Ekstrakcja guza nerki

Operacja nefronu zatrzymującego guz nerki jest dostosowana do 1 wyizolowanej nerki. 2 strona raka nerki i przeciwna nerka nie ma żadnej funkcji lub została usunięta, lub przeciwna nerka ma choroby, które mogą zagrażać jej funkcji, takie jak kamienie, zapalenie i choroby wrodzone, miażdżyca nerek i tym podobne. 3 dwustronny rak nerkowokomórkowy, mniejszą stronę guza częściowo wycięto, a większą stronę leczono radykalną nefrektomią. Wszystkie obustronne pojedyncze guzy nerki miały średnicę <3 cm, a dwustronna obustronna częściowa resekcja była możliwa. 4 jednostronny pojedynczy złośliwy guz nerki, średnica <3 cm, pozycja jest stosunkowo płytka, a przeciwna funkcja nerek jest normalna. Wśród nich 1 do 3 nazywa się częściową nefrektomią impulsywną, a 4 nazywa się częściową nefrektomią selektywną. Leczenie chorób: guzy nerek Wskazanie Ekstrakcja guza nerki jest odpowiednia w przypadku powierzchownych pojedynczych lub mnogich, jednostronnych lub dwustronnych łagodnych guzów nerki o średnicy <2 cm. Większość uczonych opowiada się za użyciem częściowej nefrektomii w jak największym stopniu, przy mniejszym wykorzenieniu, ze względu na to, że guz może zaatakować naczynia krwionośne poza pseudo-otoczką. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Z wyjątkiem bardzo powierzchownych guzów, należy wykonać angiografię nerkową przed operacją, aby zrozumieć ruch tętnicy nerkowej. 2. Zrozumieć stan przeciwnej nerki. 3. Duże guzy pośrodku nerki, gdzie pozycja jest głębsza, w celu zrozumienia rozmieszczenia systemu drenażu miednicy nerkowej wykorzystuje się pyelografię. 4. Przygotuj sterylny kruszony lód przed operacją. 5. Przed zabiegiem podać odpowiednią ilość płynu, aby zapewnić skuteczną śródoperacyjną perfuzję nerek. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie wybiera lędźwiowe nacięcie pozaotrzewnowe przez 11. przestrzeń międzyżebrową lub 12. łóżko żebrowe. Dwustronną częściową resekcję nerki można zastosować pod obustronnym nacięciem międzyżebrowym przez jamę brzuszną. 2. Wolna nerka w powięzi okołoporodowej, zachowując tłuszcz okołoporodowy wokół guza nerki. Uwolnij szypułki nerkowe, aby w razie potrzeby zablokować szypułkę nerkową. 3. Kapsułka nerkowa jest cięta wokół guza nerki, a pseudo-otoczka utworzona przez ściśnięcie tkanki nerkowej jest tępo oddzielona trzonkiem lub narzędziem do usuwania opon mózgowych w celu usunięcia guza. Jeśli nie jest łatwo odkleić, lepiej usunąć miąższ nerkowy. Ranę moczono w wodzie destylowanej przez 5 minut, a próbkę wysłano do zamrożonej biopsji. Jeśli na krawędzi nadal występuje naciek guza, zakres operacji powinien zostać rozszerzony. 4. Naczyniowy koniec rany nerkowej zszywa się za pomocą linii wchłanialnej 4-0. Rana może przesiąkać gazą, aby zatrzymać krwawienie, lub nożem gazowym argonowym można użyć elektrokoagulacji nerki. Dokładnie sprawdź system pobierania nerki, a uszkodzoną miednicę nerkową należy zszyć. Tłuszcz okostnowy lub sieć szypułkową zastosowano do wypełnienia podstawy rany, a następnie przymocowano do torebki nerkowej za pomocą linii wchłanialnej 2-0. 5. Umieść perforowaną rurkę drenażową osierdziową i wyjmij ją zgodnie z objętością drenażu od 4 do 5 dni po operacji. Komplikacja 1. Krwawienie jest na ogół krwotokiem z rany nerki Niewielką ilością krwawienia może być leczenie chirurgiczne bez łóżka, monitorowanie parametrów życiowych i uzupełnianie objętości krwi. Ciężkie krwawienie wymaga operacji chirurgicznej. 2. Tak długo, jak nie ma niedrożności połączonego układu, przetoka moczowa może się zasadniczo leczyć i rzadko wymaga ponownej operacji. Utrzymuj drenaż gładki, jeśli to konieczne, przez endoskopowy stent lub przezskórny drenaż nerkowy. 3. Niedrożność moczowodów jest na ogół spowodowana zablokowaniem skrzepów krwi w układzie pobierania, co można złagodzić poprzez rozpuszczenie skrzepów krwi. 4. Niewydolność nerek jest spowodowana śródoperacyjnym niedokrwieniem nerek i chirurgicznym usunięciem części miąższu nerki W większości przypadków miąższ nerki może być kompensowany przerostem, a czynność nerek ulegnie dalszej poprawie. Niektóre mogą wymagać tymczasowej hemodializy lub nawet trwałej niewydolności nerek. 5. Zakażenia pooperacyjne są spowodowane złym drenażem, o ile zapewniony jest odpowiedni drenaż, ogólnie można go kontrolować.