkie podniebienie jest bogate w mięśnie, a obecnie można uzyskać tylko naprawę objętości ubytku tkanki i nie ma idealnych środków do naprawy funkcjonalnej. Plwocina znajduje się w górnej części jamy ustnej i składa się z twardego podniebienia i miękkiego podniebienia. 1. Twarde podniebienie: Szkielet, który tworzy twarde podniebienie, ma proces skroniowo-żuchwowy szczęki i kłykci szczęki oraz poziomą płytkę kości ramiennej, łącznie zwaną nasadą, w której przedni koniec linii ma siekacze (źrenicę nosową), a także naczynia nerwu nosowego. Zapewniono dopływ krwi i czucie przedniego grzebienia biodrowego (między kłów po obu stronach) Każda strona nasady ma duży otwór w każdym z bocznych i zewnętrznych naczyń biodrowych. Dopływ krwi i czucie w tylnej części plwociny (po pierwszym przedtrzonowcu po obu stronach). Twarde podniebienie podniebienia jest bardzo ściśle połączone z błoną śluzową na powierzchni i nie może być oddzielone. Nazywa się błoną śluzową. Jest twarde i ma śliniankę przyuszną. Jest gruby i łatwy do zerwania z powierzchni kości, i jest bogaty w ukrwienie. Błona śluzowa na twardym podniebieniu jest cienka i łatwa do rozerwania. 2. Miękkie podniebienie: Jest kontynuacją twardego podniebienia do tyłu. Blokuje jedzenie przed wejściem do jamy nosowej. Kiedy dźwięk jest wyraźny, powietrze dostaje się do jamy nosowej, co jest ściśle związane z połykaniem i mową. Miękkie podniebienie to struktura mięśni w kształcie kurtyny z błoną śluzową pokrywającą powierzchnię. Przednią krawędzią jest rozcięgno, przymocowana do tylnej krawędzi twardego podniebienia, tylna krawędź jest wolnym marginesem, mediana wolnego marginesu to języczek, zawierający mięsień o tej samej nazwie, obie strony to łuk gardłowy i łuk językowy, z tą samą nazwą mięśnia. Ponadto istnieją również przysadziste mięśnie dźwigni, mięśnie do snorkowania i wspólne zarządzanie ruchem miękkiego podniebienia (szczegółowe informacje można znaleźć w części „Rozszczep podniebienia podniebienia”). Leczenie chorób: niewydolność gardła Wskazanie Naprawa płatka wady górnej powieki dotyczy: 1. Wszelkie wady kostki można naprawić za pomocą płata przedniego, szczególnie duże wady, a nawet pełne wady twarde. 2. Powierzchniowa tętnica skroniowa i gałąź czołowa są nienaruszone. Przeciwwskazania 1. Czoło jest zbyt wąskie, a obszar nie wystarcza do naprawy wady kostki. 2. Młodzi pacjenci, zwłaszcza ci, którzy po prostu wracają do zdrowia. 3. Podwiązano powierzchowną tętnicę skroniową szyjną lub zewnętrzną tętnicę szyjną, jeśli bok został poddany pełnej sekcji szyi lub dużej dawce radioterapii w okolicy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją należy najpierw zdiagnozować powierzchowną tętnicę skroniową i przednią gałąź szypuły czołowej Lepiej zastosować ultrasonograficzne wykrywanie dopplerowskie w celu śledzenia drogi naczynia krwionośnego. 2. Zmierz obszar defektu i obszar pokryty przednią klapą oraz długość transferu szypułki. 3. Przygotowanie skóry na miejsce dawcy ogolonej głowy i przeszczep skóry rany czołowej. Zabieg chirurgiczny Nacięcie kostki Świeże rany, takie jak usunięcie szczęki i plwociny, powinny pozostawić krawędź rany, którą można zszyć za pomocą płata skóry; jeśli jest to stary otwór, należy go wyciąć wzdłuż krawędzi otworu i oderwać na obwodzie; jeśli jest to miękka i twarda wada z jednej strony, należy ją przeciąć jednocześnie. Otwórz miękką stronę strony zdrowia. Zgodnie z obszarem uszkodzenia na czole zaprojektowano klapę, która utrzymuje długość szypułki. Odetnij skórę czoła, mięśnie podskórne i czołowe wzdłuż wzoru i oddziel płat przedni wzdłuż okostnej. Górną tętnicę biodrową, górną tętnicę kręgu i tylną gałąź tętnicy skroniowej powierzchownej (górną gałąź) należy podwiązać podczas operacji. Odprężenie, takie jak zaprojektowanie klapy o pełnej objętości, najlepiej mieć szypułkę, w tym tętnicę ucha tylnego, aby zwiększyć dopływ krwi do zastawki czołowej. 