Rekonstrukcja języka i dna jamy ustnej z podgnykowym płatem mięśniowo-skórnym

Podjęzykowo płat mięśniowo-skórny oraz rekonstrukcja języka i jamy ustnej w celu naprawy wady języka po resekcji raka języka. Podjęzykowa płata mięśniowo-skórna została po raz pierwszy zaproponowana przez Wanga Hongshi w latach 80. Jest to płata mięśniowo-skórnego z podjęzykową grupą mięśniową z uszytą górną tętnicą tarczycy. Służy do rekonstrukcji języka i dna jamy ustnej. Technika płatowa jest prosta w działaniu, bogata w dopływ krwi, silna w siłę przeciwinfekcyjną i blisko jamy ustnej, więc wskaźnik przeżycia jest wysoki. Przed 1970 rokiem większość naprawy wad języka po resekcji raka języka była prostym szwem, aby osiągnąć cel polegający na wyeliminowaniu rany. Język został użyty do przywrócenia funkcji języka po resekcji raka języka, ale jest niewygodny i mało popularny, ponieważ służy do wspomagania jedzenia i języka. Pod koniec lat 70. XX wieku, ze względu na ciągły rozwój chirurgii szczękowo-twarzowej, zwłaszcza mikrochirurgii, otworzył nowy sposób rekonstrukcji raka języka po resekcji. W 1975 r. Japoński bohater Tian Dai zaproponował zrekonstruowanie podstawy języka za pomocą kompozytowej klapy mostkowo-obojczykowo-sutkowej. W 1977 r. Lesh zaproponował płatek klatki piersiowej w kształcie trójkąta w celu naprawy wad języka, jamy ustnej i żuchwy. W 1978 r. Matutic poinformował o zastosowaniu blokady klatki piersiowej. Rekonstrukcja mięśnia wyrostka sutkowego plus płat czołowy dla języka W 1980 r. Wang Hongshi i inni zaproponowali rekonstrukcję języka przy pomocy płata podjęzykowego. Wszystkie powyższe to rekonstrukcja języka z regionalnym przenoszeniem szypuły płatowej. Zaletą jest to, że operacja jest prostsza niż płata swobodnego, a wskaźnik przeżycia płata jest wyższy. Jest to rodzaj metody przywracania języka stosowanej w praktyce klinicznej. Wadą tego jest jednak to, że rak języka ma tendencję do wczesnego przerzutowania, a regionalne płaty są czasami trudne do wybrania, a jednocześnie eliminacja obszaru dawcy musi być zaprojektowana osobno, co często powoduje trudności w operacji, a także powoduje więcej urazów i krwawień. Wpływ ma także powrót pacjenta do zdrowia. W związku z postępem mikrochirurgii w 1977 r. Panje użył wolnej płata pachwinowego do naprawy ubytku tkanki miękkiej w jamie ustnej. W 2 przypadkach naprawa 2 przypadków wycięcia języka zakończyła się powodzeniem. W 1979 r. Brien i wsp. Zastosowali wadę stopy, aby naprawić wadę jamy ustnej. W 1980 r. Szpital Longzheng po raz pierwszy z powodzeniem zrekonstruował kształt i funkcję języka za pomocą przeszczepu płata przedramienia. Klapka ma wysoki wskaźnik przeżycia, duże naczynie krwionośne i łatwą zespolenie, sama klapka ma dobrą teksturę, umiarkowaną grubość i jest łatwa do kształtowania. Jest idealną bezpłatną klapą do naprawy i rekonstrukcji wady języka. Istnieje wiele sposobów na rekonstrukcję języka: oprócz tego są klapy przyśrodkowe, klapki latissimus dorsi, klapy przyśrodkowej górnej części ramienia i klapy łopatki; klapa na szypułkę oraz klapa piersiowa główna i klapa przednia. Możesz wybrać w zależności od aktualnej sytuacji i możliwości wady, a także doświadczenia chirurga. Zastosowana anatomia języka: Język jest narządem mięśniowym, pierwsze 2/3 to język, drugie 1/3 to korzeń języka, a przód i tył są ograniczone sutkiem konturowym. Język jest częścią aktywną, a język jest podzielony na lewą i prawą połówkę. Z tyłu języka znajdują się bakterie, nitkowata i płatkowa brodawka. Sutki są ściśle związane z mięśniami, a błona śluzowa języka jest gładka i cienka. Mięśnie języka dzielą się na dwie grupy: mięśnie wewnętrzne i zewnątrzstawne. Do mięśni wewnątrzjęzykowych należą