Naprawa rozszczepu podniebienia

Rozszczep podniebienia jest bardziej powszechny i ​​może występować osobno lub z rozszczepem wargi. Rozszczep podniebienia ma nie tylko wady rozwojowe tkanek miękkich, ale większość pacjentów z rozszczepem podniebienia może być również związana z różnym stopniem uszkodzenia i deformacji kości. Są znacznie poważniejsze niż rozcięcie wargi pod względem zaburzeń fizycznych, takich jak ssanie, jedzenie i język. Ze względu na wzrost i rozwój kości szczęki często prowadzi to do zapadnięcia się środkowej części twarzy, aw ciężkich przypadkach ma kształt twarzy, a zgryz jest nieuporządkowany (często przeciw szczęce lub szczęce otwartej). Leczenie chorób: rozszczep wargi i podniebienia Wskazanie Rozszczep podniebienia dzieli się na cztery stopnie w zależności od stopnia deformacji: I stopień: miękkie rozszczep podniebienia. Ograniczone do miękkiego krocza. Stopień Ii: miękki i twardy rozszczep. W podniebieniu miękkim i twardym występują pęknięcia, ale siekacze zębodołowe są nietknięte. Stopień III: całkowite rozdzielenie z jednej strony. Szczelina samozawieszająca się, miękkie podniebienie, twarde podniebienie pośrodku skierowane bezpośrednio do siekacza, igła na zewnątrz, przegroda nosowa jest połączona z przeciwległym podniebieniem, a wyrostek zębodołowy ma również szczelinę, której często towarzyszy jednostronna szczelina wargi. Stopień IV: całkowicie podzielony po obu stronach. Od tyłu do siekaczy szczeliny są podzielone na lewy i prawy widelec i skierowane na zewnątrz, aby utworzyć kształt „y”. Dolna krawędź vomer jest wolna. Ten rodzaj rozszczepu podniebienia często pokrywa się z obustronną rozszczepem wargi. Istnieje wiele metod naprawy chirurgicznej rozszczepu podniebienia, zwłaszcza rozszczep podniebienia stopnia III do IV jest bardziej skomplikowany. Otolaryngologia jest często stosowana do naprawy podniebienia stopnia I-II ze względu na potrzeby kliniczne. Przeciwwskazania 1, dochodzi do zniszczenia kości podstawy czaszki lub nacieku przynosowego, uszkodzenia nerwu czaszkowego lub odległych przerzutów. 2, występują zaburzenia czynności wątroby i nerek, zły ogólny stan. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Jeśli u dzieci z rozszczepem podniebienia występuje niedokrwistość, należy ją leczyć i skorygować przed operacją, a także przygotować krew. 2. W przypadku zakażenia nosa i gardła należy je najpierw kontrolować. Zabieg chirurgiczny Istnieje wiele metod chirurgicznych i metod rozszczepu podniebienia. Podstawowe operacje są następujące: 1. Pozycja jest na wznak, ramię jest wysoko, głowa jest odchylona, ​​boki głowy są przymocowane workami z piaskiem, ustnik jest otwarty, a otwarta jama jest otwarta. 2. Obustronne nacięcie kostki jest najpierw wycinane w odległości około 5 mm od brzegu dziąseł po obu stronach twardego podniebienia, a trzonowiec jest przekazywany z powrotem od guzka do guzka szczękowego. Nacięcie należy przeciąć przez całą warstwę okostnej, aby dotrzeć do kości i utworzyć płatek okostnej. Podczas zabiegu należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia aorty. 3. Oddzielenie tkanki okostnej wprowadza się od nacięcia za pomocą separatora okostnowego, a kość jest wciskana pod okostną w celu ułatwienia oddzielenia płata całej tkanki od powierzchni kości do krawędzi rozcięcia. Następnie rozdzielaj się do tyłu, aż do tylnego marginesu twardego podniebienia, delikatnie oddziel naczynia krwionośne wokół aorty, uważaj, aby nie uszkodzić ani nie przeciąć tętnicy i towarzyszących nerwów, oddzielić od guzków szczękowych i określić lokalizację procesu niezbadanego. 4. Po wycięciu procesu nieszczepionego, po określeniu jego położenia, włóż go małym dłutem kostnym i przebij szyję procesu nieszczepionego. W ten sposób napięcie mięśnia przysiadowego można złagodzić. Za pomocą spychacza włóż krawędź rany i rozdziel miękką tkankę podniebienia w kierunku środka, aż miękkie podniebienie zostanie rozluźnione. Jeśli nadal występują pewne napięcia tkanek, można wykonać tępe oddzielenie. Wyciek tkanek miękkich może być stosowany do zatrzymania krwawienia za pomocą pasków piasku nasączonych adrenaliną 1: 1000. 5. Odetnij krawędź rozcięcia i użyj małej igły do ​​zawieszenia zawiesi przez nitkę filamentu, aby uzyskać przyczepność. Po przecięciu krawędzi rozcięcia ostrym nożem, nacięcie jest zmuszane do ułożenia od twardego podniebienia aż do górnej części komórki jajowej. 6. Obcięcie przedniej granicy miękkiego podniebienia rozcięgna przez rozcięgno przymocowane do tylnej granicy kości piszczelowej, a przecięcie rozcięgna może dodatkowo rozluźnić podniebienie miękkie. Oprócz szerokiej szczeliny błona śluzowa nosa musi zostać przecięta w tym samym czasie, aby ułatwić zszycie i na ogół nie jest konieczne przecięcie błony śluzowej nosa. 7. Płaty tkanek zszywających po obu stronach szwu zostały rozcięte i oddzielone, a błonę śluzową nosowo-gardłową, błonę śluzową mięśni i jamy ustnej zszywano oddzielnie. 8. Wypchanie szczeliny między luźnym nacięciem a guzkiem szczęki po obu stronach i wypełnienie gazą jodoformową w celu osiągnięcia podwójnego celu kompresji i hemostazy. Komplikacja Nacięcie opóźniło gojenie i zakażenie rany.