Korekcja porażenia twarzy za pomocą przeszczepu nerwowo-naczyniowego najszerszego grzbietu bez płata

Najpierw zastosowano płat mięśniowo-skórny latissimus dorsi bez przeszczepów, aby naprawić złożone wady skóry i mięśni policzków. W 1988 r. Mac Kinnon i Lee Dellon stworzyli anatomiczne cechy rozwidlenia nerwu piersiowo-piersiowego w portalu nerwowo-naczyniowym, tworząc je w dwie płaty mięśniowe ze wspólną szypułką naczyniową, jednocześnie zmieniając obszar rogu i podbródka. Ta płata tkanek ma nowe zastosowanie w korygowaniu paraliżu twarzy. Obecnie bardziej popularna jest dwustopniowa metoda transplantacji nerwu twarzowego i swobodnego przeszczepu mięśni. W 1989 roku Wang Wei i wsp. Wykonali długą i stałą ścieżkę anatomiczną naczyń nerwu piersiowego i ich rozgałęzień w mięśniach, tworząc płat lędźwiowo-grzbietowy z superdługą szypułką nerwowo-naczyniową. Bardzo dobre wyniki osiągnęły również przezpłaskie ultradługie przeszczepianie nerwów i swobodny przeszczep mięśni, pierwsza faza złożonej plwociny. Teoretycznie metoda dwustopniowa pozwala uniknąć niepotrzebnego zaniku płata mięśniowego podczas procesu długiej regeneracji nerwów, dzięki czemu płatek mięśniowy może uzyskać ponowne rozmieszczenie nerwów w jak najkrótszym czasie, ale ponieważ nerw regeneracyjny wymaga zespolenia dwóch nerwów, Liczba i jakość zregenerowanych włókien nerwowych przechodzących przez zespolenie uległy znacznemu zmniejszeniu. Pierwszym etapem procedury jest zmniejszenie liczby operacji i ogólne skrócenie przebiegu leczenia. Badania kliniczne wykazały, że ponieważ przeszczepione nerwy i mięśnie są fizjologicznie zaopatrzone w krew, najwcześniejszy czas ćwiczeń mięśni wynosi 4,8 miesiąca, co nie jest wolniejsze niż metoda drugiego etapu. W rzeczywistości wskaźnik odzysku funkcjonalnego mięśnia przeszczepionego w pierwszym etapie osiągnął ponad 93%. Leczenie chorób: porażenie twarzy Wskazanie Korekcja przepukliny twarzy bez przeszczepu płata nerwowo-naczyniowego latissimus dorsi jest odpowiednia dla pacjentów z jednostronnym wrodzonym porażeniem twarzy, porażeniem Bella lub centralnym porażeniem twarzy. Jeśli nie wykonałeś długiego przeszczepu na twarzy, możesz zastosować metodę pierwszego etapu. 1. Stara przepuklina obwodowa lub centralna jednostronna z przebiegiem dłuższym niż 1 rok. 2. Wrodzony przysiad jednostronny. 3. Z powodu urazu lub resekcji guza brakuje dużej liczby mięśni mimiki twarzy. 4. Naczynia krwionośne w obszarze przyjmującym są zdrowe, a średnica jest zbliżona lub zbliżona do naczyń krwionośnych. 5. Zaatakowany obszar ma zdrowe nerwy ruchowe, które można wykorzystać do zespolenia, w tym boczną stronę nerwu bocznego i ultradłużny przeszczep nerwu na twarzy, który musi być dodatni dla znaku Tinela. Przeciwwskazania 1. Pacjenci, którzy nie tolerują długotrwałej mikrochirurgii. 2. W miejscu przyjmowania nie ma odpowiedniego naczynia krwionośnego do zespolenia. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Użyj przepływomierza Dopplera do pomiaru i śledzenia naczyń krwionośnych w obszarach dawcy i biorcy. Jeśli podczas ultradźwiękowego przeszczepu nerwu wzdłuż twarzy zastosowano zewnętrzną tętnicę szczękową po stronie dotkniętej chorobą, należy zmierzyć tętnicę językową i górną tętnicę tarczową do późniejszego użycia. Gdy ma być zastosowana metoda pierwszego etapu, ścieżkę bocznej tętnicy szczękowej należy wytyczyć z boku jamy ustnej. 2. Regularne przygotowywanie skóry przez usta, twarz i głuchy obszar. Kiedy proponuje się przyjęcie metody pierwszej fazy, konieczne jest przygotowanie obu stron jednocześnie. 3. Wybór obszaru dawcy zależy od strony naczynia nerwu zespolonego po przeszczepie płata mięśniowego. Metoda drugiego etapu ogólnie przygotowuje dotkniętą stronę pod pachą i bokiem klatki piersiowej, a metoda pierwszego etapu przygotowuje skórę po zdrowej stronie. 4. Metoda dwuetapowa przygotowuje krew na 300–600 ml, a metoda pierwszego etapu przygotowuje krew na 900–1200 ml. 5. Cewnikowanie na stałe. Zabieg chirurgiczny 1. Metoda dwuetapowa (druga operacja) (1) Odetnij płat lędźwiowo-grzbietowy: patrz rekonstrukcja przeszczepu policzkowego bez płata mięśniowo-skórnego. Główne punkty to: 1 Ponieważ płat mięśnia nie ma skóry, płat może bezpośrednio odsłonić krawędź natarcia i powierzchnię grzbietu latissimus. 2 Aby klapa mięśniowa nie była zbyt rozdęta po przeszczepie, zgodnie z pozycją bramki nerwowo-naczyniowej, zgodnie z zasadą ułatwiającą zespolenie naczyń nerwowych i ułatwiającą utrwalanie przyczepności, cieńszą część mięśniową można wyciąć w miarę możliwości. 3 劈 otwarta klapa mięśniowa powinna być wykonana przed szypułką, specyficzną metodą jest obrócenie wolnej klapy mięśniowej o 180 °, tak aby przednia powierzchnia nerwowo-naczyniowa była płytka, w przypadku bifurkacji nerwowo-naczyniowej o wyraźnym widzeniu, podczas której włókno mięśni gładkich jest z drugiej strony Przetnij blisko, ale nie tnij go całkowicie. Punkt krwawienia powinien być całkowicie zszyty. Usunięto płat mięśniowo-skórny latissimus dorsi: po usunięciu zmiany policzkowej pacjenta umieszczono w pozycji leżącej, a ramię umieszczono na stencie. 1 Wykonanie nacięcia: W zależności od wielkości i kształtu wady policzkowej płat mięśniowo-skórny jest zaprojektowany z tętnicą piersiowo-piersiową jako szypułką naczyniową. Górna krawędź płata mięśniowo-skórnego jest dolną krawędzią zmarszczki; przednia granica przedniej krzyżowej części krzyżowej grzbietu; tylna i dolna granica to grzbietowo-dolna część Zakres rozmieszczenia mięśni. 2 cięcie płata mięśniowo-skórnego: rozetnij skórę i tkankę podskórną nacięciem na górnej krawędzi płatka wzdłuż linii projektowej, rozcięcie klatki piersiowej i żył tylnych, żył, nerwu piersiowo-grzbietowego, oddziel żyły i żyły wzdłuż klatki piersiowej oraz podwiązanie i przecięcie ramion Ruchy i żyły nadal uwalniają klatkę piersiową i plecy, żyły do ​​dolnych ruchów szkaplerza oraz odcinki żylne, które mogą wydłużyć szypułkę naczyniową i zwiększyć zespolenie szyjki naczyniowej. Następnie odetnij nacięcie na brzegu płata mięśniowo-skórnego, rozdziel je wzdłuż sarkolemii na głębokiej stronie mięśnia latissimus dorsi, a następnie podwiązaj i przecinaj naczynie