2. Klapa Przednia płatek jest odrywany od okostnej, a szypułka worka czołowego jest najpierw cięta wzdłuż środkowego nacięcia, a skóra głowy jest unoszona wzdłuż płytkiej warstwy podskórnej. Proces ten powinien być bardzo ostrożny, aby nie uszkodzić płytkości skóry pod skórą. Tętnice i ich tylne gałęzie. Głęboka część szypuły jest następnie oddzielana, tzn. Jest odwracana wzdłuż powierzchni powięzi (ryc. 10.4.3.3.4-3). 3. Wykonanie tunelu Oddziel dolną krawędź przedniego nacięcia przedniej szypuły, odetnij górną powięź biodrową łuku jarzmowego i kontynuuj oddzielanie w dół do głębokiej przestrzeni międzykręgowej łuku jarzmowego, aż do głębokiej szczęki kłykcia i rowka policzkowego. Podczas całego, całkowicie tępego rozbioru, spróbuj powiększyć szczelinę, w razie potrzeby oddziel kłykcie od strony jamy ustnej, odetnij przeponę wzdłuż powierzchni kłykcia, odgryź kłykcie, po zakończeniu tunelu można wprowadzić długą gazę, aby stłumić hemostazę. 4. Przednia klapa jest wprowadzana do ust Wolny koniec przedniego zastawki przyszywa się do górnego końca tunelu zamieszkującego tunel, aby zamocować kilka igieł, a gazę wyjmuje się ze strony jamy ustnej, aby wprowadzić przednią klapę do jamy ustnej. Przednią klapkę umieszczoną w tunelu należy naprawić, aby zapobiec zakopaniu skóry. Zatrzymanie sebum i infekcja występują w tkance. 5. Naprawa i wada szwów Jeśli wada jest w połowie boków, przedni koniec pełnej klapy może być częściowo złożony, a skóra złożonej części jest cięta na około 1 cm szerokości, dzięki czemu rana znajduje się blisko wady bocznej ściany wady, a pozostałe krawędzie klapy są związane z wadą kostki. Krawędź rany jest stosunkowo zszyta. Jeśli wada jest pełna, przedni zawór nie ma wystarczającej długości, a tylko wadliwą skórę można przeszczepić w środku rany czołowej, a krawędź płata czołowego przyszywa się do krawędzi rany wady. 6. jama nosowa, ciśnienie w jamie ustnej Po naprawie zastawki czołowej gazę jodoformową można wypełnić z jamy nosowej; stronę ustną można owinąć długim ogonem klapy czołowej, aby zapewnić przyczepność skóry i wyeliminowanie nieskutecznej jamy między złożonymi klapami czołowymi. 7. Przeszczep skóry rany na czole Zasadniczo można zastosować przeszczep całej skóry W celu wygładzenia przedniego przeszczepu skóry można zastosować 0,5 cm krawędzi przeszczepu skóry do szeregu przerywanych szwów, a długą linię stosuje się do owijania i prasowania. Komplikacja Infekcja Z powodu zanieczyszczenia lub krwawienia w obszarze operacyjnym krwiak jest wtórny do infekcji. 2. Martwica płata skóry Głównym powodem jest to, że szypułka lub szypułka naczyniowa jest uszkodzona podczas operacji z powodu zbyt wąskiego tunelu lub krwawienia. 3. Martwica skóry czoła Jest to spowodowane nadmiernym naciskiem wywieranym na opakowanie, może być również spowodowane tym, że skóra jest zbyt gruba i zawiera tłuszcz podskórny. 4. Chrapanie Z powodu niewielkiego obszaru płata czołowego lub dużego lokalnego naprężenia szwu część rany jest podzielona lub końcówka płata czołowego jest częściowo nekrotyczna, co powoduje niewielką penetrację tego obszaru.