resekcja mięsaka czaszki

Mięsak czaszki jest rzadki i występuje głównie u młodych ludzi. Może obejmować mięsak okostnowy czaszki, mięsak chondrosarcoma, kostniakomięsak mięsaka, mięsak Ewinga i szpik kostny. Guz rośnie szybko, dopływ krwi jest obfity i można go przenieść do odległej części na wczesnym etapie, a rokowanie jest złe. Guzy często rosną zarówno w kierunku wewnątrzczaszkowym, jak i pozaczaszkowym. Niektóre guzy mogą być również wtórne do późnego stadium dysplazji włókien kostnych. Choroba zaczyna narastać w pewnej części czaszki, powodując łagodny ból. Wraz z rozwojem guza ból głowy może się nasilić, a głowa deformuje się, co charakteryzuje się napięciem skóry głowy, rozjaśnieniem, zaczerwienieniem, żylakami, a nawet miejscowym szmerem słyszalnym i naczyniowym. Jeśli guz zostanie zniszczony na wewnętrznej płytce czaszki, można go skompresować do mózgu i zaangażować oponę twardą i tkankę mózgową, powodując nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Może wystąpić padaczka, niedowład połowiczny, afazja itp. Jeśli guz znajduje się u podstawy czaszki, mogą wystąpić odpowiednie objawy zajęcia nerwu czaszkowego. Ponadto mogą również wystąpić ogólnoustrojowe objawy nowotworów złośliwych, takie jak zmęczenie, osłabienie i niedokrwistość oraz podwyższona temperatura ciała. Istnieją charakterystyczne zmiany w badaniu rentgenowskim, angiografii mózgowej lub badaniu CT, a biopsja czaszki może potwierdzić diagnozę. Generalnie zaleca się resekcję chirurgiczną oraz chemioterapię i radioterapię. Leczenie chorób: mięsak kostniakomięsakowy chondrosarcoma Wskazanie 1. Jeśli guz jest mały i nie ma przerzutów ogólnoustrojowych, zmiana nie znajduje się u podstawy czaszki i nie znajduje się w dużym naczyniu krwionośnym. 2. Chociaż guz jest duży, ale znajduje się w części czaszki, stan fizyczny jest lepszy, może tolerować operację, a także można go usunąć chirurgicznie. Przeciwwskazania 1. Guz został przeniesiony. 2. Niepowodzenie pacjenta nie może tolerować operatora. Przygotowanie przedoperacyjne Przed operacją należy wyjaśnić dopływ krwi do guza i poznać związek między guzem a strukturą śródczaszkową. Jeśli dopływ krwi jest bogaty, zewnętrzną tętnicę szyjną zmiany można zatorować lub podwiązać przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia krwawienia. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Zasadniczo stosuje się duże nacięcie w kształcie zastawki, które bezpośrednio dociera do rozcięgna nasadki i zdziera płat. Ponieważ dopływ krwi do guza jest bogaty, a krwawienie jest większe, należy ostrożnie zatrzymać krew. 2. Narażenie na nowotwór Guz ma przyczepność do okostnej mięśnia itp., Więc po oddzieleniu płata bardziej niż przyleganie okostnej, oddzielenie mięśni, aw normalnym okostnej czaszki wokół guza, nacięcie i złuszczanie, krwawienie natychmiast przestanie krwawić woskiem kostnym. 3. Resekcja osteomy Ujawnia się normalna czaszka wokół guza, a w normalnej czaszce wierci się od 4 do 6 otworów 2 cm od kostniaka. Jeśli guz i opona twarda są nieprzylepne, płat kostny można piłować lub czaszkę między otworami kostnymi można ugryźć za pomocą rongeura, a guz można usunąć razem z płatem kostnym. Jeśli guz przylega do opony twardej, opony oponowe są odcinane w normalnej opony twardej, a opona twarda po stronie guza jest przepuszczana przez jedwabną nić w celu pociągnięcia. Delikatne uniesienie ujawnia granice między tkanką mózgową a guzem i rośnie wiele nowych naczyń krwionośnych. Elektrokoagulacja jeden po drugim, aby zatrzymać krwawienie, ostrożne oddzielenie i całkowite usunięcie guza. Jeśli guz urósł do mózgu, płat kości i opona twarda są również leczone powyższą metodą, taką jak krwawienie, a granica między guzem a tkanką mózgową jest niejasna, a guz w pobliżu opony twardej można spalić i przeciąć przez jednobiegunową elektrokoagulację. Najpierw guz atakujący oponę twardą, czaszkę i tkankę miękką usuwa się, a guz w resztkowym mózgu usuwa się ponownie. Jeśli warunek zostanie całkowicie usunięty, CUSA można usunąć pod działającym mikroskopem, a efekt będzie lepszy. Po resekcji guza, jeśli ciśnienie śródczaszkowe nie jest wysokie, oponę twardą można naprawić za pomocą powięzi lub sztucznych opon mózgowych. 4. Nacięcie szwów Z powodu wysokiego stopnia złośliwości wielu nie zaleca naprawy czaszki. Po całkowitej hemostazie gumową rurkę umieszczono pod oponą twardą lub znieczuleniem zewnątrzoponowym, a rozcięgno i skórę szczelnie zszyto, a rurkę drenażową usunięto po 48 godzinach. Komplikacja 1. Pooperacyjne tworzenie krwiaków śródczaszkowych może powodować objawy świadomości, niedowład połowiczny i inne objawy. 2. Zakażenie nacięciem lub zakażenie wewnątrzczaszkowe. 3. Przeniesienie odległych części. 4. Nawrót guza w krótkim okresie.