Szew perforacji okrężnicy, przetoka kątnicy

Leczenie chorób: przetoka okrężnicy Wskazanie Perforacja okrężnicy i przetoki jelitowej jest odpowiednia do perforacji jelita ślepego i okrężnicy wstępującej, a jama brzuszna nie jest poważnie zanieczyszczona. Przeciwwskazania Perforacja jest duża, a jama brzuszna jest poważnie zanieczyszczona. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przeciwwstrząsowe: Uraz jelita grubego spowodowany wstrząsem, śmiertelność może sięgać nawet 80%. Dlatego aktywne i skuteczne działanie przeciwwstrząsowe w okresie przedoperacyjnym ma ogromne znaczenie w leczeniu urazów okrężnicy. 2. Stosowanie antybiotyków: Obecnie zaleca się stosowanie kombinacji leków, takich jak gentamycyna i klindamycyna, aby rozpocząć stosowanie leku przed zabiegiem chirurgicznym i kontynuować stosowanie przez 7 do 8 dni po zabiegu. 3. Dekompresja żołądkowo-jelitowa: może zapobiec wzdęciom pooperacyjnym. Zabieg chirurgiczny 1. Badanie wewnątrzbrzuszne poprzez nacięcie w połowie brzucha lub prawe proste mięśnie brzucha, jeśli pęknięcie jest małe, otaczająca ściana jelit jest normalna, tkanka martwicza na krawędzi pęknięcia jest odcinana, a pełnowarstwowy przerywany szew jest wykonywany za pomocą linii nieabsorpcyjnej 1-0. Warstwę mięśniową warstwy sarkoplazmatycznej ponownie zaszyto i dodatkowo wzmocniono za pomocą pobliskiego zwisu tłuszczu i okrywy omentalnej. 2. W przypadku urazu penetrującego brzucha należy otworzyć tylną otrzewną okrężnicy wstępującej, zwolnić jelito ślepe i okrężnicę wstępną oraz perforować ścianę tylną. Aby zapewnić dobre wygojenie szwu, można jednocześnie wykonać dekompresję stomii kątnicy. 3. Użyj linii niechłonnej, aby wykonać dwa koncentryczne szwy w przedniej okrężnicy kątnicy, w odległości 1 cm od siebie. Wykonaj małe nacięcie w środku torebki. 4. Włóż podwójną rurkę ssącą z cewnika z nacięcia i odessaj zawartość jelita. 5. Wyjmij rurkę ssącą, włóż cewnik w oplot, podwiązaj pierwszy sznur torebki i odetnij ogon. 6. Podwiązanie drugiego sznurka torebki w celu odwrócenia ściany kątnicy. Ogon jest następnie przepuszczany przez otrzewną i wiązany, aby przymocować ścianę jelita ślepego do otrzewnej. Stomię pobiera się z nacięcia ściany brzucha lub innego nakłucia w prawym dolnym brzuchu. 7. Zszyć warstwę nacięcia ściany brzucha warstwa po warstwie i przymocować rurkę stomijną do skóry. Komplikacja 1, zespolenie Jeśli technika szycia jest doskonała, jest to spowodowane nadmiernym wzdęciem lub podwiązaniem krezki naczyniowej. Pierwszy i paraliż jelitowy występują jednocześnie, nie są łatwe do wykrycia; drugie objawy kliniczne są wyraźne, głównie w odniesieniu do zaawansowanego zapalenia otrzewnej. Jeśli zapalenie brzucha jest oczywiste, a zakres jest szeroki, należy wykonać otwarty drenaż; jeśli zapalenie jest ograniczone, kilka igieł można usunąć ze szwów nacięcia, umieścić w drenażu i leczyć chirurgicznie. 2, zwężenie zespolenia Łagodne zwężenie, bez specjalnego leczenia, ze względu na rozszerzanie się kału, większość z nich można złagodzić. Ciężkie zwężenie wymaga operacji. 3, zakażenie nacięcia ściany brzucha Z powodu wycieku światła jelita należy obchodzić się z nim ostrożnie, szczególnie ostrożnie zszywany kątnicy. 4, kał przelewa się wzdłuż gumowej rurki Większość występuje po 4 do 8 dniach po zabiegu, cewnik można wyciągnąć lub cewnik można wyciąć w płaszczyźnie skóry, a końcówkę można wyładować z odbytu. Po ekstubacji stomia może się zagoić. Jeśli ściana jelita ślepego została przyszyta do skóry podczas operacji, konieczna jest dodatkowa operacja w celu zamknięcia stomii.