Chirurgia czaszkowego zapalenia kości i szpiku

Na początku zapalenia kości i szpiku czaszki zapalenie można ograniczyć do bariery, lokalnych objawów zaczerwienienia i bólu cieplnego, gorączki ogólnoustrojowej i zwiększonej liczby białych krwinek. Jeśli stan zapalny nie jest kontrolowany w czasie, infekcja nadal się rozprzestrzenia i mogą powstawać ropnie podtwardówkowe, zewnątrzoponowe, podtwardówkowe lub ropnie mózgu. Jeśli leczenie nie zostanie zakończone i przedłuży się do fazy przewlekłej, mogą powstać powtarzające się infekcje rany, tworzenie zatok, długotrwałe nieleczone, a nawet martwe fragmenty kości. W ostrej fazie należy leczyć odpowiednią dawką antybiotyków. Jeśli powstanie ropień, drenaż powinien być nacięty. Po ograniczeniu infekcji należy wykonać operację, aby całkowicie usunąć martwą kość, ziarninę i martwiczą zatokę. Leczenie chorób: zapalenie kości i szpiku czaszki Wskazanie 1. Zapalenie kości i szpiku czaszki utworzyło ropień skóry głowy lub podokostnej. 2. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku czaszki, wielokrotny drenaż, oczyszczanie rany i gojenie, co sugeruje, że kość zmiany lub ropień zewnątrzoponowy lub tkanka ziarninowa nie są dokładnie oczyszczone i należy przeprowadzić dokładną operację. 3. Nosowe, otogenne i krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku, oprócz usunięcia chorej operacji kości, należy również leczyć pierwotne zakażenie. 4. Po kraniotomii miejscowe zakażenie powoduje martwicę czaszki i należy usunąć martwiczą płat kostny. 5. Otwarte złamanie złamania czaszki spowodowane zapaleniem kości i szpiku czaszki, potwierdzone prześwietleniem czaszki, powinno zwrócić uwagę na usunięcie wszelkiego rodzaju ciał obcych podczas operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dowiedz się więcej o obecności lub braku infekcji w rozszerzeniu wewnątrzczaszkowym. 2. Przed operacją należy przeprowadzić kulturę bakteryjną zatok i test wrażliwości na antybiotyk. Skuteczne antybiotyki należy stosować 3 dni przed zabiegiem chirurgicznym Urazowe zapalenie kości i szpiku należy wstrzyknąć antytoksyczną surowicą przeciw tężcowi przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Nacięcie skóry głowy powinno być zaprojektowane zgodnie z różnymi częściami zmiany i rozmiarem zmiany. Ogólna zasada jest taka, że ​​wymagane jest całkowite odsłonięcie zainfekowanej czaszki i zapewnienie dopływu krwi do skóry głowy Na końcu szwu skóra nie powinna być zbyt napięta, aby uniknąć martwicy. Jednocześnie należy również zwrócić uwagę na piękno. Zasadniczo stosuje się nacięcie w kształcie litery „S” lub nacięcie w kształcie podkowy. 10.2 2. Ujawnij chorą czaszkę W kierunku linii nacięcia naskórek został odcięty, zatokę skóry usunięto z marginesu rany o 0,2 cm, a hodowlę rany przeprowadzono równolegle w celu pełnego ujawnienia chorej czaszki. 10.3 3. Leczenie zmiany czaszki Należy go całkowicie usunąć, aby całkowicie odsłonić normalną czaszkę wokół chorej czaszki i normalnej opony twardej, aby w pełni usunąć martwiczą tkankę, ziarninę, martwą kość, ropień podokostnowy, ropień w zwężeniu i otaczającą kość podobną do kości słoniowej. Metodą usuwania chorej czaszki jest wywiercenie czaszki w obszarze zapalenia kości i szpiku chorej czaszki i użycie rongeur do ukąszenia chorej kości lub wywiercenia otworu przylegającego do normalnej czaszki, odgryzienia kręgu kości i usunięcia chorej czaszki. 4. Wyczyść tkankę ziarnistą opony twardej Po usunięciu chorej czaszki należy jednocześnie usunąć ciało obce, martwą kość i ziarninę. Tkankę ziarnistą na oponie twardej delikatnie i ostrożnie zeskrobuje się za pomocą kirety. Jeśli tkanka jest gruba, bliznę można ostrożnie usunąć ostrzem, ale opona twarda nie jest cięta, a gdy okaże się, że jest cięta, jest szyta. Po usunięciu infekcji należy wymienić ręcznik dezynfekujący, przyrząd należy wyczyścić, a kość usunąć z kości do odsłoniętej opony twardej 1 cm. Wosk kostny pokryty jest penicyliną i proszkiem streptomycyny, aby zatrzymać krwawienie, i powtórzono 500 ml normalnej soli fizjologicznej. Rana jest rozpuszczana w 80 000 do 160 000 U roztworu gentamycyny, a bakterie są rutynowo hodowane. 5. Leczenie ran Po oczyszczeniu rany i hemostazie ranę napełniono 200 000 U penicyliny i 0,3-0,5 g streptomycyny. Wykonano konwencjonalny drenaż gumowy, a nacięcie zszyto w całej warstwie. W przypadku ostrej infekcji nacięcie można częściowo zszyć lub nacięcie można otworzyć, a gazę jodoformową lub gazę antybiotykową można wyścielić, aby owinąć ranę. Komplikacja 1. Zakażenie ogólnoustrojowe lub lokalne. 2. Z powodu niepełnej hemostazy lub złego drenażu podczas oczyszczania rany może powodować krwotok pod skórą głowy i tworzyć krwiak, co może prowadzić do miejscowego zakażenia pooperacyjnego i należy je niezwłocznie zbadać i leczyć. 3. Oczyszczanie nie jest kompletne, łatwe do pozostawienia zapalne ziarniny, martwe kości i ciała obce, może prowadzić do nawrotu stanu zapalnego i powstawania ropnia, należy je niezwłocznie zbadać i leczyć. 4. Po wzroście temperatury pooperacyjnej, ranie płynu i bólu głowy oraz innych objawach zatrucia ogólnoustrojowego, należy rozważyć możliwość zapalenia śródczaszkowego, należy odpowiednio wcześnie lędźwiowo zużyć, aby potwierdzić diagnozę, aktywne leczenie, równoczesne stosowanie leków ogólnoustrojowych i dooponowe Dawkowanie 5. W przypadku wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego operację należy naprawić na czas.