krwionośne połączone z żebrem międzyżebrowym. Ti. 3 Miejsce dawcy miejsca dawcy tylnego przestało krwawić, a podskórne przemycie oddzielono i zszyto. (2) Przygotowanie obszaru przyjmującego: Nacięcie w celu przygotowania tunelu jest takie samo jak korekcja swobodnego przeszczepu płata cienkiego mięśnia biodrowego zespolenia. W tym samym czasie przez tunel policzkowy obszar przysiadu zakrada się i rozdziela na środkowy kostek, a wewnątrz środkowego kostki wykonuje się nacięcie wspomagane skórą, aby ułatwić zszycie i zamocowanie płata mięśniowego. Nacięcie: W oparciu o nacięcie ślinianki przyusznej końce są odpowiednio przedłużone. Dodatkowa strona dotkniętej strony fałdu nosowo-wargowego lub nacięcie górnej i dolnej wargi czerwonego brzegu w okolicy ust. Na izolowaną powierzchnię wpływa nerw boczny: skóra i tkanka podskórna są cięte, a koniec przeszczepu nerwowego znajduje się zgodnie z pozycją markera w czasie przeszczepu nerwu. Kiedy powstaje nerwiak, należy go usunąć do normalnego miejsca. Zasadniczo potwierdza się, że istnieje wyraźna struktura wiązki nerwowej, aw razie potrzeby można wysłać zamrożone sekcje w celu potwierdzenia. Jeśli centralna strona nerwu twarzowego ma być użyta do zespolenia, nerw twarzowy jest rutynowo wycinany. Izolacja wiązki naczyniowej: oddzielenie powierzchownych naczyń skroniowych do poziomu łuku jarzmowego. Jeśli powierzchowne naczynia krwionośne są zbyt cienkie, a zespolenie jest trudne, można oddzielić żyły zewnętrzne i zewnętrzne szczęki. Podczas oddzielania zewnętrznej tętnicy szczękowej należy dotrzeć do płaszczyzny powyżej dolnej krawędzi żuchwy, aby zapobiec niewystarczającej długości szypuły naczyniowej płata mięśniowego. Przygotowane naczynie nie jest tymczasowo podwiązane i cięte. Powierzchnię można rozcieńczyć 2% lidokainą i przykryć ciepłą gazą solną. Tworzenie tunelu: nacięcie w śliniance przyusznej jest oddzielane wzdłuż warstwy tkanki podskórnej do fałdu nosowo-wargowego i kierunku kątowego ust, a nacięcie wykonuje się na czerwonej wardze górnej i dolnej wargi fałdu nosowo-wargowego lub okolicy narożnej, aby utworzyć tunel twarzy, aby całkowicie zatrzymać krwawienie. (3) Regulacja kierunku płata mięśniowego: ogólnie dolny koniec płata mięśniowego jest zwrócony w kierunku ust, a mniejsza, cieńsza część krawędzi czołowej jest umieszczona w okolicy podbródka, a szyjkę nerwowo-naczyniową można wyciągnąć z nacięcia w okolicy podżuchwowej. Wycięty obszar jest usuwany. (4) zespolenie nerwu naczyniowego: zespolenie naczynia krwionośnego należy tymczasowo przymocować otaczającą tkanką, aby zapobiec przesunięciu płata mięśniowego pod wpływem siły ciężkości, wpływając na zespolenie nerwu naczyniowego. Aby kontrolować czas niedokrwienia płata mięśniowego w ciągu 90 minut, tętnicę można najpierw zespolić, a po zakończeniu otworzyć zacisk naczynia krwionośnego, otworzyć żyłę płata mięśniowego i przywrócić dopływ krwi na kilka minut, a następnie naczynie krwionośne zacisnąć i zszyć żyłę. Szew nerwowy wykonuje się metodą szwów otoczkowych, a nadmiar wiązki nerwowej biorcy można wbić w płat mięśniowy