Dwunastónica zabytkowo-okrężnicza

Zespolenie boczne dwunastnicy jelita czczego w leczeniu atrezji i zwężenia dwunastnicy. Wrodzona atrezja jelit i zwężenie jelit są jedną z najczęstszych wad rozwojowych u noworodków. Występuje w zarodku od 10 do 12 tygodni, większość wakuoli tworzy się ze światła nabłonka jelit wypełnionego nabłonkiem, a wakuole łączą się ze sobą, aby komunikować się ze światłem jelita. Ten proces rekanalizacji powoduje atrezę jelitową lub zwężenie dwunastnicy. Okluzja i zwężenie to głównie takie wady rozwojowe zarodków. Ponadto, gdy płód rozwinął się całkowicie po 3 miesiącach, podczas wzrostu wewnątrzmacicznego, z powodu różnych chorób, takich jak skręt, kompresja przewodu, wgłobienie, krezkowe wady rozwojowe lub zatorowy zator naczyniowy, infekcja śródbrzuszna itp. Przyczyny martwicy jelit, zmian perforacyjnych, a następnie samonaprawy, która jest przyczyną powstawania pustej, niedrożności jelita krętego i zwężenia, niektórzy pacjenci nadal mogą zobaczyć zapalenie otrzewnej smółki lub niedrożność jelit smółki Atrezja jelit i zwężenie jelit występują najczęściej w dolnej części jelita czczego i jelita krętego, a następnie w dwunastnicy, która występuje rzadziej w okrężnicy. Przeważnie pojedyncze zmiany, ale także wielokrotna atrezja. Leczenie chorób: wrodzona atrezja jelit Wskazanie Operacja jest jedynym sposobem leczenia wrodzonej atrezji jelit i zwężenia jelit. Jeśli atrezja jelit nie zostanie wykonana na czas, umrze około 1 tygodnia po urodzeniu, więc jest gotowa do operacji jak najszybciej po diagnozie. Zwężenie jelit zależy od stanu i jest aktywnie przygotowane do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dekompresja rurki nosowo-żołądkowej, aby zapobiec wymiotom i aspiracji. 2. Chore dziecko często ma zapalenie płuc i niedodmę. Konieczne jest całkowite wdychanie tlenu i osuszenie plwociny. W ciężkich przypadkach tchawicę należy intubować, usunąć wydzieliny z dróg oddechowych i wspomagać oddychanie. Zwróć uwagę na wilgotność wdychanego gazu. 3. Zwróć uwagę na zachowanie ciepła, szczególnie u dzieci z niską temperaturą przy przyjęciu Konieczne jest jak najszybsze przywrócenie temperatury ciała przed operacją. 4. Skoryguj nierównowagę wody, elektrolitów, kwasów i zasad spowodowaną częstymi wymiotami. 5. Zastosowanie antybiotyków, witaminy K i witaminy C. 6. Dopasuj krew 50 ~ 100 ml do użycia. 7. Ustal ścieżkę infuzji dożylnej. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: środkowe lub przezbrzuszne nacięcie odbytnicy w lewej górnej części brzucha. Obecnie istnieje wiele nacięć poprzecznych nad prawym pępkiem. 2. Wejdź do jamy brzusznej, zbadaj lokalizację atrezji i wyklucz inne nieprawidłowości w obrębie jamy brzusznej. Poprzeczna błona krezkowa zostaje uniesiona, a przez krezkę można zobaczyć powiększoną przerostową niedrożność dwunastnicy. W strefie beznaczyniowej krezki rozcina się szczelinę, a rozszerzenie dwunastnicy proponowanego zespolenia jest spowodowane pęknięciem krezki. Przeciągnij w dół i zszyj krawędź krezki wokół pęknięcia, z wystarczającą ścianą jelita, aby dopasować się do zespolenia. Górna część jelita czczego znajdująca się jak najbliżej zamka jest umieszczona blisko wspomnianej dwunastniczej ściany bocznej, tak aby jelito wejściowe nie było zbyt długie. Metodę zespolenia przeprowadzono z zespoleniem bocznym dwunastnicy dwunastnicy. Kleszcze jelitowe nie są potrzebne do zespolenia, aby nie uszkodzić ściany jelita, szczególnie cienkiego szwu na końcach wejściowym i wyjściowym, aby uniknąć zwężenia i niedrożności. W zależności od konkretnych okoliczności decyduje się, czy umieścić żołądek i rurkę do karmienia. Na koniec zszyj nacięcie ściany brzucha. Bez drenażu. Komplikacja 1. Niedrożność anastomotyczna: Przyczyną może być obrzęk zespolony, nadmierne owłosienie, niedrożność smółki i niedostateczna resekcja proksymalna jelita oraz słaba perystaltyka jelit. Jeśli masz dobre wsparcie dekompresyjne i odżywcze dla dożylnych lub dojelitowych rurek do karmienia, możesz cierpliwie czekać i je obserwować, w przeciwnym razie musisz ponownie zbadać i skorygować w ciągu 1 tygodnia. 2. Wyciek anastomotyczny: poważne powikłanie. W przypadku wsparcia żywieniowego wyciekowi z jelita cienkiego nie towarzyszy manifestacja zapalenia otrzewnej, a czasem można wyleczyć leczenie niechirurgiczne. Jeśli jednak wyciek jest duży, a zapalenie otrzewnej jest oczywiste, należy go leczyć na czas. 3. Niedrożność jelit spowodowana zrostem jelitowym: jest bardziej prawdopodobne u dzieci z zapaleniem otrzewnej smółki, a operacja jest konieczna, gdy leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne. 4. Zapalenie płuc: Ogólne zakażenie dróg oddechowych lub aspiracyjne zapalenie płuc są poważnymi powikłaniami i należy im aktywnie zapobiegać i leczyć. 5. Niewielka liczba pacjentów z atrezją jelitową nie znalazła zwężenia typu przepony w bliższej części atrezji. Nie było całkowitej niedrożności we wczesnym okresie pooperacyjnym. Wraz z rozwojem chorego dziecka i zmianami w diecie objawy lub skutki niepełnej niedrożności wystąpiły po kilku miesiącach lub nawet latach. Pojawił się dopiero po opracowaniu odżywiania i wykonaniu innej operacji.