dekompresja tylnego dołu czaszki

Dekompresja tylnego dołu czaszki jest częstą operacją techniczną. Procedura chirurgiczna jest podobna do kraniotomii tylnego dołu czaszki, ale opona twarda powinna mieć bardziej rozległy kształt gwiazdy, tylny margines otworu przedniego i tylny łuk atlasu powinny być tak daleko, jak to możliwe. Aby być szerszym, oponę twardą należy również rozciąć, aby uzyskać odpowiednią dekompresję, tak aby migdałki móżdżku dolnej szczęki nie uciskały rdzenia i rdzenia górnej szyjki macicy. Leczenie chorób: obrzęk mózgu Wskazanie 1. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest nadal wysokie po operacji tylnego dołu czaszki, zmiany zajmujące przestrzeń nie są całkowicie usuwane lub guz jest bardzo złośliwy. 2. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane rozproszonymi zmianami lub kryzysem otworu potylicznego przed operacją. 3. Krytycznie chorzy pacjenci z zaburzeniami czynności serca, ośrodka naczynioruchowego lub zintegrowanej funkcji oddechowej. Przeciwwskazania 1. Pacjent w podeszłym wieku lub już umierający. 2. Zagrożeni pacjenci, członkowie rodziny lub jednostki odmówili operacji. 3. Zmiany śródczaszkowe ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, po dekompresji tylnego dołu czaszki istnieje ryzyko spowodowania przepukliny móżdżku. Przygotowanie przedoperacyjne Objętość tylnego dołu czaszki jest niewielka, a ważnych struktur, takich jak pień mózgu, tylny nerw czaszki i tętnica kręgowo-podstawna, nie można uszkodzić ani nadmiernie pociągnąć, dlatego konstrukcja nacięcia jest bardzo ważna po otwarciu czaszki. Musi być dokładnie ustawiona przed operacją. Droga do potrzeb operacji chirurgicznych. Pod czaszką potyliczną należy sięgnąć szyi, a preparat do skóry musi obejmować całą głowę, szyję i ramiona. Uszkodzenie tylnego dołu czaszki często wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym i wodogłowiem obturacyjnym. Aby ułatwić ekspozycję i działanie operacji, często konieczne jest nakłucie tylnego rogu komory bocznej w celu uwolnienia płynu. W przypadku dużego otworu dołu potylicznego najpierw można wykonać drenaż punkcji komory bocznej. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Dekompresja tylnego dołu czaszki jest najczęściej najczęściej stosowanym nacięciem prostym. Po wybraniu pozycji linia nacięcia jest rysowana fioletem goryczki lub błękitem metylenowym. W przypadku rutynowej dezynfekcji zakres dezynfekcji powinien wynosić do górnej części czoła, a ramiona powinny być umieszczone po obu stronach przed uchem i szyją. Przykryj pojedynczy ręcznik i przymocuj go do skóry za pomocą folii szczelinowej lub szwu, aby zapobiec poślizgowi podczas operacji. Infiltruj warstwy wzdłuż linii nacięcia za pomocą 0,25% do 0,5% prokainy (adrenaliny) i nakłuj potyliczny lub proksymalny 1 i 2 kręgi szyjne długą igłą po obu stronach linii nacięcia. ~ 10 ml prokainy w celu zmniejszenia krwawienia śródoperacyjnego, łatwych do oddzielenia mięśni. Przeciąć skórę i tkankę podskórną w środkowej części, koagulować lub podwiązać punkt krwawienia. Okostna jest wycinana z przyśrodkowego aspektu krętarza potylicznego i jest omijana po obu stronach krętarza potylicznego, pozostawiając niewielką powięź w kształcie rombu w krętarzu do zszycia pod koniec operacji. Krętarz potyliczny jest ściśle nacinany wzdłuż więzadła linii środkowej, osiągając guzowatość potyliczną i tylną piszczeli i proces kolczasty. Mięśnie i ścięgna