za pomocą implantacji nerwu. (5) Przyczepność i utrwalenie płata mięśniowego: Dolna część czasowa płata mięśniowego jest mocno zszyta na więzadle ścięgna wewnątrznosowego poprzez nacięcie przyśrodkowe. Metoda stabilizacji trakcji górnej klapy mięśniowej: Trakcja i utrwalenie płata mięśniowego: Ustnik płata mięśniowego dzieli się na 2 do 3 wiązek, a po zszyciu słowa „8” czwartą linią tkanka podskórna górnej i dolnej wargi w okolicy ust i mięsień orbicularis są zszywane. Można go również zszyć razem z podstawą nosa. Klapę mięśniową wyciąga się z nacięcia stawu skokowego, tak że odległość między liniami znakującymi osiąga określoną długość lub kąt ust jest wyciągany do pozycji nadmiernej korekcji, a nadmiar mięśnia jest przycinany i mocno zszywany do powięzi skroniowej i przyusznej ślinianki przyusznej w ten sam sposób. (6) Zamknij nacięcie: zszywaj tkankę podskórną i skórę warstwa po warstwie, umieść pasek drenażowy w połowie rurki lub rurkę drenażową podciśnienia i dociśnij pasek piersiowy. 2. Metoda fazy I. (1) Cięcie płata grzbietowego latissimus: Różnica w chirurgii polega na zaprojektowaniu orientacji płata mięśniowego i anatomii szyjki naczyniowej. 1 Chociaż operacja twarzy jest płatem po obu stronach, ponieważ nerwowo-naczyniowy płat płata mięśniowego musi być zespolony po zdrowej stronie twarzy, pozycja pacjenta jest faworyzowana po stronie dotkniętej chorobą, więc płat mięśnia powinien również zająć stronę zdrową. 2 Ponieważ szyjka nerwowo-naczyniowa płata mięśniowego musi przejść przez tunel podskórny górnej wargi lub dolnej wargi, aby dotrzeć do zdrowej strony twarzy. Podczas projektowania kierunku płata mięśniowego górny koniec płata mięśniowego należy umieścić w rogu dotkniętej strony, a przednia krawędź płata mięśniowego jest zorientowana. W obszarze żuchwy fasada nerwowo-naczyniowa jest skierowana głęboko. 3 Długość szyjki nerwowo-naczyniowej powinna wynosić co najmniej 13 cm, aby zapewnić zespolenie z naczyniami nerwu twarzowego w warunkach wolnych od napięcia. Jednak piersiowo-piersiowe naczynia krwionośne od tętnicy podtorebkowej do obszaru bramy naczyniowej mają zwykle tylko 6 do 10 cm, dlatego konieczne jest wykonanie anatomii szypułki naczyniowej i najwyższy poziom leczenia szypułką w celu zaspokojenia potrzeb. W szczególności obszar portalu nerwowo-naczyniowego jest oddzielany dystalnie zgodnie z kierunkiem wiązki nerwowo-naczyniowej, a powierzchowna powięzowa tkanka łączna jest cięta. Następnie kontynuuj oddzielanie się odpowiednio do mięśnia i uwolnij dwa główne wiązki, tak aby szypułka naczyniowa nerwu została wydłużona o 4 do 5 cm. Gałęzie naczyń nerwowo-naczyniowych, które można zatrzymać po drodze, są zachowane tak bardzo, jak to możliwe, i nie można ich zatrzymać, podwiązać i przeciąć. Zgodnie z wymaganiem długości płata mięśniowego, gdy płat mięśniowy jest na swoim miejscu, przedni płat lędźwiowy grzbietowej nerwowo-wrotnej płaszczyzny wrotnej ma szerokość poprzeczną, około 2 do 3 cm szerokości. Następnie płata mięśniowego rozcina się wzdłużnie do rzeczywistego połączenia szyjki nerwowo-naczyniowej i płata mięśniowego, a tylną część płata mięśniowego przecina się poprzecznie około 3 cm od punktu. Następnie, zgodnie z kierunkiem dwóch głównych gałęzi w szypułce naczyniowej, podłużny odcinek płata mięśniowego nadal osiąga odpowiednią długość. Po przesunięciu dolnego końca na długość mięsień grzbietowy grzbietu zostaje odcięty, a płat mięśniowy zostaje zwolniony. 