kolostomia podwójnego światła

Kolostomię można podzielić na tymczasową i trwałą, w której stomią tymczasową jest często stomia z podwójnymi ustami, a stomię stałą często leczy się stomią jednokomorową. Lokalizację stomii wybiera się w okrężnicy poprzecznej lub esicy. W kilku przypadkach stomię wybiera się w jelicie ślepym. Leczenie chorób: atrezja odbytu Wskazanie Stomia podwójnego światła jelita grubego nadaje się do: 1. W przypadku wysokiej odbytnicy odbytnicy, aby zapewnić powodzenie radykalnej operacji, często konieczne jest wykonanie esicy kolostomii lub kolostomii poprzecznej przed operacją. 2. Niedojrzałe dzieci lub inne zniekształcone dzieci z chorobami odbytu z innymi układami powinny najpierw wykonać kolostomię, a następnie wykonać operację odbytnicy po poprawie sytuacji. 3. Wrodzony odbyt, chore dziecko jest poważnie chore z ciężkim niedożywieniem lub aspiracyjnym zapaleniem płuc. 4. Niewystarczający sprzęt i warunki techniczne, jeśli nie ma wystarczającej wiedzy na temat radykalnej operacji bez odbytu, aby uratować życie chorych dzieci, najpierw należy wykonać kolostomię, a następnie przenieść do specjalistycznego szpitala na leczenie. 5. Niektórzy uczeni opowiadają się za wyborem kolostomii w przypadku wrodzonego megakolonu i bezpieczniejsze jest wykonanie radykalnej operacji po 3 miesiącach. Lub wrodzony megacolon w połączeniu z zapaleniem jelit, wysokie niedożywienie nie toleruje radykalnej operacji; wrodzony długi odcinek olbrzymiej okrężnicy przed operacją w celu oczyszczenia jelita trudny, powinien być również kolostomią. Kolostomię wrodzonego megakolonu wybiera się zazwyczaj na bliższym końcu rozszerzonego jelita. Nie rób stomii w rozszerzonym jelicie w pobliżu odcinka krzyżowego, ponieważ czasami brakuje komórek zwojowych w jelicie lub ulega denaturacji, co powoduje uszkodzenie stomii. Gdy w całym jelicie grubym nie ma komórki zwojowej, stomię należy wybrać na końcu jelita krętego Przed stomią należy wykonać kriosekcję, aby potwierdzić, że komórki zwoju mogą być prawidłowe. 6. Noworodkowa atrezja okrężnicy, krytycznie chora, nie może być wykonana z resekcją jelit i zespoleniem, powinna najpierw zrobić stomię z podwójną jamą okrężnicy, aby szybko usunąć niedrożność i poprawić ogólną sytuację. 7. Uraz okrężnicy lub perforacja lub odbytniczy uraz odbytu, podczas naprawy urazu wymagana jest kolostomia, aby zapewnić wygojenie naprawionego miejsca. Przygotowanie przedoperacyjne W okrężnicy znajduje się wiele bakterii, które mogą powodować infekcję jamy brzusznej lub nacięcie po zabiegu, dlatego oprócz stomii ratunkowej na ogół konieczne jest przygotowanie się do oczyszczenia jelit. 1. Przedoperacyjna lewatywa baru, manometria odbytnicy, biopsja błony śluzowej odbytnicy, oznaczenie cholinoesterazy, jasne rozpoznanie i zrozumienie zasięgu zmiany. 2. Rutynowe badanie krwi i moczu przedoperacyjne, czynność wątroby i nerek oraz badanie elektrokardiograficzne. 