Operacja torbieli więzadła szerokiego

Operacja szerokiej torbieli więzadła do chirurgicznego leczenia guzów jajnika. Chirurgia jest główną metodą leczenia guzów jajnika, u dzieci i młodzieży wyklucza się pacjentów z częściową lub częściową resekcją guza jajnika Przed i po menopauzie i po menopauzie wykonuje się macicę mnogą i obustronną resekcję akcesoriów. Torbiel znajduje się w szerokim więzadle wzdłuż jajowodu i jajnika oraz pochwowej strony macicy (ryc. 11.1.4.1.2.4-1 do 11.1.4.2.2.4-3). Głównie z pozostałości wtórnej nerki lub środkowej rurki nerkowej. Torbiel szerokiego więzadła jest torbielą występującą między dwoma płatami więzadła szerokiego, więc jest poza miednicą, głównie surowiczą. Torbiel charakteryzuje się jednostronnością, pojedynczą torbielą, powolnym wzrostem i rzadko rozwija się do dużej. Przednia ściana torbieli jest pokryta przednim płatem więzadła szerokiego, więzadła okrągłego, jajowodu i więzadła miednicy. Tylna ściana torbieli często ma przebiegającą między nimi tętnicę maciczną, a zewnętrzna ściana guza przylega do bocznej ściany miednicy. Moczowód często przechodzi między nimi lub przymocowany do bocznej ściany torbieli i może zostać przesunięty. Większe torbiele można umieścić blisko kostki. Wewnętrzna boczna ściana torbieli odsuwa macicę na bok, czasami pęcherz się zmienia. Dolna ściana torbieli może sięgać do dołu odbytniczego, a nawet do małej jamy miednicy, ściskając odbytnicę lub esicę. Górna ściana torbieli to tylny płat szerokiego więzadła. Czasami przylegają do niej jelita i sieci. Niektóre torbiele są cienkie i łatwo pękają po oderwaniu. Warunki te zwiększą trudność operacji i możliwość uszkodzenia narządów. Szerokie torbiele więzadłowe mają prawdziwe i fałszywe punkty, oba muszą zostać zidentyfikowane, a leczenie chirurgiczne dwóch jest również różne, torbiele między dwoma płatami szerokiego więzadła nazywane prawdziwą szeroką torbielą więzadłową, pseudo-szeroka torbiel więzadłowa to hydrops jajowodów komunikujące się z jajnikiem Utworzyć torbiel jajnika jajowodu. Częściej z powodu stanu zapalnego i zrostów więzadła szerokiego więzadła naprawione. Leczenie chorób: guzy jajnika u dzieci z guzami jajnika Wskazanie Operacja szerokiej torbieli więzadła jest odpowiednia dla torbieli miednicy potwierdzonych przez ginekologię lub USG, a średnica jest większa niż 6 cm. Przeciwwskazania 1. U kobiet w ciąży we wczesnej ciąży można zapobiec rozwojowi po 4 miesiącach ciąży, aby uniknąć poronienia. 2. Pacjent ma poważne komplikacje medyczne, takie jak zaburzenia metaboliczne (cukrzyca itp.) Lub zaburzenia czynności serca, wątroby i nerek. Należy wziąć pod uwagę, gdy stan leczenia jest stabilny pod kontrolą leczenia. Zabieg chirurgiczny 1. Wytnij ścianę brzucha i sondę Średnie nacięcie podłużne dolnej części brzucha powinno być nieco wyższe niż górna granica torbieli Po laparotomii należy szczegółowo zbadać rozmiar, położenie i związek z otaczającymi narządami oraz rozróżnić torbiele jajników w fałszywie szerokim więzadle. 2. Odetnij więzadło lejka basenu nici Odciąć więzadło lejka miednicy po bocznej stronie torbieli Jeśli więzadło lejka miednicy nie jest widoczne w torbieli, zakrzywioną torbiel przedniego płata lub przedni płat szerokiego więzadła i jajowód można pociąć na zakrzywione nacięcie. Otwórz więzadło otrzewnej aż do więzadła lejka miednicy, użyj zacisku naczyniowego, aby wybrać tętniczo-żylne jajniki, usuń moczowód, zaciśnij naczynie krwionośne, przeciąć je, podwiązanie 10 drutem, a następnie podwiązanie na bliższym końcu. 3. Odetnij jajowód i więzadło wewnętrzne jajnika Od końca jajowodu więzadła lejka miednicy tylny płat szerokiego więzadła jest odcinany do rogu macicy, a jajowód jest zszywany przy rogu macicy, a następnie palec jest lekko odrywany, aby odsłonić więzadło wewnętrzne jajnika, a następnie zaciśnięty. Przeciąć, zszyć, podwiązać, aby nie przeciąć ściany torbieli. 4. Obierz torbiel W wyniku powyższej operacji przepływ krwi do torbieli został całkowicie odcięty, krawędź torbieli może zostać odcięta wzdłuż szerokiego więzadła, ściana torbieli jest usuwana, a szczelina między torbielą a szerokim więzadłem jest oddzielana, aż torbiel zostanie całkowicie oderwana. Podczas usuwania izolacji zwróć uwagę na moczowód. Oddzielenie dna torbieli wykonuje się w bezpośrednim widzeniu, o ile to możliwe. W przypadku dużego włóknistego pasma należy go przeciąć w bezpośrednim widzeniu. Oprócz nie uszkadzania moczowodu, należy zachować ostrożność, aby nie uszkodzić tętnic i żył macicy poniżej. 5. Zszywanie jamy rany więzadła szerokiego Po złuszczeniu torbieli utworzono dużą jamę rany między przednim i tylnym płatem szerokiego więzadła i nie było krwawienia ani sączenia moczowodu w jamie rany. W przypadku uszkodzenia lub krwawienia należy je zutylizować. Następnie odetnij nadmiar szerokiego więzadła otrzewnej, użyj czwartej nici jedwabnej lub linii jelitowej 2-0, 3-0, przerywanego lub ciągłego szwu szerokiego nacięcia otrzewnowego więzadła, zwracaj uwagę, aby nie pozostawić wnęki podczas szycia, aby zapobiec intracavitary Utwórz krwiak i zwróć uwagę, aby zapobiec uszkodzeniu szwów tętnicy macicy i moczowodu. 6. Zszyć ścianę brzucha Jama brzuszna została oczyszczona, a ścianę brzucha zszywano warstwa po warstwie. Komplikacja Głównymi powikłaniami złuszczania torbieli więzadła szerokiego są resekcja krwiaka i uszkodzenie moczowodu. Przyczyny i zapobieganie są takie, jak opisano powyżej.