4 Gdy szypułka zostanie złamana, naczynia krwionośne klatki piersiowej są wycinane do tętnicy podtwardówkowej, a gałąź serratus i szkaplerzowa tętnica są odpowiednio podwiązywane. Po oddzieleniu tętnic, żył i nerwów odpowiednią płaszczyzną w płaszczyźnie tętnicy podtorebkowej tętnica podtorebkowa i żyła są mocno podwiązane. Nerw klatki piersiowej można również wyciąć na pewną długość i podwiązać i przeciąć w pobliżu splotu ramiennego. Jeśli przednia gałąź Serratus jest niezależna w wiązce nerwu piersiowego, należy ją oddzielić od wiązki głównej i przeciąć na niższym poziomie, aby uniknąć przecięcia gałęzi mięśnia przed zespoleniem nerwu. (2) Nacięcie w obszarze przyjmującym: powierzchnia nacięcia dotkniętej strony oraz nacięcie górnej i dolnej wargi górnej wargi. Nacięcie ślinianki przyusznej wykonuje się po zdrowej stronie twarzy, a jeden koniec obszaru podżuchwowego nacięcia można odpowiednio rozciągnąć do przodu. (3) Naczynia nerwu twarzowego są odsłonięte: żyły zewnętrzne i zewnętrzne szczęki są wycinane w obszarze podżuchwowym, a gałąź żuchwy nerwu twarzowego jest chroniona. Kontynuuj wzdłuż pakietu naczyniowego w kierunku dolnej wargi, która może być wystawiona na tętnicę dolnej szczęki do tętnicy dolnej wargi, swobodnie podnieś początkową żyłę i częściowo upuść 2% lidokainę i przykryj ją ciepłą gazą solną. Znieczulaj górne i dolne gałęzie policzkowe nerwu twarzowego w pobliżu przewodu przyusznego i uważaj, aby chronić gałąź ruchu między nimi. Spróbuj odsłonić zewnętrzną stronę mięśnia szczękowego. Nerwy, które mają zostać wybrane do zespolenia, są pokryte drobnymi gumowymi paskami i oznaczone dla ochrony. (4) Tworzenie tunelu: dotknięta strona jest łopotana na płytkiej powierzchni powięzi mięśnia ślinianki przyusznej i zakrada się do obszaru jamy ustnej i obszaru pod pachami, tworząc tunel. Tunel górnej wargi wykonano długim zaciskiem naczyniowym poprzez nacięcie bocznej strony nacięcia przez górną wargę do nacięcia dotkniętej strony. Jeśli klapa mięśniowa służy tylko do uzupełnienia kąta ujścia, można ją również przekształcić w tunel dolnej wargi. Obszar zdrowego tunelu bocznego należy odpowiednio rozszerzyć, aby poprowadzić szypułkę naczyniową w dół i poprowadzić szypułkę nerwową w górę. (5) Dostosuj orientację płata mięśniowego: Umieść płatek mięśniowy na bocznej powierzchni dotkniętej strony, powierzchnia nerwowo-naczyniowa jest skierowana głęboko, a szyjka nerwowo-naczyniowa jest umieszczona po zdrowej stronie przez górną wargę, zgodnie z naczyniami krwionośnymi i zespoleniem strony twarzy. Pozycja nerwu dzieli naczynia krwionośne i nerwy na pożądaną długość. Weź długą rurkę lateksową, odetnij podłużne usta na jednym końcu, zszyj tkankę wokół szyjki