Zmodyfikowana procedura Gruca

Zmodyfikowana operacja Gruca do chirurgicznego leczenia wrodzonych wad piszczeli. Wrodzona wada kości piszczelowej nazywana jest również deformacją kości piszczelowej równoległej i kończyny. Najczęściej występuje we wrodzonych wadach kości długiej. Jego objawy kliniczne zależą od jego rodzaju i związanych z nim wad rozwojowych. Zasadniczo występują długości kończyn, którym może towarzyszyć koślawość podkowy, przykurcz zgięcia kolana, skrócenie kości udowej, staw kolanowy, niestabilność kostki i sztywność tylnej łapy, w połączeniu z brakiem bocznej kości ramiennej i paliczki. Chociaż deformacja koślawości podkowy jest najczęstsza, istnieją doniesienia o wariacie podkowy lub przewróconym koślawości. Problemy kliniczne to nierówna długość kończyny oraz niestabilność kostki i stopy. Achterman Kalmchi dzieli te wady na dwa główne typy. Typ I to hipoplazja ramienia, a typ II jest całkowicie nieobecny. Typ I dzieli się dalej na Typ I A i Typ I B. Typ I A charakteryzuje się bliższą nasadą kości ramiennej po dystalnej stronie bliższej kości ramiennej i dystalną nasadą kości bliższej kości skokowej. Typ I B stanowi od 30% do 50% długości kości piszczelowej i traci dystalne podparcie stawu skokowego. Typ II jest całkowitą wadą piszczeli, a kość ramienna jest zgięta i skrócona, a także bardziej dotkliwe deformacje stóp i kostek. Leczenie chorób: brak wrodzonej piszczeli Wskazanie Wada wrodzona kości piszczelowej typu II w wieku od 2 do 7 lat z niestabilnością stawu skokowego. Przeciwwskazania 1. Ogólny stan jest zły i występują ważne choroby narządów. 2. Na skórze w pobliżu obszaru chirurgicznego znajdują się zainfekowane zmiany. 3. Kończyna jest skrócona o ponad 8 cm. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotuj się rutynowo przed operacją. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Nacięcie w kształcie litery S przed grzebieniem biodrowym ma około 8 cm długości. 2. Ujawnij dystalny promień i staw skokowy Wytnij powierzchowną i głęboką powięź, mięsień piszczelowy przedni, Długi mięsień prostownika oraz przednia tętnica piszczelowa i żyła są przyciągane do strony przyśrodkowej, a długi palec u nogi jest ciągnięty do boku, odsłaniając dalszy koniec kości ramiennej i przód torebki stawu skokowego. 3. Osteotomia dystalna kości ramiennej Nacięcie torebki stawu skokowego, na styku środkowej i zewnętrznej 1/3 dystalnej powierzchni stawowej kości ramiennej, wykonano ukośną osteotomię poprzez nasadę do bliższej i środkowej strony. 4. Przesuń środkową masę kostną w górę i zrekonstruuj zewnętrzny kostek Skrócone kawałki kości przesunięto o 1,5 cm proksymalnie i przyśrodkowo. Całkowicie zwolnij skok i umieść go w nowym punkcie połączenia. Kość korową wszczepiono między dwa bloki kostne, a trzy kawałki kości przymocowano za pomocą dwóch śrub. Kiedy osie kości skokowej i kości piętowej poruszają się w kierunku linii środkowej, deformacja koślawości jest korygowana. 5. Zszywanie Opłucz ranę, całkowicie zatrzymaj krwawienie i zszyj ranę warstwa po warstwie. Komplikacja Zmodyfikowana operacja Gruca, taka jak ekspozycja, osteotomia i fiksacja wewnętrzna, może usunąć nadmiar okostnej bocznej i tylno-bocznej, co może wpływać na dopływ krwi do zrekonstruowanych zewnętrznych hemoroidów i wzrost nasad. Jeśli trójkątne więzadło zostanie zerwane podczas operacji, może to wpłynąć na stabilność stawu skokowego.