mięśnie podłużne i dolne podłużne, mięśnie poprzeczne języka i mięśnie brzucha odbytnicy. Mięśnie pozajęzykowe obejmują genioglossus, kości gnykowe, styloidy, mięśnie językowe i mięśnie gardła. Z wyjątkiem nerwu pomocniczego i gardła nerwu błędnego, reszta jest zdominowana przez nerw hipoglikalny. Dopływ krwi do języka jest obfity, a jego tętnica jest głęboką tętnicą tętnicy językowej i jej końcowej gałęzi. Leczenie chorób: rak języka Wskazanie Podjęzykowa rekonstrukcja płata mięśniowo-skórnego i dna oka mają zastosowanie do: 1. Szyja została oczyszczona w tym samym czasie, a układ tętnic szyjnych zewnętrznych nie został uszkodzony. 2. Skóra szyi pacjenta jest łatwa do wyciągnięcia. Przeciwwskazania 1. Górna tętnica tarczycy została poddana chemioterapii. 2. Zakres defektów jest zbyt duży, a miejscowa blizna na skórze jest oczywista. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dopasowywanie krwi. 2. Przygotuj worek do tracheostomii. Zabieg chirurgiczny 1. Projekt i nacięcie Nacięcie równoległe do bocznej strony mięśnia mostka i nacięcie równoległe do dolnej granicy kości gnykowej i górnego mostka wykonane są w prostokątną klapę o wielkości około 10 cm x 4 cm. 2. Obetnij skórę, tkankę podskórną, mięśnie Kiedy płat mięśniowo-skórny jest odwrócony od torebki tarczycy (w tym części kapsułki), ale gdy jest on oddzielony od górnej części tarczycy, należy zwrócić szczególną uwagę na ochronę górnej tętnicy tarczycy i nie do uszkodzenia. Ponieważ służy jako tętnica dopływu krwi płata mięśniowo-skórnego. Żyłę związaną z tętnicą stosuje się jako żyłę zwrotną, a gdy nerw jest potrzebny, wybiera się podjęzykową gałąź nerwu podtrzymującą mięsień wstęgowy. Po rozcięciu mięśnia mostkowo-tarczowego i mostkowego mięśnia tarczycy na wycięciu mostka wzdłuż głębokiej powierzchni mięśnia, w tym powierzchniowej warstwy torebki tarczycy, jest on oddzielany w górę, w pobliżu górnej tarczycy, a górna tętnica tarczycy jest cięta i rozprowadzana do gruczołu. Drobno rozgałęzia się, zachowując pień górnej tętnicy tarczycy i jej gałęzie w mięśniu wstęgowym, oddzielając je od tarczycy. Na górnym końcu mięsień opaski jest odcinany w punkcie końcowym mięśnia opaski na chrząstce tarczycy i kości gnykowej, aby utworzyć płat wyspowy z mięśniem opasującym nerw naczyniowy. W miarę możliwości dodaje się szypułkę nerwu naczyniowego, aby zwiększyć muskulaturę. Dopływ krwi do zastawki sprzyja naprawie, ale czasami szypułkę naczyniową z jednej strony można odciąć, aby ułatwić przeniesienie płata mięśniowo-skórnego. 3. Transfer klap Po usunięciu raka języka klapkę można przenieść do wejścia, koniec mostka klapy przyszywa się do krawędzi korzenia języka, a drugi koniec klapy rekonstruuje wolny koniec języka, tak że klapka musi zostać złożona i złożona pod kątem 180 °, należy zwrócić uwagę, aby zachować Podaż naczyń krwionośnych nie jest nadmiernie zniekształcona. 4. Zamknij ranę na stronie dawcy Wada w odcinku przednim szyjki macicy jest następnie naprawiana przez płat trójkątny klatki piersiowej, a defekt na szczycie klatki piersiowej i klatki piersiowej można bezpośrednio pociągnąć, aby usunąć ranę. Umieść rurkę spustową podciśnienia. 5. Szacuje się, że pooperacyjny może wpływać na drożność dróg oddechowych, a tracheostomię należy wykonać przed ekstubacją. Komplikacja 1. Obrzęk i krwiak u podstawy podstawy języka może być skomplikowany przez niedrożność dróg oddechowych i należy go ściśle obserwować. 2. Hemostaza lub małe naczynia krwionośne wycieku włókien mięśniowych, można łączyć z krwiakiem jamy ustnej i szyi. 3. Przykurcz blizny szyi, wpływający na funkcję pochylenia głowy i szyi. 4. Klapka jest nadmiernie skręcona, powodując częściową lub najbardziej martwicę klapy.