przymocowane do kości potylicznej zostały oderwane z obu stron przez striptizer okostnowy. Po wycięciu tkanki i oddzieleniu na guzowatości piszczeli tylnej, okostną wycięto poprzecznie po obu stronach wzdłuż powierzchni łuku tylnego i zdzierak usunięto. Procesy kolczaste kręgosłupa i mięśnie po obu stronach blaszki są rozebrane na zewnątrz. Podczas procesu usuwania izolacji elektrokoagulowane mięśnie przestają krwawić, a po obu stronach środkowej linii krętarza znajdują się naczynia krwionośne i przestają krwawić woskiem kostnym. Użyj automatycznego zwijacza, aby otworzyć szczelinę. 2. Okno otwierania czaszki Głównie do kraniotomii okna kostnego. Najpierw wywierć otwór w skali potylicznej z jednej strony. Ze względu na nachylenie pozycji wiertło nie może być prostopadłe do powierzchni czaszki, więc dolną część należy zablokować kościami, aby uniknąć zsunięcia się. Po przewierceniu czaszki użyj rongeur, aby stopniowo ugryźć kość potyliczną. Obszar fenestracji potylicznej należy określić zgodnie z wymogami ekspozycji chirurgicznej. W górę można gryźć krętarz potyliczny i dolną krawędź zatoki poprzecznej. Obie strony mogą gryźć do tylnego brzegu wyrostka sutkowego i gryźć tylny margines otworu żuchwy. W razie potrzeby można ugryźć tylny łuk atlasu. Jednak tylny margines otworu i szerokość zgryzu łuku tylnego atlasu powinna być ograniczona do 1 do 1,5 cm od linii środkowej każdej strony, aby zapobiec uszkodzeniu tętnicy kręgowej, powodując niekorzystne konsekwencje. 3. Nacięcie opony twardej Opona twarda jest wykonana w nacięcie w kształcie płatka, które obraca się w kierunku zatoki poprzecznej, a poniżej znajduje się nacięcie środkowe. W środkowej części opony twardej tylnego dołu czaszki znajduje się porażenie móżdżkowe, które zawiera zatok potyliczny. Stopień rozwojowy zatoki potylicznej i zatoki zatokowej różni się w zależności od osoby. Ci, którzy dobrze się rozwijają, mogą mieć większe krwawienie po przecięciu. Muszą być elektrokoagulowane lub zszyte, aby zatrzymać krwawienie, lub przypięte srebrnymi klipsami. Opona twarda i górne kręgi szyjne powinny być całkowicie nacięte, aby ułatwić dekompresję. 4. rana zszywana Po zakończeniu operacji dekompresyjnej opona twarda nie jest zszywana w celu dekompresji. Mięśnie pod mięśniem potylicznym są mocno zszywane grubą nicią. Szwy muszą być zszywane na całej warstwie mięśnia lub warstwowe. Nie powinno być żadnych szczelin, aby uniknąć wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego lub torbieli rzekomych. Krętarz krętarzowy to połączenie mięśnia i powięzi, które jest najbardziej podatne na wyciek i musi być szczelnie zszyte. Powięź, tkanka podskórna i warstwowy szew skóry. Drenaż można umieścić poza oponą twardą lub można usunąć inne małe usta i usunąć je 24–48 godzin po zabiegu. Komplikacja 1, tylny dół czaszki jest mały, krwawienie pooperacyjne, obrzęk, konsekwencje są poważniejsze, dlatego hemostaza powinna być szczególnie ostrożna podczas operacji. Tętnica kręgowa, tylna dolna tętnica móżdżkowa i uszkodzenie tętnicy podstawnej, niedokrwienie pnia mózgu, konsekwencje są poważne. 2, tylne uszkodzenie nerwu czaszkowego może powodować chrypkę, kaszel i trudności w połykaniu. Ciężki szew mięśniowy, obszar nie jest szczelnie owinięty, może powodować wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego lub torbiel rzekomą, powodując aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, obsługa jest bardzo trudna.