Plastyka płaskostopia Durham

Angioplastyka płaskich stóp Durhama służy do chirurgicznego leczenia luźnych płaskich stóp. Luźna płaska stopa, znana również jako odkształcalna płaska stopa lub elastyczna płaska stopa, charakteryzuje się zniknięciem przyśrodkowego podłużnego łuku, gdy ciężar jest obciążony, a podłużny łuk może powrócić do normalnej pozycji, gdy ciężar nie jest obciążony. Ponadto może występować kość skokowa wystająca z przyśrodkowej i skroniowej strony stopy, przodostopia w płaszczyźnie i odwodzenie płaszczyzny ścięgna Achillesa, koślawość pięty i skrócenie ścięgna Achillesa. Leczenie powinno opierać się na zabiegach niechirurgicznych, takich jak stosowanie wkładki łukowej lub noszenie butów ortopedycznych w celu wzmocnienia mięśni stopy. Tylko kilka luźnych płaskich stóp wymaga leczenia chirurgicznego. W celu rozluźnienia płaskich stóp u dzieci w wieku powyżej 10 lat objawy bólowe są poważne, dysfunkcyjne, a ci, którzy nie są leczeni niechirurgicznie, powinni rozważyć operację. Operacja powinna mieć na celu złagodzenie bólu, który może powodować dysfunkcję, i może być stosowana tylko wtedy, gdy wszelkiego rodzaju zabiegi niechirurgiczne są nieskuteczne i nie powinna być wykonywana wyłącznie w celach kosmetycznych. Istnieje wiele metod chirurgicznych, które powinny opierać się na stanie chorego dziecka i ściśle kontrolować wskazania do operacji. W tej części opisano tylko pięć najczęściej używanych procedur. W przypadku kilku luźnych płaskich stóp w wieku 12 lat i starszych, z powodu wtórnych zmian kości i stawów oraz utraty tkanek miękkich ich deformowalności, powstawania ustalonej deformacji lub głównych stawów stóp, więzadła są bardzo mocno luźne z oczywistymi objawami, powinny być Stabilna operacja tylnej łapy, a mianowicie połączenie trzech stawów. Zabieg obejmuje przedni mięsień biodrowy i płat okostnej kości oraz staw klinowy w kształcie łuskowatego pierwszego stawu. Leczenie chorób: płaskostopie Wskazanie Angioplastyka stóp płaskich Durham jest odpowiednia dla dzieci z dziećmi w wieku powyżej 10 lat z luźnymi płaskimi stopami. Objawy są ciężkie i nie są leczone chirurgicznie. Boczne zdjęcie rentgenowskie stopy przy obciążeniu pokazuje, że środkowy łuk podłużny zapada się w stawie łopatki. Przeciwwskazania Sztywna płaskostopia lub stała deformacja koślawości stopy, silne rozluźnienie stawów głównych stawów stóp i oczywista deformacja kości piszczelowej. Przygotowanie przedoperacyjne Obejmuje boczne promieniowanie rentgenowskie stopy w warunkach obciążonych i nie obciążonych, przygotowanie skóry, instrumenty ortopedyczne, takie jak noże kostne, śruby i wiertarki ręczne. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Zastosowano takie samo nacięcie jak procedura Millera. 2. Uwolnienie ścięgna bocznego i oderwanie zastawki okostnej kości Tylne ścięgno piszczelowe jest identyfikowane przez wspomniane nacięcie i kierowane do łódki. Po rozluźnieniu ścięgna ścięgno ostro odcina się przy przyczepie kości łódeczkowatej po stronie grzbietowej, skroniowej i głębokiej (strona zewnętrzna), a pień ścięgna odruchowo odsuwa się 2–3 cm w pobliżu, umieszczając w izotonicznej gazie z soli fizjologicznej. . Nóż służy do wyznaczenia krawędzi dalszej klapy więzadła-kości i okostnej, która zaczyna się w pobliżu od stawu łódkowatego i dystalnie do podstawy pierwszego śródstopia. Płat tkanek uwolniono z cienkiej warstwy kości korowo-gąbczastej kości łódeczkowatej i pierwszej kości w kształcie klina cienkim nożem kostnym o szerokości od 1,3 do 1,6 cm, a płat tkanek umieszczono również w izotonicznej gazie solnej. Na bliższym końcu strefy odcinania więzadła przyśrodkowego nacięcie jest przedłużane proksymalnie, odsłaniając odkształcenie obciążenia, ale nie przecinając długiego ścięgna zginacza. 3. Stafoid stopy - 1. artrodeza kości w kształcie klina Cienki nóż kostny o szerokości od 1,0 do 1,3 cm ponownie zastosowano do wycięcia kawałka kości w kształcie klina z częścią podstawową umieszczoną po wewnętrznej stronie i od strony skroniowej od powierzchni stawu w kształcie klina w kształcie łuski. Stań twarzą do kości gąbczastych po obu stronach i przymocuj je drutem Kirschnera lub małą śrubą gąbczastą. Przednia część stopy jest obracana, przywodzona i sadzona w tym stawie, aby pomóc skorygować deformację. Jeśli obszar osteotomii w kształcie klina jest trudny do zamknięcia, możliwe jest przecięcie kości od środka grzebienia biodrowego do zewnętrznej krawędzi stopy. Po osteotomii obszar ubytku osteotomii w kształcie klina można całkowicie zamknąć, a przednią część stopy można również ustawić w idealnej pozycji. 4. Zaawansowanie płata okostno-kostnego i tylnego mięśnia piszczelowego Za pomocą kirety lub rongeuru usuń odcinek lędźwiowy stafoidalnej strony stopy, aby przygotować się do ponownego przymocowania tylnego ścięgna piszczelowego na zewnątrz nacięcia. Dwa otwory są wywiercone od strony grzbietowej do worka na łódce, przechodząc przez talię. Niechłonny szew 0-0 wpleciono w przód i tył przez ścięgno tylne, a końce dwóch szwów dostarczono od strony skroniowej dwóch małych otworów kostnych w stafoidie do strony grzbietowej i odłożono na bok. Tymczasowo nie przymocowane ścięgno. Zidentyfikuj występ przenoszący obciążenie, użyj małych szczypiec do ręczników lub wiertła, aby wywiercić dwa otwory w niepołączonej części występu przenoszącego obciążenie. Podobnie, użyj linii nieabsorpcyjnej 0-0, aby przejść do przodu i do tyłu przez wolny koniec płata okostnej kości. Strona przechodzi przez otwór kostny, a szew jest przywiązany w stanie zgięcia i supinacji przedniej części stopy, a płat tkankowy jest zamocowany na występie nośnym. Następnie tylne ścięgno piszczelowe jest przyciągane do przygotowanego łóżka po skroniowej stronie łódki, która jest zaciskana i wiązana po grzbietowej stronie stopy. Wolną krawędź płata okostnowego przyklejono do więzadła, tkanki okostnej i tylnego ścięgna piszczelowego przylegających do boków grzbietowych i skroniowych. 5. Guanchuang Zdejmij opaskę uciskową, zatrzymaj krwawienie, zszyj nacięcie i aseptycznie ubierz się.