3. Przygotuj jelito przed operacją do płukania jelita grubego normalnym roztworem soli fizjologicznej na 3 tygodnie przed operacją, aby usunąć kał w okrężnicy, złagodzić wzdęcie brzucha, przywrócić przewód pokarmowy, zmniejszyć objawy zatrucia, poprawić stan odżywienia i leczyć zapalenie jelit. Stan chorego dziecka stopniowo się poprawia, a lewatywa skutecznie łagodzi funkcjonalną niedrożność okrężnicy, dzięki czemu częściowo rozszerzone jelita stopniowo wraca do normy, co ułatwia zakres resekcji w operacji. W płukaniu okrężnicy należy zwrócić uwagę na: 1 należy użyć izotonicznej soli fizjologicznej, ponieważ ciecz o niskiej przepuszczalności łatwo powoduje zatrucie wodą, ciecz o wysokiej przepuszczalności łatwo powoduje zatrucie solą. Najważniejsze jest dokładne zmierzenie ilości lewatywy na zewnątrz i na zewnątrz, aby zapobiec wpuszczeniu soli fizjologicznej do jelita. Całkowita ilość lewatywy na czas nie może przekraczać 100 ml / kg masy ciała. 2 lewatywę należy wybrać miękki, ale nieco grubszy kanał odbytu, łatwo wydalający kał z kanału odbytu. Lewatywa powinna zrozumieć zasięg i kierunek chorego jelita, a rurka powinna być delikatna. Za każdym razem, gdy lewatywa jest podawana, kanał odbytu przechodzi przez odcinek krzyżowy, aby dotrzeć do odcinka dylatacyjnego. Nie wstrzykuj za dużo płynu za każdym razem, wlej pewną ilość słonej wody, delikatnie masuj brzuch i ściśnij część rozprężną w dół, aby gaz, kał i płyn z przewodu pokarmowego zostały odprowadzone z kanału odbytu. Po codziennej lewatywy należy osiągnąć cel czyszczenia sekcji ekspansyjnej. 3 W lewatywie zimowej należy ogrzać się, aby zapobiec infekcjom przeziębienia i układu oddechowego. 4 W przypadku dzieci z krótką plwociną można wlać „123 płyn” (tj. 33% siarczan magnezu 30 ml, glicerol 60 ml, normalna sól fizjologiczna 90 ml) przed myciem normalną solą fizjologiczną. Niemowlęta mogą być w połowie wlewu, stymulują wypróżnienia, a następnie oczyszczają jelita solą fizjologiczną. 4. Jeśli występują zakłócenia wody i elektrolitów, należy je z czasem skorygować. Anemię można przetaczać w małych ilościach. 5. Podczas lewatywy podawaj niską ilość żużla, lekkostrawne, wysokobiałkowe, bogate w witaminy pokarmy, w razie potrzeby dawaj w jelitach wysokie wartości odżywcze, aktywnie poprawiaj niedożywienie i poprawiaj odporność organizmu chorych dzieci. 6. Podaj środek do sterylizacji jelitowej 3 dni przed operacją, aby zmniejszyć liczbę bakterii w jelicie i zmniejszyć wskaźnik infekcji po operacji. 7. Krew przedoperacyjna. 8. Umieść rurkę żołądka przed operacją i umieść cewnik po dezynfekcji w miejscu operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Po otwarciu brzucha okrężnicę, która ma być przygotowana do stomii, umieszcza się poza nacięciem i tnie się w odpowiedniej strefie beznaczyniowej krezki i stopniowo powiększa, aż łuk naczyniowy zostanie przecięty i przecięty. 2. Wytnij okrężnicę za pomocą dwóch ukośnych zacisków kleszczyków i użyj noża elektrycznego, aby zatrzymać krwawienie. 3. Umieść proksymalne i dystalne końce okrężnicy na dwóch końcach nacięcia i zszyj warstwę otrzewnej, mięśni oraz warstwy mięśni podskórnych i okrężnicy w różnych płaszczyznach. Ściana brzucha między dwoma stomiami jest zszywana warstwa po warstwie. Komplikacja 1. Zakażenie w obrębie jamy brzusznej i nacięcie. 2. Wypadnięcie rurki stomijnej. 3. Stomia jest wąska. 4. Stomia cofa się.