Operacja zwężenia zastawki płucnej

1. U pacjentów ze zwężeniem płuc objawy są oczywiste, a różnica ciśnienia skurczowego między prawą komorą a tętnicą płucną powinna wynosić ponad 5,3 kpa (40 mmhg). 2. Niektórzy pacjenci mają objawy kliniczne, które nie są oczywiste, ale pacjenci z EKG wykazującymi przerost i komorę prawej komory powinni rozważyć operację. 3. Jeśli gradient ciśnienia jest mniejszy niż 5,3 kpa lub ciśnienie w prawej komorze jest niższe niż 6,6 kpa (50 mmhg), jest to klinicznie bezobjawowe. 4. Ciężkie zwężenie płuc, krążeniem obwodowym pacjenta jest oczywiście plamica, a nawet śpiączkę, leczenie ratunkowe można leczyć, gdy tlen i infuzja nie są skuteczne. Leczenie chorób: niewydolność zastawki płucnej Wskazanie 1. U pacjentów ze zwężeniem płuc objawy są oczywiste, a różnica ciśnienia skurczowego między prawą komorą a tętnicą płucną powinna wynosić ponad 5,3 kpa (40 mmhg). Operację należy wykonać wcześnie i jest to właściwe dla przedszkola. 2. Niektórzy pacjenci mają objawy kliniczne, które nie są oczywiste, ale pacjenci z EKG wykazującymi przerost i komorę prawej komory powinni rozważyć operację. 3. Jeśli gradient ciśnienia jest mniejszy niż 5,3 kpa lub ciśnienie w prawej komorze jest niższe niż 6,6 kpa (50 mmhg), klinicznie bezobjawowe, EKG i prześwietlenie nie wykazują wyraźnych zmian w prawej komorze, na ogół nie wymagają operacji, ale należy je regularnie kontrolować. W świetle złego naturalnego prognozowania tej choroby i wysokiego bezpieczeństwa operacji w ostatnich latach istnieje tendencja do złagodzenia wskazań do leczenia chirurgicznego. 4. Ciężkie zwężenie płuc, krążeniem obwodowym pacjenta jest oczywiście plamica, a nawet śpiączkę, leczenie ratunkowe można leczyć, gdy tlen i infuzja nie są skuteczne. Przygotowanie przedoperacyjne Ciężcy pacjenci, tacy jak sinica lub słaba czynność serca, przerywane dostarczanie tlenu przed operacją, ograniczona aktywność, niewielka ilość spolaryzowanego płynu, niewydolność serca, terapia kardiologiczna, diureza i inne leki, po poprawie czynności serca i ogólnych warunków, Następnie wybierz operację. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie: pozycja na plecach, nacięcie w linii środkowej mostka, podłużnie przecięta szczęśliwa torba, odsłaniająca serce. 2. Badanie pozasercowe: identyfikacja wspólnej tętnicy płucnej i pierścienia, drogi odpływu prawej komory, wielkości każdego przedziału i stwierdzenia, czy występuje kombinacja deformacji. U pacjentów z prostym zwężeniem płuc wspólna tętnica płucna jest znacznie poszerzona, ścianka naczynia jest przerzedzona, a przed korzeniem tętnicy płucnej można znaleźć szorstkie drżenie skurczowe. Światło można docisnąć do ujścia ryby i zagęszczonego zastawki. . Pierścienie tętnicy płucnej są bardziej dysplastyczne, względnie wąskie, mięśnie lejkowe są grube, prawa komora jest powiększona, a ściana komory jest gruba, a prawe przedsionek jest również powiększone. 3. Metody chirurgiczne: (1) Nacięcie płata pneumatycznego w znieczuleniu w niskiej temperaturze: oddziel żyłę główną górną i dolną i umieść taśmę blokującą. W przedniej ścianie tętnicy płucnej zastosowano 1 szew na jedwabnej nici 1-0, dolną, lewą i prawą, jako linię trakcyjną. Linia trakcyjna na dolnym końcu jest zszyta około 0,5 cm powyżej pierścienia zastawki płucnej, a odległość między górnymi i dolnymi szwami wynosi 3 do 4 cm. Przednią ścianę tętnicy płucnej zaciśnięto pod czterema liniami trakcyjnymi nieinwazyjnym zaciskiem naczyniowym i rozcięto. Po hiperwentylacji najpierw blokowana jest żyła główna dolna, a następnie żyła główna górna jest blokowana, a po opróżnieniu resztkowej krwi w prawej komorze zatrzymywane jest sztuczne oddychanie wspomagane. Usuń nieinwazyjny zacisk naczyniowy, spuść krew z tętnicy płucnej, a asystent pociągnie nacięcie tętnicy płucnej w bok serca, aby oczyścić usta zastawki płucnej. Chirurg wykorzystuje ostrą krawędź, aby dokładnie przeciąć lub przeciąć połączenie stawu zastawki i utrzymuje 1–2 mm między nacięciem a krawędzią mocującą ulotki, aby zapobiec przecięciu ściany tętnicy płucnej. Po nacięciu zastawki chirurg używa palca wskazującego, aby przebić prawy komorowy przewód odpływowy przez zastawkę, aby dowiedzieć się, czy występuje zwężenie lejka. Gdy pierścień jest wąski, można go rozszerzyć palcem lub długim zaciskiem naczyniowym. Po zakończeniu operacji serca chirurg i asystent podniosą cztery linie trakcyjne i otworzą górną żyłę główną. Kiedy krew w nacięciu tętnicy płucnej zostanie przepełniona, dwie krawędzie nacięcia zostaną zaciśnięte za pomocą nieinwazyjnej arteriotomii. Po biciu serca serce jest stopniowo otwierane. Vena Cava. Operację tę można wykonać w ciągu 3–5 minut. Nacięcie tętnicy płucnej zszywano w sposób ciągły jedwabną nicią 1-0. (2) Nacięcie zastawki płucnej pod obwodowym krążeniem płucnym: ustanowienie krążenia pozaustrojowego. Wzdłużne nacięcie pnia tętnicy płucnej, zobacz ujście zwężenia płucnego ryby i przeciąć wzdłuż połączenia fuzyjnego. Jeśli pierścień jest mały, pierścień można powiększyć palcem lub zaciskiem naczyniowym. Do nacięcia tętnicy płucnej wstrzyknięto normalną sól fizjologiczną, a powietrze w prawej komorze i tętnicy płucnej zostało odprowadzone, a nacięcie tętnicy płucnej było ciągle zszywane w tę iz powrotem. Zakończ krążenie pozaustrojowe. 4. Zamknij klatkę piersiową: przepłucz jamę osierdziową, zszyj osierdzie, umieść śródpiersie i drenaż jamy osierdziowej i zamknij klatkę piersiową warstwa po warstwie. Komplikacja Istnieje wiele przyczyn zmęczenia: pracownicy fizyczni są zbyt lekcy, aby powodować zmęczenie, ponieważ sód w soli może zwiększać pobudliwość nerwów i mięśni. Niewystarczający sen może powodować osłabienie ludzi, ale osoby cierpiące na neurastenię, które odczuwają długotrwałe stosowanie tabletek nasennych, poczują się słabo.