naczyniowej nerwu w podłużnym ujściu rurki lateksowej i włóż koniec szypułki do rurki lateksowej. Używając długiego zacisku naczyniowego od bocznego nacięcia przez górny tunel wargowy poza dotkniętą stronę nacięcia, trzymając drugi koniec rurki lateksowej, powoli ciągnąc, tak aby szyjka nerwowo-naczyniowa i mięsień opadały od nacięcia po twarzy, aż do szyjki naczyniowej nerwu Wyjmij nacięcie od strony twarzy. (6) zespoły nerwowe zespolenia: przed zespoleniem naczyń krwionośnych płaty mięśniowe są tymczasowo przymocowane do otaczającej tkanki poprzez nacięcie w okolicy ustnej, aby zapobiec wydostawaniu się szypuły naczyniowej z tunelu z powodu ciężkości płata mięśniowego, gdy głowa pacjenta jest obracana, lub Zwiększ napięcie zespolenia nerwowo-naczyniowego. Po odwróceniu głowy do dotkniętej strony tkankę łączną wokół szyjki nerwowo-naczyniowej należy zszyć za pomocą otaczającej tkanki nerwowo-naczyniowej, która ma zostać zespolona, ​​aby zapewnić zespolenie beznapięciowe. Gdy nerw jest zespolony, koniec nerwu piersiowo-lędźwiowego można podzielić na dwie wiązki, które są odpowiednio dopasowane do gałęzi górnych i dolnych gałęzi policzkowych. (7) Naprawiono przyczepność płata mięśniowego i nacięcie zamknięte: podziel kątowy koniec płata mięśniowego na 2 do 3 wiązek i użyj czwartej linii, aby utworzyć słowo „8” po zszyciu, oraz tkankę podskórną oraz usta i usta górnej i dolnej wargi obszaru ust. Szycie przepony. Można go również zszyć razem z podstawą nosa. Klapę mięśniową wyciąga się z nacięcia stawu skokowego, tak że odległość między liniami znakującymi osiąga określoną długość lub kąt ust jest wyciągany do pozycji nadmiernej korekcji, a nadmiar mięśnia jest przycinany i mocno zszywany do powięzi skroniowej i przyusznej ślinianki przyusznej w ten sam sposób. Istnieje również podział końca płata mięśniowego na wiele wiązek, odpowiednio, w celu uzupełnienia górnej i dolnej szczęki, kanałów nosowych i kątów ust, ale ta metoda łatwo uszkadza nerwy i naczynia krwionośne płata mięśniowego, a efekt funkcjonalny nie jest dokładny. (8) Zamknięcie nacięcia: całkowicie zatrzymaj krwawienie, opłucz powierzchnię rany, pociągnij lekko górną krawędź i dolną krawędź płata mięśniowego, spłaszcz go i zrób przerywany szew tkanką łóżka. Szczelina jest warstwowa. Gumowy pasek drenażowy z połowy rury jest umieszczony na górnym i dolnym końcu szczeliny. Komplikacja Zaburzenie krążenia krwi W ciągu 3 dni po operacji dźwięk tętna wykryty przez przepływomierz dopplerowski nagle zniknął, co jest ważnym wskaźnikiem niedrożności tętnic. Nasącza się rana (krew żylna), a twarz szybko obrzęknie, co jest przejawem zaburzenia powrotu żylnego płata mięśniowego. Badanie chirurgiczne należy wykonać w ciągu 6 godzin. 2. Krwawienie Istnieją dwa główne powody krwawienia w okolicy: 1 Po przecięciu płata mięśniowego hemostaza nie jest kompletna Po zbudowaniu krwi nieleczone naczynie krwionośne krwawi. 2 Krwawienie w tunelu nie jest zakończone. Krwawienie w okolicy dawcy wynika głównie z uszkodzenia gałęzi naczyń krwionośnych i niewłaściwego leczenia. Krwotok w dotkniętym obszarze często bezpośrednio zagraża zespoleniu naczynia krwionośnego, a powstały krwiak jest wtórny do infekcji. Podejście zapobiegawcze to: 1 Ostrożna operacja podczas operacji, całkowicie podwiązaj lub zszyj gałęzie naczyń krwionośnych wokół płata mięśniowego. 2 Po zakończeniu zespolenia naczyniowego należy obserwować krwawienie samej klapy mięśniowej, aby dodatkowo zatrzymać krwawienie. 3 Krwawienie w tunelu powinno być odpowiednio zszyte. 4 Zatrzymaj krwawienie całkowicie przed zamknięciem rany. Stwierdzono, że rana w oczywisty sposób sączy się i należy aktywnie przeprowadzić eksplorację, aby zatrzymać krwawienie. 3. Uraz kanału ślinianki przyusznej i ślinianki przyusznej Kiedy powierzchnia mięśnia do żucia jest rozcięta, penetruje ona śliniankę przyuszną lub operacja jest trudna, gdy tunel jest wykonywany, tak że tkanka ślinianki przyusznej i cewnik są uszkodzone. Podejście ostrożnościowe polega na analizie ściśle według poziomu; stosuj tępe rozcięcie w przewodzie ślinianki przyusznej, nie stosuj przemocy, pooperacyjny odpowiedni opatrunek uciskowy. W przypadku stwierdzenia uszkodzenia, migdałki należy zszyć, naprawić, a nawet podwiązać do ślinianki przyusznej. 4. Zakażenie Krwiak jest główną przyczyną infekcji w okolicy. Najbardziej podatne na występowanie jest na górnej i dolnej krawędzi klapy mięśniowej. Ponieważ płat mięśniowy ma określoną grubość, gdy płat twarzowy zakrywa płat mięśniowy, te dwie części często mają dość duże nieważne wgłębienia, które nie są łatwe do wyeliminowania. Podejście zapobiegawcze to: 1 Krawędź płata mięśniowego jest maksymalnie spłaszczona, aby zmniejszyć martwą przestrzeń. 2 Drenaż nacięciowy powinien być wystarczający, paski drenażowe z połowy rurki można umieścić na górnej i dolnej krawędzi płata mięśniowego, ale nie ściskaj szyjki naczyniowej. 3 stwierdził, że krwiak został usunięty na czas. Jeśli występują oznaki wczesnej infekcji, gorączka nie ustępuje, miejscowe zaczerwienienie i ból, wzmacniają środki przeciwbakteryjne i odpowiednio powiększają otwór drenażowy. Osoby z wydzieliną mogą przeprowadzać badania bakterii i testy wrażliwości na leki, aby ukierunkować stosowanie antybiotyków. Ponadto w metodzie pierwszego etapu może wystąpić rozluźnienie i wycofanie z powodu tymczasowego unieruchomienia i trwałego unieruchomienia płata mięśniowego, zwiększając napięcie zespolenia nerwowo-naczyniowego, wpływając na szybkość przejścia włókien regeneracyjnych i drożności naczyń. Niektóre nawet powodują poważne komplikacje, takie jak niepowodzenie chirurgiczne i krwawienie. Aby tego uniknąć, należy podjąć zdecydowane środki. Od czasu do czasu pojawia się również septyczna surowica w okolicy dawcy, ponieważ płat mięśniowy mięśnia grzbietowego musi być dokładnie oddzielony, powierzchnia rany jest duża i występuje dużo wysięku. Jeśli drenaż nie jest gładki po operacji, opatrunek jest niewłaściwy i łatwo jest utworzyć seromię. Podejście zapobiegawcze to: 1 Pełny drenaż, jeśli to konieczne, można umieścić pod drenażem podciśnieniowym. 2 z opaską na klatkę piersiową. 3 odpowiednie użycie wapnia.